本文资料调查中还发现有
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例，约占
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的患者直至中
风才发现有高血压病，未能得到及时的控制血压治疗，这表
明高血压病的早期发现极其重要。
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例中有
((
例在中风前
均有过不同程度的头昏、头晕、头痛、乏力、恶心等症状，大多
数病人在劳累、激动、休息不够、失眠等情况下出现以上症
状，经过适当休息即可缓解，患者误以为是上述因素造成，故
未引起重视，而实际上已是高血压病的早期表现。这提示我
们要告诫那些有可能发生高血压病的危险人群，如从事压力
大的工作人员、有高血压家族史的人、情绪长期不稳者、长期
失眠者、以及肥胖、高血脂、高粘血症的患者，要十分重视高
血压病的信号，警惕头昏、头晕、头痛、头胀、恶心等，一旦出
现以上症状，应及时到医院检测血压，以便早期发现高血压
病，尽早治疗，以防中风之患。尤其是有家族史的人群不论
是否有症状，应定期到医院测血压，并终生注意体重、饮食、
情绪的控制。
参考文献：
［
#
］韩仲岩，唐盛孟，石秉霞
)
实用脑血管病学［
］
)
上海：上海科学
技术出版社，
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（编辑：张红瑞）
·名老中医经验·
孙建芝教授从肝论治冠心病经验
朱明军
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，王振涛
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（
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河南中医学院第一附属医院，河南郑州
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；
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河南省中医院，河南，郑州
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）
关键词：冠心病；胸痹；从肝论治；疏肝解郁；柔肝养心；清肝养心
中图分类号：
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文献标识码：
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文章编号：
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（
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孙建芝教授，从事中医内科教学及临床工作近
+,
年，学
验俱丰，治疗心血管病为其专长，在治疗冠心病心绞痛时往
往据症候从肝论治，亦收到好的疗效，兹总结如下。
!
从肝论治胸痹依据
肝藏血，主疏泄，以血为本，以气为用，体阴而用阳；肝的
疏泄联系着全身的气机变化，协调着人体气血运行，其疏泄
以藏血为物质基础。心主血脉，为气血运行的基本动力。肝
藏血，调节人体循环血流量。心肝互相协调则心有所主，肝
有所藏，脉道充盈，气血运行有序，脏腑组织营养充足，机体
功能正常。正如《薛氏医案》所说：“肝气通则心气和，肝气滞
则心气乏。”孙建芝教授认为，冠心病病人多数为脑力劳动或
性格急躁易怒、情志抑郁者，所以情志所伤是冠心病发病学
中一个非常重要的原因。诚如《杂病源流犀烛·心病源流》
说：“七情之由作心痛。”七情过极，情志不遂，肝气郁结，心之
气血受阻，心络不和，即可发为胸痹。肝气郁结，日久不解，
由气及血，多致瘀血阻络。如胸痹日久，气阴两伤，心肝气
虚，肝胆疏泄不及，心气行血无力，痰瘀日久，而成正虚邪实
之证；如素体阴虚，愤怒太过，或疏泄太甚，肝阳上亢，致肝火
收稿日期：
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作者简介：朱明军（
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），男，河南辉县人，医学硕士，主任
中医师，硕士研究生导师，从事中西医结合治疗心血管疾病
的临床研究。
扰心，心肝火旺，火迫脉急，血为热结，亦致胸痹心痛；如肝火
日久，阴血暗耗，络脉失养，风动脉挛，心脉瘀阻，多致胸痹日
久不愈。因此，心痹可从肝胆论治，疏肝与柔肝为其基本大
法之一。肝气郁结者，疏肝解郁以行气血，治之以刚；心肝阴
虚者，柔肝养心以养阴血，治之以柔。俾刚柔相济，气血调
和，则胸痹自除。
"
从肝论治胸痹三法
疏肝解郁法：用于肝郁气滞，心脉不畅者，病人往往由情
志因素诱发或加重，症见胸闷胸痛，情志抑郁，善太息以呼出
为快，或嗳气频繁，纳少眠差，或心烦急躁易怒，舌苔薄白，脉
弦。常选柴胡疏肝散或逍遥散加减。
柔肝养心法：用于心肝阴虚之胸痹。症见劳累及情绪激
动后心悸，胸痛胸闷，心烦急躁易怒，头晕目眩，手足心热，两
目干涩，或口干咽干，舌质红，苔薄白，脉细数。常选一贯煎
加减。
清肝养心法：用于肝胆火旺，心阴不足之胸痹。症见胸
闷灼热胸痛，或心中烦热，急躁易怒，口干口苦，失眠，头晕目
眩，小便短赤，舌红苔黄，脉弦细数。药选牡丹皮、栀子、生地
黄、川楝子、麦冬、白芍、丹参、郁金、酸枣仁等。
#
病案举例
案
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：王某，女，
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岁，干部，
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年
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月
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日初诊。阵
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·
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年
第
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卷
#
月
第
#
期
河南中医
234546-57868945:.2843;3378.843
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医生在线
发性左胸部闷痛
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月，加重
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月。
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年
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月因生气而出
现左胸部憋闷疼痛，以后每在情绪激动及劳累后出现，春节
后上述症状加重，在某医院诊为“冠心病，心绞痛”，住院治疗
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月症状无明显改善而出院。现在症：阵发性左胸部憋闷疼
痛，放射左肩背，多因情绪因素、劳累而诱发，发作频繁，日
#
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次不等，每次持续数分，含服速效救心丸、硝酸甘油可缓
解，心烦易怒，善太息以呼出为快，夜眠多梦，气短乏力，两胁
肋及腰部午后郁胀不适，舌质暗红、边有齿印，脉沉弦细。查
体：心率
’&
次
"()
，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂
音；心电图示：前间壁心肌呈缺血性改变。西医诊为“冠心
病，心绞痛”；中医诊为胸痹。证属肝郁气滞，心脉不畅，兼气
虚血瘀。治以疏肝理气，益气活血通脉。方用四逆散加味。
药用柴胡
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，白芍
!&+
，枳壳
!&+
，制香附
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，薤白
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，
郁金
!&+
，川楝子
!"+
，党参
!,+
，茯苓
!,+
，白术
!&+
，红花
!&+
，丹参
#"+
，川芎
!&+
，甘草
-+
。
-
剂，水煎服。二诊心
绞痛发作次数减少，睡眠转佳，两胁肋及腰部午后郁胀不适
感已消失，上方加减共服药
%"
余剂，诸症消失，已能上全天
班，嘱病人慎情志，勿劳累，继服
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剂以善后。
案
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：李某，女，
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岁，干部，
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年
,
月
!-
日初诊。
,
年前出现情绪激动和劳累后心悸，气短，胸部闷痛，曾在某医
学院诊为“小灶性心肌梗死”，入院治疗
!
