治病关键是调理气机的升降（任之堂）

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治病关键是调理气机的升降(任之堂) 治病关键是调理气机的升降

有一次十堰来了一位终南山的老道长，这位老道长100多岁，身着古朴，胡须飘冉，他不单精通道家养生之术，更善于用中医中药来帮人疗疾治病，是一个典型的传统道医。

你是如何看病的,老道长问老师。

面对这位百岁道家高人，老师说他真不知如何用最准确的词汇来描述自己是如何治病的——我是如何治病的呢,

沉默了几秒后，老师告诉道长，我是通过调气机来治病的。

说完这句话，老师继续说道，其实人体原本没什么大病，只是因为各种各样的原因导致了人体气机的逆乱，清阳不升，浊阴不降，体内气机阻滞，从而出现身体的很多不适。

老道长默许，示意继续说下去。

老师接着说，人体气机运行，如同城市里的交通，这生病就好比出现交通故障，导致交通拥塞。当交通障碍时，交通警察一来，让大家各自靠右走，不要拥挤和抢道，这样交通拥塞就会很快缓解。

老道长微微笑了笑，点了点头。

老师接着说，交通阻塞是往来车辆的阻塞，而人体内可以理解为清气与浊气的升降阻塞，升清降浊出现异常，自然就生病了，所以我的理解，治病关键是调理气机的升降。

老道长用鼓励的眼神，让老师继续说下去。

老师接着谈他的用药心得，用药上我最喜欢用枳壳配桔梗，一升一降，调理气机。比如血府逐瘀汤，其中的枳壳配桔梗就非常关键，有了这一个升降相配，整个方子就完全不同于一般的活血药方了……

这升降气机调理疾病是老师治病用药的灵魂，《此事难知》里头有句话很符合内经的宗旨，里面说，大凡治杂病，先调其气，次疗诸疾。

老师也说了，疾病不可怕，最怕它气机郁滞，若五脏元真通畅，气机周流，升降有序，人即安和。这升降气机法，不单运用理气药来调理一般的肝脾病，它更广泛地运用到五脏六腑乃至周身，理顺疏通上中下三焦气机。

有个小孩子感冒发烧后，在医院输液，输了一个星期，烧是退了，但一直咳嗽，咳了半个月多好不了。老师说应给他升降肺气，用肺三药(麻黄、杏仁、甘草)加上胸三药(枳壳、桔梗、木香)，并没有刻意去止咳化痰，小孩子吃完一付药，就不咳了，三付药吃完，就痊愈了。这咳嗽只是胸肺气机郁滞的自救反应，我们顺其宣发肃降之势，打开他胸肺气机，就能达到不治咳而咳自愈的效果。

有个冠心病的患者，经常胸闷不舒，老师一摸他左寸脉浮取不到，明显是心阳不振，还有小肠腑不通，但他以前也服用了不少温通心阳的药，却始终不能解决胸中痞闷。老师说，只考虑到用温通心阳的办法，只看到了一半。心和小肠相表里，他小肠有积滞，所以腑不降，会反过来影响到心脏的阳气不升发。肠道有一分瘀滞，心脏就有一分阻碍，所以痞闷难耐。于是老师给他用桂枝汤加心三药(红参、银杏叶、红景天)，配合降浊的通肠六药。这病人吃完药后，拉了很多黏黏的黑便，心脏的痞闷感就消失了。这就是脏病治腑，通过降肠腑气机来达到升心阳的效果。

有个病人失眠、胃胀胃痛半年，纳食不香，平时很容易伤风感冒，在医院检查是慢性糜烂性胃炎，右关部脉独大。老师说，脉独大独小者为病。右关独大，是气机郁滞在脾胃。于是给他用半夏泻心汤，加上胸三药(枳壳、桔梗、木香)，调理他中上二焦气机的升降。他吃

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完两付药后，胃口就开了，连同晚上失眠的症状也解除了，甚至平时很容易伤风感冒的症状也消失了，抵抗力一下子就提高了。

