肺功能报告单解读

    很多患者在拿到肺功能报告单时比较迷茫，单子上的英文字符和数字眼花缭乱，而对于报告单最后的结论也看不明白，在此笔者跟大家一起来做一个初步的解读。

    首先，看一下肺功能报告单上的常见英文缩写及本文中涉及到的英文缩写的中文释义

    VT：潮气量（潮气容积）

    IRV：补吸气量（补吸气容积）

    ERV：补呼气量（补呼气容积）

    RV：残气量（残气容积）

    IC：深吸气量

    VC：肺活量

    FRC：功能残气量

    TLC：肺总量

    VE：每分钟通气量

    MVV：最大通气量

    FVC：用力肺活量

    FEV1：一秒钟用力呼气容积

    FEV1/FVC：一秒率

    MVV/VC：气速指数

    PEF：最大呼气流量（呼气峰流量）

    MEFV：最大呼气流量-容积曲线（流速-容积曲线）

    DL：弥散量

    一般来讲，一份肺功能报告应提示以下内容：1.有无通气功能障碍，2.区分阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍，3.肺功能不全分级；必要时还有手术风险评估、支气管舒张/激发试验等。在此分而述之：

    VC评估：实测值/预计值＜80%为异常，其中：60-79%为轻度降低，40-59%为中度降低，＜40%为重度降低。VC降低提示患者存在使胸廓、肺、呼吸动力受损的因素。

    RV和TLC增多提示肺内充气过度，减少则见于限制性肺疾病和ARDS（急性呼吸窘迫综合征），但COPD（慢性阻塞性肺疾病）严重阻塞TLC可减少，正常RV/TLC≤35%，若＞40%提示肺气肿。

    VE评估：VT×f，若＞10L/min提示通气过度，若＜3L/min提示通气不足。

    MVV评估：实测值/预计值＜80%为异常，其中：60-79%为轻度降低，40-59%为中度降低，＜40%为重度降低。

    FVC是反映气道阻塞最常用的指标，因为它既能反映容量又能反映一秒流量，重复性较好。 FEV1、FEV1/FVC均降低提示阻塞性通气功能障碍；FEV1/FVC＜70%提示COPD，进一步肺功能分级如下：FEV1≥80%pred为轻度；50%pred≤FEV1＜80%pred为中度，30%pred≤FEV1＜50%pred为重度，FEV1＜30%pred或FEV1＜50%pred伴有呼吸衰竭或心力衰竭为极重度。FVC降低，FEV1提前完成，FEV1/FVC增加，提示限制性通气功能障碍；60%≤VC/pred＜80%为轻度，40%≤VC/pred＜60%为中度，VC/pred＜40%为重度。

    我们称之为气速指数的MVV/VC实际可由MVV占预计值百分比和VC占预计值百分比的比值来体现，正常人为1，＜1提示阻塞性通气功能障碍，＞1提示限制性通气功能障碍。

    流速-容积曲线主要反映小气道功能，V_max50、V_max25实测值/预计值＜70%，V_max50/V_max25＜2.5提示小气道功能障碍，同时根据曲线的具体形态判断通气功能障碍的类型和气道阻塞的部位。

    当患者诊断为阻塞性通气功能障碍或是哮喘患者随访评估时可酌情进行支气管舒张试验，通过对通气改善率的计算来评估患者气流受限的可逆性程度，通气改善率＝（吸药后测定值－吸药前测定值）/ 吸药前测定值，若改善率＞12%，且FEV1增加＞200ml，为支气管舒张试验阳性。

    对于临床疑诊为哮喘，或慢性咳嗽查因，或反复发作性的呼吸困难，或对哮喘治疗后复查、评估疗效，或变应性鼻炎，或其它需要了解气道反应性的疾病，支气管激发试验结果定性判断：FEV1下降≥20%为阳性，提示气道反应性增高（AHR），若FEV1下降＜15%为阴性，需进一步排除影响气道反应性的因素，若FEV1下降在15%-20%之间为可疑阳性，如无气促、喘息，则2-3周后复检。