升降散治疗皮肤病机理及临证应用探要
李振洁刘利平
(广东省广州市皮肤病防治所,广东广州510095)
关键词:升降散;皮肤病;治疗
中图分类号:R275文献标识码:A文章编号:1671-7813(2003)02-0074-01
1升降散治疗皮肤病原理
升降散方义升降散由白僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药
组成。白僵蚕、蝉蜕升清阳中之阳,姜黄、大黄降阴中之浊
阴,一升一降,内外通和,杂气之流,毒顿清矣。且升降散中
白僵蚕、蝉蜕辛凉透泄,散火解毒,正合“火郁发之”之意。热
郁于内,气机阻滞,热邪外出之路不畅,故用气辛味苦性寒之
姜黄行气活血解郁。而用大黄是取其清热泻火,通腑逐瘀,
使热邪下趋而解之意。故四药合用,郁热得解。
现代药理研究升降散具有抗炎、调节免疫、解热、镇
静、镇痛、抗过敏、抗病毒、抑菌等作用,特别是该方对大鼠同
种被动皮肤过敏反应有较强的抑制作用,此为目前将之常用
于过敏性疾病的疗效基础。方中,大黄具有抗菌、抗炎、抗病
毒、抗肿瘤、调节免疫等作用,尤其应该指出的是,大黄煎剂
及水、醇、醚的浸出物均对一些致病真菌有抑制作用。姜黄
中的姜黄素、姜黄酸钠、姜黄挥发油对大鼠和小鼠的急性、亚
急性、慢性炎症具有抗炎作用。同时有抗革兰氏阳性菌、真
菌等作用,对沙门氏菌有较强的毒性,因此姜黄素对治疗皮
肤病,如牛皮癣、皮肤感染、皮肤癌及真菌感染可能有用。实
验表明,蝉蜕对非特异性免疫有抑制作用。对IV型变态反
应及机体细胞免疫功能也有明显抑制作用。
2升降散在皮肤病中的应用
水痘、带状疱疹、风疹、麻疹郑家本认为水痘治疗时,
除疏风清透外,还应通腑平疫泻火,因此使用升降散加紫草、
黄芩、丹皮、生地、金银花、连翘、黄连、石膏、甘草等治疗一邪
毒炽盛之水痘重症患儿,效果佳。带状疱疹系心肝二经郁
火,复遭风毒所侵,发于肌肤血络,病以火毒为主。故茅氏以
泻火解毒、凉血散血、通里达表为法,用加味升降散内服,同
时配合二黄散(雄黄、黄连)调油外敷治疗112例带状疱疹患
者,其治愈率87.5%,总有效率98.2%。薛伯寿治疗头面部
带状疱疹患者,治以清热解毒,同时应用升降散,透达郁热,
理三焦气机,服11剂后痊愈。张氏等用升降散加黄芪、沙
参、蜈蚣、甘草、地龙;唐氏用升降散加板蓝根、赤芍、甘草治
疗带状疱疹,均在短期内取效。带状疱疹膝状神经节综合症
系神经科常见疾病之一,发病时每有面瘫一耳痛—疱疹三联
症,治疗往往秦效。中医辨证为湿热上蒸,挟风郁遏清窍,浸
淫脉络,故朱氏用加味升降散(加栀子)为基本方治疗本病
23例,均获痊愈。
向氏用升降散加枳壳、紫草、苦参、地肤子治疗小儿风
疹,2剂症消。朱氏用升降散加生楂肉、赤芍、茯苓皮、连翘、
银花藤、人中黄、绿豆衣治疗顽固性风疹40余例,有效率达
95%以上。麻毒闭肺是麻疹的逆证之一,郑家本治疗本证采
用通腑开闭的升降散治疗,收效显著。
荨麻疹荨麻疹有由风热邪气郁于肺卫,蕴于肌腠与气
血相搏,发于肌肤所致者。向氏用升降散加减治疗荨麻疹1
例,经服2剂后痊愈。姜氏用升降散为基本方治疗荨麻疹,
属血热者加生地、赤芍、栀子;风寒者加麻黄、桂枝、荆芥、防
风;阴虚热郁者柴胡、金银花、地骨皮;湿热重者加苍术、薏苡
仁、白藓皮,共治疗30例,均在短期内治愈,随访半年未复
发。张氏等治疗腑气不通、里热外越的荨麻疹患者,用升降
散加荆芥、防风、枳实、甘草、大青叶、赤芍等组成,10剂而
愈。张氏报道,彭胜权教授运用升降散加荆芥穗、蛇蜕、水牛
角、生地、赤芍、丹皮、防风、蒺藜、玄参,治疗血分伏热,复感
风邪的荨麻疹,取得满意的疗效。另外,万氏用升降散加牛
蒡子、浮萍、杏仁、桔梗;李氏用升降散加水牛角、紫草、生地、
丹皮、赤芍、红花、蜂房、浮萍治疗荨麻疹,疗效均佳。
紫癜赵绍琴治疗一血小板减少性紫癜患者,辨证为
热入血分,肝失藏血证。欲宣散肝经及血分郁热,宜先调其
气机,气行则郁热宣散。而升降散正有升降气机之功。故应
用此方加白茅根、小蓟、生地榆、炒槐花、茜草等凉血化瘀之
品治疗,效果甚为满意。小儿特发性血小板减少性紫癜是一
种与抗原抗体相关的免疫性疾病属中医“发斑”范畴。韩光
亚治疗120例小儿特发性血小板减少性紫癜,经治疗后显效
72例,有效36例,无效12例,总有效率为90%。通过临床
观察发现本方对于趋于慢性化,应用犀角地黄汤等传统方剂
久治不效的病例确有良效,并且认为本方具有活血化瘀、解
毒抗过敏的作用,契合本病的治疗原则。
神经性皮炎及皮肤瘙痒症杨氏治疗1例泛发性神经
性皮炎,用升降散加味以升清降浊、养血搜风止痒,30剂后
多年顽疾已愈八九,再以原方制蜜丸服2个月而病愈。万氏
用升降散加紫草、地肤子、沙参、生地、苍耳子治疗证属风热,
血热搏结的神经性皮炎,效佳。舒氏等用升降散加丹皮、赤
芍,万氏用升降散加牛蒡子、地肤子、牡蛎、威灵仙、苍耳子、
钩藤、绿豆衣,李氏用升降散加水牛角、紫草、益母草、生地、
当归、甲球、丹皮、赤芍、生槐花、薄荷治疗皮肤瘙痒症,均获
显著疗效。
痤疮中医认为本病为肺胃积热,热毒壅盛,湿热上
攻,壅塞腠理,内不得通,外不得泄所致。张氏等用升降散合
四妙勇安汤治疗面部痤疮,疗效显著。杨氏治疗痤疮,用升
降散加栀子、黄芩、白芷、皂刺、浙贝、连翘、薏苡仁、生甘草
等,2个月痊愈。徐氏用升降散加枇杷叶、桑白皮治疗肺胃
积热之痤疮,14剂收效。
(参考文献略)(收稿日期:2002-12-28)
·47·JournalofPracticalTraditionalChineselnternalMedicine2003,Vol.17,No.2
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