盆底功能障碍性疾病（Pelvic Floor Dysfunction，PFD）成为现代女性的 “社交癌”，严重影响女性的生活质量，例如伦敦奥运会发生一举重女运动员在举重比赛现场小便失禁的尴尬。 根据文献报道（来自2009年国内流行病学调查）：约20%-30%的女性在妊娠期即会发生不同程度的尿失禁，约50%的中老年女性患有不同程度的尿失禁等排尿问题。 什么是盆底功能障碍性疾病 盆底功能障碍性疾病（PFD）包括一组因盆腔支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病，临床主要表现为： 1. 压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）：大笑、咳嗽、喷嚏、跑步、负重等情况下，尿液不自主的流出。 2. 盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse, POP)：盆腔器官位置下移，甚至脱出体外。
盆底功能障碍性疾病的解剖基础 先从盆底解剖结构说起。女性盆底的肌肉和韧带，像吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些脏器维持正常的位置之外，还参与了控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理活动。 正常情况下，肛提肌及周围的筋膜结构工作正常，使盆底的器官处于正常的位置，但在以下四种情况下例外：1. 妊娠：女性十月怀胎，胎儿及羊水使腹压长期增加，肛提肌负重增加，易产生损伤；2. 阴道分娩：产妇努力地分娩出胎儿，会造成肌肉的撕裂和损伤；3. 年龄：对老年妇女，由于激素分泌的改变，盆底肌肉松弛；4. 手术或受伤：关于盆底的手术也会造成盆底肌肉的损伤等。 基于以上四种情况，盆底肌肉损伤或松弛后，就无法行使正常的职能，引起排尿功能、排便功能等的异常，盆底器官无法维持在正常位置，甚至脱垂体外。
常规盆底超声检查的三大挑战 挑战1：前盆腔测量项目繁多，耗时； 上图显示超声盆底二维正中矢状面图像以及常规需要测量的主要测量项目，其中包括： · 膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距(BSD，Bladderneck symphaseal distance)； · 膀胱颈的移动度(BND，Bladder neck descend）为静息状态下和最大Valsalva动作时测量膀胱颈相对于耻骨联合的位移； · 膀胱尿道后角(RVA，Retrovesical angle)是近端尿道和膀胱三角区之间的夹角； · 尿道倾斜角(UTA，Urethral Tilt angle)是近端尿道中轴线与人体中轴线之间的夹角； · 尿道旋转角是静息状态和最大Valsalva动作时尿道倾斜角的改变； · 还有膀胱逼尿肌厚度测量、膀胱残余尿量的测量和膀胱后壁膨出的测量等等。 挑战2：无统一标准的参考线位置，影响测量结果准确性； 上图中盆底测量中的距离测量，例如BSD，以经耻骨联合后下缘的屏幕的水平线作为参考基准线，由于超声检查切面和探头的位置有很大关系，标准参考线难统一。 如上图中显示：不同医生由于切面的差异，直接影响测量结果的准确性。 挑战3：手动描记肛提肌裂孔的面积，费时，重复性也差。 上图显示盆底三维检查的肛提肌裂孔平面，观察肛提肌的连续性，以及测量肛提肌裂孔的面积，评估盆腔器官脱垂的风险。 智能盆底 Smart Pelvic 智能盆底（Smart Pelvic）解决方案，是迈瑞公司与深圳市第二人民医院超声科王慧芳主任合作开发并完成的。该功能从临床实用性出发，切实解决了盆底超声临床检查中医生的痛点，是迈瑞超声洞察用户需求的杰作。
Smart Pelvic包括两部分： 自动前盆腔评估系统和自动肛提肌裂孔评估系统 一、自动前盆腔评估系统 自动前盆腔评估是基于盆底二维图像设计的，仅通过确定六个特征点，超声系统自动建立参考线，自动输出前盆腔评估的所有测量指标：BSD、BND、RVA、UTA等。简化前盆腔测量流程，操作时间仅是传统手动测量的三分之一，且参考线的建立基于业界主流的标准，具备三大参考系供用户选择使用。因此，Smart pelvic的前盆腔评估系统切实解决了传统盆底测量中医生面临的挑战一和挑战二。 二、 自动肛提肌裂孔评估系统 自动肛提肌裂孔评估是基于盆底3D轴平面设计的，仅需确定尿道中心点和“U”字形肛提肌底部的前缘，系统自动包络整个肛提肌裂孔，自动输出5项测量指标：肛提肌裂孔的前后径、左右径、面积、左和右尿道肛提肌间隙。Smart Pelvic的自动肛提肌裂孔的评估仅需5秒，即可完成肛提肌裂孔的自动描记，切实解决了医生手动描记肛提肌裂孔耗时长、重复性差的痛点。 未来，迈瑞公司仍会持续与超声盆底的临床专家们合作，朝着智能化的方向，利用大数据、机器深度学习的技术和方法提出更多的智能解决方案，帮助医生更好的提升盆底超声的诊断能力。 生命科技如此亲近。 “域智能”相关链接： |
|
|
