分享

中医内科学重点(周仲瑛主编完整版)

 瑞雪春雨 2017-06-08

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。治则:解表达邪,忌用补敛之品。类证治裁:时行感冒皇帝内经:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒1.风寒证:辛温解表,宣肺散寒-荆防败毒散或葱豉汤…

摩羯女神——连衣裙,舞出你的浪漫知性摩羯女,典型的便利贴女孩,她们善良,她们心软,她们是全世界最好的女孩。她们给人的感觉永远那么乖巧勤快,在工作上无怨无悔的样子让人心疼。摩羯女生表面永远一副淡漠的样子,其实内心热情如火,要不怎么会那么善良呢?看到需…

龙源期刊网http://www.qikan.com.cn硝苯地平控释片联合氯沙坦治疗高血压的临床疗效作者:刘铭来源:《中外医学研究》2012年第36期【摘要】目的:探讨硝苯地平控释片联合氯沙坦用于高血压的临床效果。方法:将笔者所在医院80…

一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。治则:解表达邪,忌用补敛之品。类证治裁:时行感冒皇帝内经:风从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒1.风寒证:辛温解表,宣肺散寒-荆防败毒散或葱豉汤加味2.风热证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮

4.气虚感冒:益气解表-参苏饮、玉屏风散(表虚自汗)5.阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤二、咳嗽

刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。

素问:由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。景岳全书分内感和外伤。外感咳嗽

1.风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散2.风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮

3.风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤(凉燥杏苏散)4.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤内伤咳嗽

5.痰热郁肺:清热化痰、肃肺止咳-清金化痰汤6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤三、肺痈

金匮要略首提病名;备急千金要方之苇茎汤清热排脓1.初期:疏散风热、清肺散邪-银翘散

2.成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散3.溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤

4.恢复期:养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎四、哮证朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘1.发作期

1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤

3)寒包热哮:解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4)风痰哮:祛风涤痰,降气平喘-三子养亲汤5)虚哮:补肺纳肾,降气化痰-平喘固本汤2.缓解期

1)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金-六君子汤2)肺肾两虚证:补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎五、喘证医学正传分虚实分哮喘1.实喘

1)风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤合华盖散

若汗出而喘不平,用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏,复感外寒引发者用小青龙汤

2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清泄痰热-桑白皮汤

4)痰浊蕴肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁闭:开郁降气平喘—五磨饮子2.虚喘

1)肺气虚:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤)2)肾气虚:补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散

3)喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹

六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代葛可久《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1)肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸

2)阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤:益气养阴-保真汤或参苓白术散4)阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》:痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤(安宫、至宝丹)4)痰浊蕴肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤

(小青龙汤)

八、心悸

《内经》病因:宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸,并记载血府逐瘀汤治疗1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸2)心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤3)心阳不振:温补心阳—桂枝甘草龙骨牡蛎汤

4)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹或朱砂安神丸5)水饮凌心:振奋心阳,化气行水—苓桂术甘汤

6)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7)痰火扰心:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤九、胸痹

病名首见《金匮》,“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛

1)心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤(丹参饮)2)气滞心胸:疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散

3)痰浊闭阻:通阳泄浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤

4)寒凝心脉:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆散

5)气阴两虚:益气养阴、活血通脉-生脉散合人参养荣汤6)心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-天王补心丹合炙甘草汤7)心肾阳虚:温补阳气、振奋心阳-参附汤合右归饮十、不寐

病名首见于《难经》;《金匮》酸枣仁汤

治则:补虚泻实,调整阴阳(病机:阳盛阴衰,阴阳失调)1.实证

1)肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤2)痰热内扰:化痰清热、和中安神-黄连温胆汤加减2.虚证

1)心脾两虚:补养心脾、以生气血-归脾汤

2)心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸合酸枣仁3)心肾不交:滋阴降火,交通心神—六味地黄丸合交泰丸十一、厥证阴阳失调,气机逆乱《内经》:a突然昏倒,不知认人事;b肢体和手足逆冷《金匮》《伤寒》论厥,主要以手足逆冷为主明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1.气厥

1)实证:顺气开郁-五磨饮子(平时逍遥散、柴胡疏肝散)2)虚证:补气回阳-四味回阳饮2.血厥

1)实证:理气活血-羚角钩藤汤或通瘀煎

2)虚证:益气养血-急用独参汤灌服,继用人参养营汤3.痰厥:行气豁痰-导痰汤十二、癫狂

《内经》病名;提出节食和服生铁落的治法

张仲景:心虚而血气少,邪乘于阴则为癫,邪乘于阳则为狂明代区分癫狂;王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂1、癫病