老师说，胃不和则卧不安，他这失眠和胃胀是同一个问题，都是中焦升降失司。叶天士说，脾主升清，胃主降浊，脾宜升则健，脾宜降则和。我们用枳壳、桔梗、木香，就是调畅他中焦脾胃升降开合，升降如常后，脾胃的纳谷运化立即恢复，气血营卫生化之源也随着强大起来，诸症得愈。《黄帝内经》说，四季脾旺不受邪。中医认为人体免疫力的大本营在脾胃，我们只需要把脾胃气机升降调好，平时就不容易伤风感冒。

有一个公司经理，人高马大，喝酒应酬比较多，胁肋部由于长期受酒肉的熏蒸，经常胀满，这次实在胀痛得受不了，坐立难安，便来任之堂。老师一摸他脉象说，左关部郁滑，脂肪肝有了，胆囊炎、胆囊壁毛糙也有了，以后要少吃酒喝肉应酬。

于是当下叫我们帮他拍打阳陵泉和委中，把痧吊出来后，胁肋胀痛感大减。然后老师给他开大柴胡汤，里面有柴胡、枳实和大黄，这三味药很关键，就是升降肝胆肠胃气机的。柴胡从肝胆部向上推陈出新，大黄从肝胆脾胃部向下推陈出新，枳实能利七冲之门，胆道、胃肠道都被打开。病人吃了三付药，胁肋剧痛就好了。

又有一个病人，长期失眠，腰酸，腿脚没劲，夜尿多。双寸脉浮越，双尺脉不足，偏细。这种脉象就如同热气球一样，气火往上漂浮，下面根基不牢，收不住。这类病人总是熬夜多，用脑用眼过度，或者长期对着电脑、手机，喜好上网。这类病人非常多，老师总是从命门肾上着手，一样是调肾的升降。老师给他用藏精六药加味，藏精六药即附子、龙骨、牡蛎、杜仲、桑寄生、川续断，吃了几付药后，失眠大减，夜尿少了，腰酸、腿脚没劲都好了。这是老师运用温潜法来引火归原，导龙入海。为何叫藏精六药呢,杜仲、桑寄生、川续断，是直接填补肾精的，是养其真，就像煤炉中的煤球，而附子就是顺命门炉鼎之火性，相当于点火，起到升达、温通十二经的功效，但这火不可以烧得太大太厉害，所以用龙骨、牡蛎带有封藏下纳内潜的药，就好比给煤炉加大火力，添足煤球后，再轻轻盖上炉盖，不要让它烧得太亢盛，烧得太烈，这样人就能保持持久的后劲。

我们看《黄帝内经》是如何论阴阳的，阴平阳秘，其病乃治。祝味菊先生在评点这句话时说，阴不可盛，以平为度。阳不患多，其要在秘。可见“阳秘”两个字是治腰肾乃至周身元气动力的根本。身体的阳气必须要能藏得住。秘藏的阳火多多益善，浮散的虚阳不可取。所以老师立藏精六药乃重视肾主封藏之义，而用龙骨、牡蛎把虚浮之气加以收敛。在用附子温通十二经，把元气的动力鼓足起来。这是典型的温潜法，温就是温升，潜就是潜降，也是治疗肾的一组很妙的升降。

老师说，治病用药升降气机是总纲。《雷公药性赋》也说到，升降浮沉之辨，豁然贯通，始可以为医而司人命也。这升降浮沉对应的就是四季的生长收藏，人禀天地之气生，因四时之法而成，升降气机是天人合一的中医整体观最精髓的体现。

它不单是简单的调理气分郁滞，甚至能够广泛地运用到五脏六腑、三焦上下、表里内外的一切疾病中去，在养生保健里也离不开这升降。故曰:

升清降浊妙无穷，万病皆可纳其中。

天地水火一团气，总在疏通建其功。

第2讲心与小肠用药

《黄帝内经》“灵兰秘典论”谈五脏六腑，以心为第一，曰:“心者君主之官，神明出焉。”

主不明则十二官危，使道闭塞不通，形乃大伤，以又曰:“主明则下安，以此养生则寿……

此养生则殃。”