月，缓解后出院，以
后病情时轻时重，
!
月前由于劳累又出现心悸、胸痛，服心脉
宁、丹参片等药效果差。现在症：劳累及情绪激动后心悸，胸
痛，胸闷，心烦，急躁易怒，胃脘满闷不适，腹胀，全身乏力，头
晕目眩，出虚汗，咽干口苦，失眠，舌红少津，脉沉细。查体：
心率
’&
次
"()
，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；
心电图示：
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、
.,
、
.-
导联
/
波低平。西医诊为“冠心病，心
绞痛”；中医诊为胸痹。证属肝肾阴虚，血燥气郁，心脉失畅。
治以滋阴疏肝，益气通脉。药用北沙参
#"+
，麦冬
!&+
，当归
!,+
，生地黄
!,+
，枸杞子
!,+
，玄参
!,+
，西洋参
-+
，川楝子
!&+
，川朴花
!&+
，香附
!&+
，郁金
!&+
，山楂
#"+
，丹参
#"+
，
三七参粉（冲服）
#+
。
,
月
&$
日二诊：服上方
!&
剂，心悸、气
短等均较前减轻，胸痛发作次数减少，程度减轻，腹胀、纳差
已愈，舌脉同前，仍感头晕。上方加钩藤
#"+
，酸枣仁
!,+
，
后加减共服用
’"
余剂，诸症已消失，复查心电图在正常范
围，随访
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未复发。
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（编辑：李华）
河南中医学院中医专家团在意大利讲学深受欢迎
本刊讯
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年
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月
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日至
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月
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日，由
河南中医学院院长、博士研究生导师彭勃教授率
领的中医专家团，奔赴欧洲，出席了意大利那不勒
斯中医学术大会，他们的学术报告，赢得了意大利
专家的高度评价。
这次大会是由意大利土河中国文化协会和意
大利环境医学研究会共同举办的一次中医学术盛
会，会议在那波里市的标志性建筑
234.4
城堡
举行，来自意大利的参会代表
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余人，我国中医
专家、那波里大学、莱切大学、帕多瓦大学、巴里大
学的教授及那波里等地一些医院的专家对疼痛的
治疗进行了深入的探讨，会议采用中、意双方专家
交替讲演、临床操作演示、置疑答辩等互动式的形
式进行学术交流，学术气氛浓厚。意大利国家医
学会会长、那波里医生管理委员会主席等出席了
大会。
应意大利土河中国文化协会之邀，河南中医
学院院长彭勃教授作了中医药在世界发展现状、
中医药治疗疼痛的学术报告；高希言教授作了针
灸治疗疼痛的学术报告；高清顺主任医师作了推
拿治疗疼痛报告，专家团展示了中医药、推拿、针
灸在治疗疼痛方面的成果和特色，并进行了现场
演示。会场上的代表聚精会神地聆听中国专家的
学术报告，仔细地观看中医针灸推拿表演，深深地
被中医的神奇所感染。会后举办了针灸推拿讲习
班。一些专家纷纷要求与河南中医学院开展学术
合作，还有一些学者要求来河南中医学院学习“真
正的中医”。
会议期间，意大利卡帕尼亚省主席
5)6)
专程
到会看望中国中医专家，意大利电视台对彭勃教
授进行了专访；彭勃院长与意大利专家、学者及中
国的留学生从学术、文化、艺术等多个方面进行了
广泛的探讨，他以渊博的知识、独特的见解及人格
魅力深受人们的欢迎，意大利教授称赞彭院长是
一位具有敏锐洞察力，高瞻远瞩的大学校长。
会后，彭院长应邀到意大利那波里大学医学
院进行交流，并初步达成校际间的学术交流合作
意向，为今后中医学术在意大利的传播打下了良
好的基础。
（饶洪）
·
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·
第
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卷第
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期朱明军等：孙建芝教授从肝论治冠心病经验
.789ė!
医生在线
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