1)痰气郁结:理气解郁、化痰开窍-逍遥散合顺气导痰汤2)心脾两虚:健脾养心、益气安神-养心汤合越鞠丸狂证

1)痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮2)痰热淤结:豁痰化瘀,调畅气血—癫狂梦醒汤4)火盛伤阴:滋阴降火、安神定志-二阴煎合琥珀养心丹十三、2、痫证《内经》“胎病”

《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法,并明确治则

发作期以开窍醒神为主;恢复休止期以祛邪补虚为主1)风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸

2)痰火扰神:清热泻火、化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤3)瘀阻脑络:活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤

4)心脾两虚:补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤5)心肾亏虚:滋养心肾,潜阳安神-左归丸合天王补心丹十四、痴呆

1)髓海不足:七福饮2)脾肾两虚:还少丹3)痰浊蒙窍:涤痰汤

十五、胃痛《兰室秘藏》首立“胃脘痛”《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛;

《医学真传》提出“通则不痛”治则:理气和胃止痛1)饮食伤胃:消食导滞-保和丸2)寒邪客胃:香苏散合良附丸

3)肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散4)瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮5)湿热中阻:清中汤

6)胃阴亏虚:养阴益胃—一贯煎合芍药甘草汤7)脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤十六、痞满实痞

1)饮食内停-保和丸2)痰湿中阻-二陈平胃散3)湿热阻胃-泻心汤合连朴饮4)肝胃不和-越鞠丸合枳术丸虚痞

1)脾胃虚弱-补中益气汤2)胃阴不足-益胃汤十七、呕吐

病机:胃失和降,气逆于上病名首见《内经》;《金匮》指出不能见吐止吐。实证

1)外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散2)饮食停滞:消食化滞、和胃降逆-保和丸

3)痰饮内阻:温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤4)肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕-四七汤虚证

1)脾胃气虚:香砂六君子汤

1)胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤2)脾胃阳虚:温中健脾、和胃降逆-理中汤十八、噎膈膈始见于《内经》;噎始见于《诸病源侯论》唐宋以后噎膈并称。治以开郁理气,滋阴润燥1)痰气交阻:开郁化痰、润燥降气-启膈散2)瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤3)津亏热结:滋养津液、泻热散结-沙参麦冬汤4)气虚阳微:温补脾肾,益气回阳—补气运脾汤十九、呃逆

病机:胃气上逆动膈,气逆上冲

《内经》称呃逆为哕,认为是中上二焦病变《景岳全书》确定呃逆病名;《证治汇补》提出治疗法则治则:理气和胃,降气平呃实证

1)胃火上逆:清热和胃、降逆止呕-竹叶石膏汤2)胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕-丁香散3)气机郁滞:顺气降逆-五磨饮子

4)脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中丸5)胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤二十、腹痛通则不痛

《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛

《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂1)寒邪内阻:温中散寒-良附丸合正气天香散湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤

3)饮食积滞:消食导滞—枳实导滞丸

4)气机郁滞:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散5)瘀血阻滞:活血化瘀—少腹逐瘀汤

6)中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤二十一、泄泻

1、暴泻1)寒湿(风寒):芳香化湿,疏表散寒—藿香正气散

2)湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤(湿重合平胃散)3)食滞胃肠:消食导滞-保和丸(食滞重化热枳实导滞丸)2、久泻

1)脾胃虚弱:健脾益胃-参苓白术散

2)肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸3)肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方二十二、痢疾

气血邪毒凝滞于肠腑脂膜,传导失司《景岳全书》“凡治痢疾,最当察虚实,辩寒热…”刘河间:调气则后重自除,行血则便脓自愈1)湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤

2)疫毒痢:清热解毒,凉血止痢-白头翁汤合芍药汤3)寒湿痢:温化寒湿,调气和血-不换金正气散

4)阴虚痢:坚阴泄热,扶正止痢—黄连阿胶汤合驻车丸5)虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤、真人养脏汤6)休息痢:温中清肠、调气化滞-连理汤二十三、便秘

《内经》认为大小便与肾关系密切;《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约”