心是一个离卦，两个阳爻，中间一个阴爻。外象是阳火，内中为阴血。所以在用药时，取

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其象，要顺其性，养其真。真就是阴血，性就是阳气。在配伍时，就要注意阴阳互济，比如桂枝配丹参治痤疮，桂枝配白芍调和营卫，桂枝配阿胶补阳心血，桂枝配生地黄治疗心动悸、脉结代等。

老师说，精气神以神为上，凡摸脉首先察其有神无神，不论何病，若摸到脉无神气，首先都应以强心调神为第一，强心调神方就是以桂枝汤加红参为基础。

心与小肠相表里，小肠降浊顺畅，则心脉通调，反之心脉强大则小肠动力足。所以通常治心不离小肠，治小肠不离心。心病要降小肠浊，小肠病要通心阳。

降小肠浊有通肠六药——火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、鸡矢藤、红藤，治小肠有积，或小肠息肉，或大便不通，或通而不畅。

通心阳有心三药——红参、银杏叶、红景天，治心阳不振，心慌气短。

心脑血脉相连，心气通过颈上达脑窍，所以通心脑血脉有通脉三药——葛根、川芎、丹参，治心血虚，头晕，脑供血不足。

老师说，碰到一些杂病，你一时难以把握他局部的升降时，你就可以退出来，从大的升降角度来调心与小肠。心是五脏阳气的大主，清阳直接上于脑窍。小肠是六腑之中最长的，所有浊气都从这里降下去，把心中清阳一升，肠中浊气一降，这个大升降调好，在这个升降范围内的疾病都会慢慢好转。

心主血脉，周身血脉不通都要考虑到强心活血，三七为活血化瘀之圣药，既可用于治急症，跌打损伤，瘀血攻心，也可用于治疗慢症，血脉瘀堵引起的各类疾病。

心其华在面，诸痛痒疮皆属于心，痤疮、面斑的治疗都要从心入手，所以有痤斑四药——丹参、桂枝、乳香、没药。

心是一个离卦，心阳不足，会背凉，心火不足，难以暖肺中金，金寒则咳嗽久不愈。扶心阳时还要照顾到阴血，有个食疗小方子叫肉桂粥，用肉桂来来扶阳气，用粥来养阴血，取阴阳互济之意。

◎通心阳的心三药

强壮心脏的银杏叶

红参、银杏叶、红景天这三味药是一组，称为心三药，一般医家都比较少用，我们任之堂很常用。银杏叶是近现代才开发出来的药物，用来治疗高血压、高血脂的。而红景天则是一味藏药，可治疗高原缺氧。这三味药有什么独特的功用呢,为何在任之堂运用得那么广,

首先，我们来谈银杏叶。老师说，银杏叶这味药，我以前用得少。西医研究说它降血脂、改善血黏度，可如果不辨证地用，不容易出效果，所以我少用。

学生问，现在药房里面银杏叶可以说是使用频率相当高的，这又是为什么呢,

老师说，那是有一次我拜访了民间郎中老曹，我看他搞了一大麻袋银杏叶，便问他这银杏叶是用来降血脂吗,这可不是传统中医的用法。

老曹听了后，摇了摇头说，书上把银杏叶写成降血脂，改善血黏度，这不全对。实际上我发现，银杏叶能益心气，强壮心脏。所以我用得很宽泛，经常40克、50克的用，效果非常好。

老师问他治疗哪些疾病效果好,老曹言简意赅说，只要是心脏功能不足导致的各种疾病，用它效果都好。头晕的病人，银杏叶加川芎(心脉通于脑)。皮肤病的人，银杏叶加苍耳子(心布气于表)。鼻塞的病人，银杏叶加辛夷花(心肺有邪，鼻为之不利)等。

40克的给病人，一方面没有发现明显的副作用，另一 后来老师就开始用，20克、30克、

方面却发现它对很多病都有减缓的效果。比如，阴道瘙痒的病人，有谁会想到病人的心脏功能不强呢,老师就想到了，“诸痛痒疮，皆属于心。”不管你是脸上的痘疮，背上的暗疮，或

