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王小姐怀孕10周了，傍晚冲凉时感觉小腹发胀，并发现下身有少许淡红色血丝。由于接受过孕产知识教育，她想到情况可能不太好，于是立即到医院就诊。通过检查，诊断为“先兆流产”，必须住院安胎治疗。在医院经过2周医护精心的治疗，王小姐的出血症状消失，顺利出院。 那么孕期出血是怎么回事呢？又该如何治疗呢？ 阴道出血是怀孕期间很常见的症状，它可以发生在怀孕的各个时期，造成出血的原因也多种多样，需要及时做出正确的诊断。所以，在怀孕期间一旦出现出血症状，应该及时就诊，尽可能保留出血的护垫，以便医生估计出血量。 在所有准妈妈中，大约20-30%有过早孕期出血的症状，其中50%最终可以顺利地产下健康的宝宝。 造成早孕期出血的原因可能有： 先兆流产：所谓先兆流产是指有流产的征兆，并不一定会发生流产，表现通常是阴道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。这时孕妇应该注意休息，减少活动，避免同房、便秘、精神压力，必要的情况下，可以遵循医生的意见适当补充孕激素保胎。上述王小姐就属于这类病例。 难免流产：如果先兆流产进一步发展，流产无法避免，我们称为难免流产。难免流产通常出血量会比较大，与月经量相当或者更多，大多会伴有腹痛。如果阴道排出肉样的组织，那可能就是流产的胚胎，应该收集起来带到医院进行必要的检查。至于难免流产的原因，其中很大一部分可能与宝宝本身的发育异常有关，可以认为是自然选择的结果。 胚胎停育：即宫腔里的宝宝停止发育，常常会出现阴道出血，大多依靠超声诊断。在怀孕8周后没有胎心搏动，常常意味着胚胎停育。一部分停育的胚胎可能会自然流产；但也有一部分会一直停留在宫腔里，这种情况也需要清宫，否则可能会引起感染、大出血。 异位妊娠：当胚胎生长在子宫腔以外的部位，称为异位妊娠，俗称宫外孕，最常见的是输卵管妊娠。近年来，由于剖腹产增多，剖腹产瘢痕处妊娠的发生率也逐渐升高，也就是胚胎种植在剖宫产的瘢痕处。随着胚胎的生长，可能会引起局部破裂大出血，危及生命。除了出血以外，腹痛也是常见的表现。 胚胎附着到子宫内膜的过程（即着床）可能会伴随点滴出血，这是生理性的，通常出血量非常小，可持续数天。 如果中晚孕期，尤其是怀孕28周后出现阴道出血，孕妇应该尽快到医院就诊，其间应该减少活动，观察出血量、宝宝胎动变化以及有无腹痛等症状。 可能的原因包括： 前置胎盘：正常胎盘附着子宫体部和底部，如果怀孕28周后，胎盘附着的部位过低，接近或者覆盖了宫颈口，就称为前置胎盘。医生会通过B超来判断胎盘的位置，是否因前置胎盘造成的出血。 需要指出的是，由于胎盘和子宫都在不断长大，它们的相对位置也会发生变化，所以即使早期B超提示胎盘位置低，也有大约90%到晚期会上移到正常部位。 胎盘早剥：也就是胎盘在宝宝出生前就从子宫壁剥离，可能与外伤、高血压、吸烟等有关。如果胎盘提前剥离，对于宝宝和妈妈来说都是非常危险的情况。孕妇常常会出现严重腹痛，可以伴有腰痛和宫缩，阴道出血有时并不严重。如果剥离的面积较大，宝宝可以在短期内失去血供而危及生命。胎盘早剥虽然危险，发生率却不高。出现这种情况时，医生必须马上进行剖宫产手术。 除了这些原因，中晚孕期的出血同样可以由宫颈的炎症和病变所引起。
通过前面的介绍，我们已经知道，孕期出血的原因复杂多样。早孕期出现阴道出血时，准妈妈们通常都会在就诊时询问医生是否需要安胎，这时医生需要分析出血的原因，再做决定。
孕早期出血安胎： 当早孕期出现阴道出血时，医生通常会建议患者进行B超和血液激素水平的测定。另一方面，孕妇也应当适当休息，减少剧烈运动和紧张情绪。说到这里，很多孕妇会以为，休息就是指绝对卧床，不能下地。其实不是这样的，像日常生活、散步这样的活动还是可以继续的。此外，孕妇还应当注意在出血时停止性生活，并保持大便通畅，这些对于安胎成功也是非常重要的。
中晚孕期出血安胎： 中晚孕期，当出现宫缩或阴道出血时，也需要进行安胎治疗。在排除比较严重、不能继续怀孕的情况以后，医生会给予抑制宫缩的药物治疗。当然，这时休息、保持大便通畅等辅助措施也很重要。抑制宫缩的药物多种多样，临床证明它们对于胎儿也是安全的。不过在中晚孕期安胎情况因人而异，一定要及时就诊。 当孕期发生了出血情况时，千万不要惊慌失措，应当尽快到医院就诊，配合医生进行检查和治疗。
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