史怀春老中医临证验案2则
岚县人民医院(035200)史爱连
岚县中医院史爱国
关键词史怀春老中医经验哮喘崩漏
我院史怀春老中医,幼承家训,治医五十
载,对疑难杂症,思路广,辨证细,治法方药贴
切对证,疗效甚佳。今介绍其验案2则如下。
1釜底抽薪治哮喘
张某,男,60岁,1994年1月19日就诊。
患者近感外邪,引动宿疾,气短,喉中痰
鸣,声如曳锯,咳嗽无力,痰粘色白,腹胀,大
便5日未行,舌红、苔薄黄,脉细略数。曾服健
脾益肾、宣肺平喘之剂,罔效。史老谓:肺主宣
发肃降,与大肠相表里。肺气降则六腑之气皆
通,六腑通则肺气亦降。今患者脾失运化,邪
热结滞中州,势必上壅,此非宣肺平喘所能为
力。治须用釜底抽薪法,以减其浊邪燥热上逆
之势。处方:枳实12g,厚朴10g,瓜蒌仁15g,
杏仁10g,大黄6g(后下),前胡10g,桔梗
12g,炙甘草10g。每日1剂,水煎服。2剂尽,
频转矢气,解软便数次,腹胀消,痰鸣亦少,喘
咳渐平。惟全身乏力,面色不华,动则气短,舌
淡、苔薄,脉细弱。继以六君子汤加减调理2
周,诸症悉除。
按:外邪束肺应以宣肺为主,使邪从汗
解。肺与大肠相表里,邪结于肠腑,浊气上逆,
则当以通腑为主,通则浊气下行,肺气亦随之
宣降。此种证候,通下用药应缓而不峻,切忌
峻泻而伤及元气,犯虚虚实实之戒。
2健脾益气治崩漏
刘某,女,40岁,1994年6月6日就诊。
自1993年8月以来,经来量多,色鲜红,
以后月经周期逐渐缩短。1994年4月至今,
一直出血淋漓不断。某院妇科诊断为功能性
子宫出血,用止血药及凉血止血中药治疗半
年多效果欠佳。刻诊,患者面色白光白,精神不
振,倦怠乏力,不欲饮食,舌淡、苔白,脉虚细。
史老云:崩漏之因有虚实两端,虚则属脾属
肾,实则属热属瘀,此患者因于劳极伤脾,中
气虚衰,脾之统摄无权,以致经血淋漓不绝,
日久气血皆虚,其面色白光白,神疲肢倦乏力,
纳差等皆明证也。所以用凉血止血不效,治宜
健脾益气以摄血。处方:人参10g,黄芪15g,
白术12g,茯苓12g,当归10g,陈皮12g,川芎
12g,白芍12g,炙甘草10g,阿胶10g(烊化),
升麻6g。每日1剂,水煎服。服药5剂,出血
渐止,精神较佳,纳食有增,惟偶感头晕,乏
力,继服人参归脾丸,每次2丸,每日2次,以
巩固疗效。
按:气为血帅,脾统血,脾气充足才能统
摄血液正常运行。若劳极伤脾,中气不足,血
液无以统摄,则致崩漏。唐容川指出,“人之一
身,总是以气统血,血之运行上下,全赖乎
脾。”本例劳极伤脾而致崩漏,用凉血止血之
法罔效,而用健脾益气之法收功。方药极寻常
而效如桴鼓,正是“平淡之中见神奇。”
(收稿日期1997—03—12)
本刊征稿启事
本刊“良方集粹”新专栏,发表介绍具有副高以
上职称、临床经验丰富的医师治疗某种病证疗效显
著的家传方、经验方的文章。内容包括作者简介、方
名、组成、功能、主治、临床应用、典型病例、按语诸
项,字数以1500字以内为宜。来稿请加盖单位公章,
信封上注明“征稿”字样。
·9·山西中医1997年8月第13卷第4期
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