,-m荫伸‘盖2010年第23卷第5期GansuloumolofTCM,2010Vo1．23No．5
唐定书主任医师治疗风热型荨麻疹经验
穆迎涛’，唐定书，薛晓东’
1成都中医药大学，四川成都610075；2成都中医药大学附属医院皮肤科
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摘要唐定书教授采用自拟“防风消疹汤”治疗风热型荨麻疹，用方考究，选药精当，充分体现了传统中医“肺主
皮毛”的理论，用药时还注意结合了现代药理研究的成果，临床疗效较好。
关键词荨麻疹；经验；唐定书
中图分类号：R249．1文献标识码：B文章编号：1004-6852(2010)05—0051-01
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性
增加而产生的一种局限性水肿反应，相当于中医的“瘾疹”，
以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，退后不留
痕迹为特征。唐定书主任医师从事皮肤病的中医治疗3O余
年，在皮肤病的治疗方面积累了丰富的经验。其治疗风热型
荨麻疹，用方考究，选药精当，临床疗效较好。笔者在成都中
医药大学攻读硕士学位期间有幸随师学习。现将导师治疗
荨麻疹的经验总结如下：
中医学认为荨麻疹主要由外风致病，多由腠理不密，或
胃肠湿热，复感外邪，客于肌表，致营卫失调而发。本病可发
于任何年龄、季节，初发多属实证。风热型荨麻疹多表现为：
风团鲜红，灼热、剧烈瘙痒，遇热加重，得冷则减，舌质红，苔
薄白或薄黄，脉浮数。导师在30余年的临床实践中，总结出
治疗风热型急性荨麻疹的有效方剂，防风消疹汤。其基本组
成为：黄芩15g，防风15g，桑白皮15g，地骨皮10g，牡丹
皮15g，赤芍药30g，生地黄20g，蝉蜕10g，僵蚕10g，甘
草3g。方中黄芩、桑白皮、地骨皮，清宣肺热，泻肺火；防风
去皮里膜外之风，疏散风热；牡丹皮、生地黄、赤芍清热、凉
血、滋阴；蝉衣、僵蚕祛风止痒；甘草调和诸药。若皮损色红、
舌红、热象重者加白茅根、知母；皮损色红，较长时间不消退
加姜黄；若素体虚弱者加白术；瘙痒明显，影响睡眠者加磁
石、龙骨；夹湿者加黄柏、苍术、茯苓、苦参。
典型病例周某，女，38岁。全身散在红色丘疹4天，
伴明显瘙痒，舌红苔白腻，脉弦。于2009年8月24日就诊。
诊断：急性荨麻疹；辨证：风热型。诉4天前无明显诱因全身
出现散在红色风团，口服盐酸西替利嗪后瘙痒减轻，近2天
未服，风团明显加重，特来求治。给予消瘀汤：黄芩15g，防
风15g，桑白皮15g，地骨皮10g，牡丹皮15g，蝉蜕10g，
赤芍药30g，生地黄20g，僵蚕10g，甘草3g。7剂，水煎分
3次服，1剂／d，晚上口服依匹斯汀10mg。8月31日二诊，
风团颜色、出现频率明显缓解，仅夜间瘙痒明显，上方加磁
石再服；9月7日三诊，风团消失，偶有瘙痒，上方继续服用
1周以巩固疗效，随访至今未复发。
讨论导师治疗荨麻疹的用药原则充分体现了传统中
医“肺主皮毛”的理论。《素问·阴阳应象大论篇》日：“肺主皮
毛。”明确指出皮肤与肺的关系密不可分。若外感邪盛或因
失治而使病情演变，如风寒入里化热或风温邪盛传变入里
导致肺热者，在皮肤科多会发生面部皮炎、瘾疹、风热疮、粉
刺、面游风等疾病，此时应辨识病机之主次，或表里同治或
以清里为急，药用黄芩、桑白皮、地骨皮等，代表方如“泻白
散”。导师所创“防风消疹汤’’是以“防风通圣散”为基础方加
减化裁而来，取其疏风解表的功用。而且导师在临症时以中
医理论为主，同时善于结合现代药理研究成果。如方中所选
中药防风、黄芩经现代药理发现有抑制组织胺释放，抗乙酰
胆碱及抑制毛细血管通透性增加的作用；地骨皮、桑白皮有
抗炎、抑菌及调节免疫的作用，对组胺等引起的皮肤水肿有
抑制及抗炎作用；甘草有抗炎、抗过敏和皮质激素样作用。
本病容易复发，故导师主张皮损消退后仍要坚持服药以进
一步巩固治疗，使疾病彻底痊愈的几率增大。对于病情较重
者，需较长时间服用中药治疗，在治疗的同时，要给患者做
好解释工作，使其尽量配合治疗，才可收到理想的效果。再
者本方在具体临床应用时，应特别注重随症加减，要充分体
现因人而治的原则，紧扣病机随症而治。
收稿日期：2009—11-26
作者简介：穆迎涛(1982一)，女，硕士研究生。研究方向：皮肤
病的中医治疗。
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