中风死候·通关散：南星、 皂角、 细辛、 薄荷、生半夏为末, 吹鼻有嚏可治 【南星】辛温燥烈，我们常和半夏联系在一起，一般认为南星主风痰，半夏主湿痰。湿痰容易理解，风痰就比较费解了，因为风属阳邪，给人的感觉已经是比较燥了，再用上南星不是燥上加燥了吗？ 风除了可分为内风和外风以外，还可以从另一个角度来分，即阴虚之风和阳虚之风，阴虚之风就是《临证指南医案》中说的：“内风乃身中阳气之变动”，它是由水不涵木造成的，阳虚之风是什么呢？我们认为是由于经络不通，气血在里面运行不平稳而形成的涡流，比如一段马路很通畅的话，路上的车流也会非常规整，如果有一段路突然狭窄了很多，那么车流肯定就乱了，这种乱就是风象。要想恢复正常的流动，必须把狭窄的地段冲开。 南星的辛烈之性就有这个作用，所以说它“与半夏之性同而毒则过之”，半夏虽然也辛辣，但和南星比较起来，半夏善守，南星善走。半夏主的是湿痰，湿性粘腻，半夏想快也快不起来，它只能是缓慢的把这块湿地翻开，假如痰已经被风干而不湿了，半夏可能翻不动，那就要靠南星来解决了。 但需要注意这里的燥痰绝不能是阴虚造成的，那再用上温燥的南星肯定会加重病情，南星只能用于阳虚的燥痰，这种燥是一种寒燥，就像南极的湿度很低一样。 卢复说过一句话也很有价值：“南星第可平诸疾生风，不可平风生诸疾”，诸疾生风就是说有种种阻碍造成的风，用南星去掉阻碍也就息了风，可见它不能直接针对风，风生诸疾是以风为本了，南星不能胜任，并且风生诸疾往往都比较燥，也不能用南星。刘潜江说：“其化风者，经所谓郁极则发之义……散阴结以畅阳乃其能事，阳畅则戾气平而风静矣”。可见南星的作用可以概括为一个“通”字，因此通关散肯定要用到它。 【皂荚】树枝能长出刺来，可见它也是一味及其锐利的药物，《本经》中记载它主风痹死肌，风痹或死肌都是正气失守，地盘被邪气占领了，皂荚最通关窍，能够深入敌营把阵地再夺回来。 皂荚除了善通以外，还能够荡涤污浊，使痰涎失去粘连胶热之性而易于排出，《张氏医通》中说：“皂荚涤肺胃污垢，葶苈泻肺下水气，苇茎通肺络瘀塞，治肺痈鼎峙三法”。可见它是一味入肺的药物，由于肺气通于鼻，所以皂荚入鼻能立即引起喷嚏。 原文说吹鼻有嚏可治，是看机体的正气还也没有这个反应能力，喷嚏虽然出于肺，确实上下之气贯通的表现，哈欠是阴气引阳，所以睡前会打哈欠，喷嚏则是阳气引阴，因此刚起床时容易打喷嚏，如果能打出来，说明下焦不虚，能和上焦接上，打不出来则说明根本已亏，因此说不可治了。 【细辛】极细而直，它的药气也是细的，所以作用的范围非常广，可以自九地之下际于九天之上，就是因为它形气俱细。现在的城市往往汽车没有电动车先到达目的地，也是因为电动车比较细。中风闭证是正气被风寒之下郁闭，南星、皂荚等药可以冲开，再加上细辛就像用锥子先扎上许多眼，别的药更容易发挥作用。所以它虽然不是风药，却协助其它风药运行。 【薄荷】是辛凉解表的代表药物，似乎难当开窍的重任，但张锡纯认为它气味近于冰片，最善开窍。应该说它的开窍力度肯定是比不过南星、皂荚之类的药物，但薄荷是本方中唯一一味性凉的药物，寒热搭配一起使方子避免偏重。 【半夏】单用也不能开窍，这里是配合南星起作用的，它们都是天南星科的植物，都常用来化痰，但南星善走而上行，半夏善守而下行，半夏能够下气，止汗，止呕，治失眠，都是它下行的证明。如果分开使用，则南星专走经络，治疗中风麻痹；半夏专走肠胃，治疗呕吐哕逆。如果配合使用，则能上下相因，形成力偶开痰能更有效。 总的来说，通关散突出一个通字，皂荚可以给鼻粘膜一个刺激引起喷嚏，使身体气机上下相通，细辛和薄荷芳香，用在这里可以取其气，气的运行迅速，起到先锋的作用，二者一温一凉互相搭配；南星和半夏是取其味，属于辎重部队，二者又能一上一下互相搭配。 推荐下载：全新中医家3.1.1。五十万中医人专属软件，只专注中医领域。【社区】以医会友，广交天下同道。【工作室】助力中医打造个人品牌，提升医患互动，创建自己的工作室。【会议服务】全国中医会议培训随时报名，轻松加入中医名师互动圈。下载地址：http://www./down |
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