《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实实秘

1)热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸2)气秘:顺气导滞-六磨汤3)冷秘:温脾汤合半硫丸虚秘

1)气虚:益气润肠-黄芪汤2)血虚:养血润燥-润肠丸3)阴虚:增液汤

4二十四、胁痛病名首见《内经》;《伤寒》设胸满胁痛者,予小柴胡汤

《景岳全书》情志、饮食、房劳有关;区分胁痛外感与内伤1)肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散

2)瘀血阻络:祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤3)肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤4)肝阴不足:养阴柔肝-一贯煎

二十五、黄疸肝失疏泄,胆汁外溢,或血败不华于色引发以身黄、目黄、小便黄;其中以目睛黄染为主要特征《内经》提出病名与主症;《伤寒》分“五疸”(黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸),并创制茵陈蒿汤等方剂治疗

元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化《医学心语》创制茵陈术附汤,为治疗阴黄的代表方阳黄

1)热重于湿:清热利湿、佐以泻下-茵陈蒿汤

2)湿重于热:利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹3)胆府郁热:大柴胡汤4)疫毒炽盛(急黄):千金犀角散阴黄

1)寒湿阻遏:温化寒湿、健脾退黄-茵陈术附汤2)脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄—黄芪建中汤

二十六、积聚正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊《内经》首提病名《难经》积、聚区别,“积者五脏所生,聚者六腑所成”治则:坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之

聚证

1)肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-逍遥散、木香顺气丸2)食滞痰阻:导滞通便、理气化痰-六磨汤积证

1)气滞血阻:理气活血、通络消积-柴胡疏肝散合失笑散2)瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤3)正虚瘀结:大补气血,化瘀散结—八珍汤合化积丸二十七、鼓胀肺脾肾三脏受损,气、血、水瘀积腹内病名首见《内经》《诸病源候论》认为与水毒有关

1)气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满-柴胡疏肝散合胃苓汤2)水湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮

3)水热蕴结:清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤4)瘀结水留:活血化瘀、行气利水—调营饮加减

5)阳虚水盛:温补脾肾、化气行水-附子理中汤或济生肾气丸5)阴虚水停:滋养肝肾,凉血化瘀—六味地黄丸合一贯煎二十八、头痛

《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛

《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛,提出引经药《医林改错》补充瘀血头痛

太阳:羌活、蔓荆子、川芎(头后部,下连于颈)阳明:葛根、白芷、知母(前额及眉棱)

少阳:柴胡、黄芩、川芎(头两侧,连及耳部)厥阴:吴茱萸、藁本(巅顶,或连于目系)少阴头痛连齿;太阴头痛多感晕沉,腹泻自汗。外感头痛

1)风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散(厥阴经用吴茱萸汤)2)风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤

3)风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤(暑湿用黄连香薷饮)

内伤头痛

1)肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮2)肾虚头痛:养阴补肾-大补元煎3)血虚头痛:养血为主-加味四物汤4)痰浊头痛:化痰降逆-半夏白术天麻汤5)瘀血头痛:活血化瘀-通窍活血汤二十九、眩晕清窍失养(头晕、眼花)《素闻》“诸风掉眩,皆属于肝”;《灵枢》“上气不足”《丹溪心法》无痰不作眩;《景岳全书》无虚不作眩1)肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮

2)气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤(补中益气汤)3)肾精不足:左归丸

4)痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤5)瘀血阻窍:祛瘀生新,活血通窍—通窍活血汤三十、中风

病机:阴阳失调,气机逆乱,上犯于脑

《素闻》大怒则形气绝,而血宛于上,使人薄撅

《金匮》分中络中经、中脏中腑;李中梓分闭证、脱证

张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风,气血并逆,直冲犯脑1.中经络

1)风痰入络:祛风、养血、通络-真方白丸子2)风阳上扰:滋阴潜阳,熄风通络—天麻钩藤饮3)阴虚风动:滋阴潜阳,熄风通络-镇肝熄风汤2.中脏腑闭证

1)痰热腑实:桃仁承气汤2)痰火瘀闭:羚羊钩藤汤3)痰浊瘀闭:涤痰汤

脱证:益气回阳、救阴固脱-参附汤合生脉散3.恢复期:

1)风痰瘀阻:解语丹2)气虚络瘀:补阳还五汤

3)肝肾亏虚:左归丸合地黄饮子三十一、瘿病1)气郁痰阻:四海舒郁丸2)痰结血瘀:海藻玉壶汤

3)肝火旺盛:栀子清肝汤合消瘰万4)心肝阴虚:天王补心丹或一贯煎三十二、疟疾

病机:感受疟邪,邪正相交

表现:寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时《神农本草经》常山治疟;《肘后备急方》青蒿、砒石治疟

《金匮》蜀漆治疟治则:祛邪劫疟

1)正疟:祛邪截疟、和解表里-柴胡截疟饮或截疟七宝饮2)温疟:清热解表、和解祛邪-白虎加桂枝或白虎加人参3)寒疟:和解表里,温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤

合截疟七宝饮

4)热瘴:除瘴解毒,清热保津—清瘴汤

5)冷瘴:解毒除瘴,芳化湿浊—不换金正气散

三十三、水肿

病机:肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利《素闻》治疗:去苑陈坐…开鬼门,洁净府朱丹溪分阳水、阴水;《景岳全书》鉴别水肿及气肿阳水

1)风水泛滥:疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤

2)湿毒浸淫:宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3)水湿浸渍:健脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛:分利湿热-疏凿饮子阴水

1)脾阳虚衰:温运脾阳、以利水湿-实脾饮

5)肾阳衰微:温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤三十四、淋证

病机:肾虚,膀胱湿热,气化失司,水道不利治则:实则清利,虚则补益,忌汗、忌补1)热淋:清热利湿通淋-八正散

2)石淋:清热利湿,通淋排石—石苇散3)气淋:沉香散;4)血淋:小蓟饮子

5)膏淋:程氏萆薢分清饮

6)劳淋:健脾益肾—无比山药丸

三十五、癃闭肾和膀胱气化失司病名首见于《内经》唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭朱丹溪首先提出探吐法(提壶揭盖法)治疗癃闭实证

1)膀胱湿热:清热利湿、通利小便-八正散2)肺热壅盛:清肺热、利水道-清肺饮

3)肝郁气滞:疏调气机、通利小便-沉香散4)浊瘀阻塞:行瘀散结、通利水道-代抵挡丸虚证

1)脾气不升:升清降浊,化气利水—补中益气汤合春泽汤2)肾阳衰惫:温阳益气,补肾利尿—济生肾气丸

三十六、郁证《医学正传》首先采用“郁证”病名朱丹溪提出气血火食湿痰六郁,创立六郁汤、越鞠丸1.实证

1)肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散2)气郁化火:清肝泻火、解郁和胃-丹栀逍遥散3)痰气郁结:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤2.虚证

1)心脾两虚:健脾养心、益气补血-归脾汤2)心神失养:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤

3)心肾阴虚:滋阴清热、补益肝肾-天王补心丹合六味地黄丸三十七、血证

《血证论》治血四法:止血、消瘀、宁血、补血

《先醒斋医学广笔记》:提出治血三要法:宜行血不宜止血,宜

补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火。

《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤《备急千金要方》首载犀角地黄汤治则:治火、治气、治血1.鼻衄

1)邪热犯肺:清肺泄热,凉血止血—桑菊饮2)胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血—玉女煎3)肝火上炎:清肝泻火,凉血止血—龙胆泻肝汤4)气血亏虚:益气摄血—归脾汤2.齿衄

1)胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血—加味清胃散合泻心汤2)阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血—滋水清肝饮合茜根散3.咳血

1)燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤

2)肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热:滋阴润肺、降火止血-百合固金丸4.吐血

1)胃热壅盛:清胃泻热、凉血止血-泻心汤合十灰散2)肝火犯胃:清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤3)气虚血溢:益气摄血-归脾汤5.便血

1)肠道湿热:清热化湿,凉血止血—地榆散合槐角丸2)脾胃虚寒:温阳健脾,养血止血—黄土汤3)气虚不摄:归脾汤6.尿血

1)肾气不固:补益肾气,固摄止血—无比山药丸2)下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子3)肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸4)脾不统血:补脾摄血-归脾汤7.紫斑

1)血热妄行:清热解毒,凉血止血—十灰散2)阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血—茜根散3)气不摄血:补脾益气摄血—归脾汤三十八、痰饮

《金匮》始有名称,提出“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮;提出饮清稀而痰浊

清代叶天士重视脾、肾,提出“外饮治脾,内饮治肾”1.痰饮

1)脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2)饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤合已椒苈黄丸2.悬饮