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者皮肤上的湿疹，更或者阴道瘙痒，引起的各种痛痒，只要把心脏功能加强后，整个代谢加快，痒痛即除。按西医的说法是，病理产物都可以代谢出去，无疑效果就出来了。但用银杏叶时，老师说，用量要大，不大效果就不明显。这比单纯地用蛇床子、露蜂房或贯众杀虫止痒效果还好。老师于是总结出一条，治痒别忘了强心。

防治高原反应的藏药红景天

红景天是一味藏药，西藏的道地药材。老师对学生说，去药柜子里面把红景天端来，要讲透一味药，你们要经过三步:第一步要先看一下这味药的形状色彩，第二步再闻一闻这味药的气，第三步再尝一尝这药的味道。

学生们把红景天端来。红景天是切成块的木头，比较轻，老师拗开一个，给大家闻，你们闻一闻，是不是很香啊,七八个学生，每人拿一块，闻过后都点了点头说，这种香太奇特了，一闻很精神。

老师说，对了～芳香除了能醒脾，还能开窍醒神。红景天这种香味，很明显是醒神的，闻后都很愉悦。心主神明，这药治疗心脏病、贫血、缺氧效果很好。我以前用丹参、菖蒲、槟榔、枇杷叶，治疗心脏病效果不错。后来有个病号反映，他有心脏病，去西藏容易有高原反应，吃了红景天后，头不晕了，贫血也慢慢好了，心也很少慌过。后来我就把红景天用于治疗头晕缺氧的病人，这种病人嘴唇往往是紫暗的，或者用在贫血的病人身上，这种病人嘴唇是白的，发现效果都不错。

有个学生说，我也听说过一个报道，就是上高原前一周，提前吃红景天(有红景天胶囊)，吃了后再上高原，平时容易有高原反应的，重的可以减轻，轻的基本上就没有了。很多人现在都知道了，所以红景天的名声传了出去。

而那些藏民都喜欢用雪莲或红景天泡酒饮用，养心散寒，用来适应高原寒冷缺氧的环境，真是一方水土养一方药物，一方药物治一方病痛啊～

我们想想，在人体而言，高原就如同心脑，中原就像脾胃，沿海就像膀胱、肠道。红景天取的是高原之象，以入心脑。人体的大脑缺气，就如同高原缺氧一样。

而怀山药产在河南中原地带，它最善调脾胃，厚中土。沿海岭南一带，多产清热利湿的草药，好比白花蛇舌草、车前子等，偏于走下焦浊道，这也叫凉利之药生湿地的道理。

老师反问道，为什么吃红景天有这种功效,我们要知其然，还要知其所以然。

学生马上说，是不是增加细胞的携氧能力,老师说，西医是这样说，但按我们中医来看，叫“气能摄血，血能载气”。身体虚弱疲劳的人，身体处于气虚状态。这样的身体很容易头晕，心脏为了满足身体的需要，就会拼命地加快速度，但这样无疑也加重了心脏的负担。而红景天不是通过加快心脏速度来醒神的，而是通过增加细胞的携氧量，也就是增强“血能载气”的能力。这样就不需要通过加速心脏，身体四肢头脑却能得到充分的阳气供养，而心也不会因此而慌乱，增加负担。红景天这种强心的功能，是一般强心药所不能比的，它的这一优势就是不伤心。你们在掂量掂量看这红景天是重的还是轻的,

学生们异口同声地说，不重～老师点头说，一般活血的药都是致密的，比如丹参、三七、三棱、莪术，它们都非常实沉，而红景天你们看，非常松飘，一看就知道它能走气分上焦。你再看它的颜色，非常有意思，它既不是红的也不是白的，而是红白相间，所以它既能行气又能活血，气血两道通吃。

学生们恍然大悟说，以前都没有特别关注，现在老师一点拨，才知道还有这么深的门道在里面。以前在医院也没少用了，却没有这么仔细揣摩研究过。这样一说，这味药永远都忘不了了。

