一、高血压没有症状就可以不治疗高血压是中老年人的常见病和多发病，分为急进型和缓进型。临床上所见的高血压，绝大多数为缓进型。缓进型进展非常缓慢，病程可长达10—20年以上。由于适应了较高水平的血压状态，即使血压较高也可无明显症状。无症状高血压常被患者忽视，其实，这种病危险性很大，不但会损害心、脑、肾的功能，还可导致心、脑、肾脏病的发生，甚至造成患者突然死亡。所以，只要确诊为高血压病，不管有无症状，都应及早治疗。 二、治疗高血压病就是降血压随着研究的深入，现在普遍认为高血压不仅是血流动力学、血液流变学的异常，而且是伴有多种物质代谢障碍的综合征。高血压患者往往有血脂异常、糖代谢异常和胰岛素抵抗等代谢障碍。胰岛素抵抗是心血管病的危险因素，与高血压的发生、维持、治疗和预后有密切关系，与动脉样硬化和冠心病也密切相关。所以，传统单纯的降血压治疗是远远不够的。 此外，不同的降压药虽能把血压降到相同的水平，但对高血压同时存在的某些代谢障碍和靶器官的损害，其逆转效果是不一样的。例如，噻嗪类利尿剂可以使血压下降，但却使血脂异常、血糖升高，导致胰岛素抵抗，使血清钾下降、血尿酸升高。所以，现在新的治疗观点除降压外，尚需对同时存在的物质代谢障碍进行治疗，并消除伴存的心血管病危险因素。此外，还应考虑已受损靶器官（如左室肥厚、肾脏损害等）的逆转和不影响病人的生活质量。 三、血压降得越快越低越好其实，把血压降得过低是有一定危险的。高血压病患者的血管大多伴有硬化，其弹性有不同程度的降低，如果血压下降过快过低，重要脏器的血液供应就会不足，出现缺血、缺氧症状，医学上称为“降压灌注不良综合征”。当脑缺血时，患者会出现头昏、上肢麻木、头痛、眼花，眩晕、颈项强直、嗜睡、全身无力等与血压过高相类似的症状；血压过低，血流缓慢，血液粘稠度增加，血液中的血小板与纤维蛋白容易沉积而形成血栓，阻塞脑血管而发生脑卒中；心脏冠状动脉缺血、心肌缺氧时，可发生心绞痛、心律失常，或因心肌梗死而引起死亡；血压骤降，还可引起肾功能衰竭或肝细胞损害等。特别是老年人，血压在18.6/12千帕（140/90毫米汞柱）是最适宜的，不能使舒张压降得太低，因为舒张压的高低对心肌供血息息相关。心脏就是靠舒张期血压充盈冠状动脉，使心肌得以灌注借以获得各种营养物质的。所以，除恶性高血压外，血压降得过快和过低并不是好事情。 四、高血压只要控制在正常范围内不需坚持治疗原发性高血压的患者，大都是先天就具备患高血压的体质，除非体质发生变化，不然血压是不可能自动降低的。如治疗中断，药效散尽后，血压就会发生反弹，病情往往会恶化到比当初更严重的地步。 |
|
|