1)络气不和:理气和络-香附旋覆花汤

2)阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散3)邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤

4)饮停胸胁:攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤

或控涎丹

3.溢饮——外寒内饮,水寒相杂:解表化饮—小青龙汤4.支饮

1)寒饮伏肺:温肺化饮—小青龙汤

2)脾肾阳虚:温补脾肾、以化水饮-金匮肾气丸合苓桂术甘汤三十九、消渴由阴亏燥热,五脏虚弱所致1)上消(肺热津伤):清热润肺、生津止渴-消渴方2)中消(胃热炽盛):清胃泻火、养阴增液-玉女煎3)下消:肾阴亏虚:滋阴固肾-六味地黄丸阴阳两虚:温阳滋肾固摄-金匮肾气丸四十、自汗、盗汗《金匮》首载盗汗之名《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗

1)肺卫不固:益气固表-桂枝加黄芪汤或玉屏风散2)心血不足:归脾汤

3)阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤

4)邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营—龙胆泻肝汤(四妙丸)四十一、内伤发热气血阴津亏虚、脏腑功能失调调理阴阳,补虚泻实(解郁、活血、益气、养血、滋阴)1)气郁发热:疏肝解郁、清肝泻热-丹桅逍遥散2)瘀血发热:活血化瘀-血府逐瘀汤3)痰湿郁热:黄连温胆汤合中和汤

4)气虚发热:益气健脾、甘温除热-补中益气汤5)血虚发热:益气养血-归脾汤6)阴虚发热:滋阴清热-清骨散

7)阳虚发热:温补阳气,引火归元—金匮肾气丸四十二、虚劳《金匮》首提病名《医宗必读》强调脾、肾;

《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤

以气血阴阳为纲,五脏虚侯为目;补益脾肾1.气虚

1)肺气虚—补肺益气—补肺汤

2)脾气虚—健脾益气—加味四君子汤3)心气虚—益气养心—七福饮4)肾气虚—益气固肾—大补元煎2.血虚

1)心血虚—养血安神—养心汤2)肝血虚—补血养肝—四物汤加味3.阴虚

1)心阴虚—滋阴养心—天王补心丹2)肺阴虚—养阴润肺—沙参麦冬汤3)脾胃阴虚—养阴和胃—益胃汤4)肝阴虚—滋养肝阴—补肝汤5)肾阴虚—滋补肾阴—左归丸4.阳虚

1)脾阳虚—温中健脾—附子理中汤2)心阳虚—益气温阳—保元汤

四十三、痹证《内经》首载病名,“风寒湿三期杂至”(行、痛、着痹)治则:祛写活络,缓急止痛1、风寒湿痹

1)痛痹:温经散寒、祛风除湿-乌头汤2)行痹:祛风通络、散寒除湿-防风汤3)着痹:除湿通络、祛风散寒-薏苡仁汤2、风湿热痹:白虎桂枝汤合宣痹汤

3、痰瘀痹阻:化痰祛瘀,搜风通络—双合汤4、肝肾亏虚:培补肝肾,疏筋止痛—补血荣筋丸四十四、痉证

病机:筋脉失养,或热盛动风

1)邪壅经络:祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿汤2)肝经热盛:羚羊钩藤汤

3)阳明热盛:白虎汤合增液承气汤4)心营热盛:清营汤5)痰浊阻滞:导痰汤

6)阴血亏虚:滋阴养血-四物汤合大定风珠四十五、痿证肢体筋脉迟缓,软弱无力调理脾胃,补益肝肾,育阴清热,不妄用风药

1)肺热津伤:清热润燥、养肺生津-清燥救肺汤2)湿热浸淫:清热利湿、通利筋脉-二妙散

3)脾胃亏虚:补脾益气、健运升清-参苓白术散合补中益气汤4)肝肾亏损、髓枯筋痿:补益肝肾、滋阴清热-虎潜丸四十六、腰痛(首辨外感与内伤)

腰部受损,气血运行失调,脉络绌急,或肾虚腰府失养1)寒湿腰痛:散寒行湿、温经通络-甘姜苓术汤2)湿热腰痛:清利湿热,疏经活络止痛—四妙丸3)瘀血腰痛:活血化瘀、理气止痛-身痛逐瘀汤4)肾虚腰痛:偏阳虚:温补肾阳-右归丸偏阴虚:滋补肾阴-左归丸

展开全部


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多