心力不足用红参

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老师说，红参不单能补气补血，还能补神。当你摸到病人脉象六脉无神时，肯定少不了红参。红参这味药，大补元气，也不凉也不燥，很符合心脏这个离卦的特点。离卦是两阳夹一阴，红参就是这股纯阳之气，然后经过糖制，又能补血。你们掂量掂量红参，觉得质地比较沉重，这是因为经过糖制过的。未制过前，就像二三十岁的年轻人，还有燥气火气。经过红糖锤炼后，就像五六十岁的中老年人一样，变得缓和温和，补力也持久些，你们可以去药柜子里面，拿出来称一称，掂一掂，这样印象更深刻些。果然，大家都掂了掂，比寻常药物质地要沉些。

有个病人坐长途火车过来任之堂，还没看病，就心慌气短，面色黄白，脉虚数无力。老师马上先让她吃几片红参，原来她有严重的贫血。等她嚼完红参后，气就缓过来了，脸色才开始有些红润，脉也有劲了。

老师说，古人治大失血，脉空虚者，首选补气药，人参或黄芪，因为有形的血不能速生，无形的气应当立马让它巩固起来。《黄帝内经》讲阳生阴长，心脏阳气起来后，阴血才会慢慢足，这也是气能生血的道理。我们用红参就是直接给她心脏一股动力，心脏动力一足，气血就鼓动起来，所以面白，心慌气短，这些症状就得到缓解消除。

有时会碰到晕针或晕拍的病人，这时也是给他调服红参，或者用红参粉泡水给他喝，也能够快速缓解症状。《药性歌括四百味》里头第一味就是人参，里面说，人参味甘，大补元气。可见红参用于补元气救急，是古人首选的药物。

《本草乘雅》上说，人参安定精神魂魄意志，于仓忙纷乱之际，转危为安，定亡为存。而人体晕针，其实就是气血处于混乱仓忙的时候，这时人参进去，大补元气，就像拨乱反正，安邦定国一样。

有一类病人是六脉神不足的，老师一摸到这种脉象，常会问病人是否老梦到一些过世的人,病人很多都会以惊奇的眼光说，你怎么会知道,

老师说，很简单，神是阳性的，阴阳消长，阳虚则阴盛，你阳神不足，就容易有阴梦。这种情况用桂枝汤加红参，常常一剂知，二剂愈。

有个中年妇女，45岁，心慌气短，面白背凉，神疲乏力，六脉无神。一年多以来，经常梦到死人，她都习以为常了。老师就给她开桂枝汤加红参，重用到30克。老师开玩笑地跟她说，不怕，这药你喝下去，它们就不敢碰你了。病人半信半疑，但3剂药后，她就不梦死人了。再回来复诊时，高兴得不得了，好像多年的阴影一下被阳光照开来一样。

老师引《黄帝内经》原文说，心者，君主之官，神明出焉。不仅梦死人这些古怪的病症要强心治疗，很多疑难杂病，到后来都要从心而论治。主明则下安，主不明，整个身体都是动荡的。从心论治，我们常少不了红参，《神农本草经》说红参能安精神定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。而这阴梦就是一种邪气，是精神魂魄层面上的东西。这种怪病要调治的是君主之官，君主安定，“妖魔鬼怪”就无从作乱。

老师说，桂枝汤加红参，不单治疗梦死人，老年人眼花，心气不展，健忘，这些只要是左寸脉阳气不够的，奇奇怪怪的病都可以用。因为从神的角度上来调治疾病，站的层次是最高的。人有三宝精气神，神是统摄精气的。

张景岳注解“心主神明”时说道:“心为一身之君主，禀虚灵而含造化，具一理以应万机，脏腑百骸，惟命是从，聪明智慧，莫不由之。故曰神明出焉。”

老师接着总结说，心三药，银杏叶是直接强心治心的;红景天能够给周围血液循环增加气量，使细胞载氧最大化，增加血能载气的功能;而红参直接补神，所以对于各种虚劳、心脉受损、气虚的人都非常适合。其实现代人的气虚不外乎是三个环节出了问题，一是水谷之气的来源受到污染了;二是我们呼吸吐纳，没有掌握一些技巧，不能很好地吸收大自然的清气;

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