第27卷第2期
2010年4月
甘肃中医学院学报
J．GANSUCOLLEGE0FTCM
Vo1．27No．2
Apr．2010
·专家诊疗经验·
王道坤教授治疗脾胃病临证经验探析
张春燕，段永强，虎峻瑞
(甘肃中医学院，甘肃兰州730000)
指导王道坤
摘要：从王道坤教授的学术思想源流、临床诊疗思路、临证论治特点和用药特点4个方面探析了
王道坤教授治疗脾胃病的临证经验。
关键词：脾胃病；王道坤；治疗经验
中图分类号：R256．3文献标识码：A文章编号：1003—8450(2010)02—0001—03
王道坤教授为人事部、卫生部和国家中医药管“有节”的范围，认为“有节”应包括节食量、适寒
理局确认的第3批全国名老中医药专家学术经验温、广食源及不偏嗜这4个方面的含义。起居有
继承工作指导老师，硕士生导师，其临证近40年，常，以保阳气，意思是指工作和休息要有一定的规
擅长中医内、外、妇、儿等各科疑难病症的治疗，尤律，因为劳则耗伤阳气，阳气耗伤则气下，不能发挥
精于治疗脾胃病，对慢性萎缩性胃炎的治疗更是独卫外而为固的作用，所以导师强调生物节律在治疗
树一帜，疗效显著。笔者有幸侍诊于左右，对导师中的重要性，无论饮食起居或服药都要“有常”，从
娴熟的医技、丰富的临床经验和高尚的医德医风十而保证机体的健康。
分敬仰，故将导师的学术特点进行了初步探析。2效法东垣，慎调脾胃
1师法《内经》，注重养生导师在l临证时，格外注重脾胃，遣方用药无不
导师王道坤教授对《素问·上古天真论篇》中谨护胃气，治疗时往往以脾胃为重，从调和脾胃人
的“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起手。导师通过数十年临床实践，总结出了治疗脾胃
居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，病的12大法，现概述如下。(1)益气升阳法：以补
度百岁乃去”的观点十分推崇，认为《内经》中的理中益气汤为基本方，用治脏腑脱垂属脾气虚陷者，
论非常适用于养生和对脾胃病的调护¨，并对此并可治疗长期低热证属脾胃气虚者，皆可获得较好
观点有自己的见解。其认为法于阴阳即通天气，是的疗效。(2)益气补脾法：以六君子汤为基本方，
说人们掌握和顺应自然界的阴阳变化规律，使人体施治于胃窦部癌、食道鳞癌、乳腺低分化癌都可明
同外界保持协调平衡。和于术数可以防早衰，可以显延长患者的存活时间。(3)温运脾肾法：以理中
防止人体在生命活动过程中阴阳失去相对平衡而汤为主方，用治慢性肾炎及肾病综合征水肿期证属
发生各种各样的病变，导师认为，术数包括医药和脾肾阳虚者，随症加减疗效显著。(4)健脾渗湿
运动两个方面，做到未病先防，既病积极治疗，并通法：多以参苓白术散加减，常用于脾湿泄泻，亦对妊
过运动导引等方式来健身保健。和于术数，不仅指娠中毒之水肿证属脾虚湿盛者有一定疗效。(5)
按照养生保健的正确方法进行调养锻炼，还包括养补火生土法：以桂附理中汤为基本方，常用于迁延
心收心，即调整心态，因情绪与健康的关系非常密日久不愈之腹泻证属脾肾阳虚者。(6)疏表和胃
切，凡是开朗、乐观、心胸豁达的人，不但机体各种法：以藿香正气散为主方加减，用于外感寒湿、内伤
功能健康运转，而且机体的免疫力与抗病能力也明生冷之腹痛、腹泻、呕吐。(7)滋润胃阴法：用枳壳
显增强，因此调整心态是养生保健和调整脾胃所应益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎证属火盛灼津、胃阴不
当注意的。食饮有节，可保护脾胃，导师深化了足者数百例，疗效显著。(8)滋养脾阴法：自拟补
收稿日期：2009—12—24；修回日期：2010—0l一1O
作者简介：张春燕(1982一)，女，在读硕士研究生。研究方向：脾胃病理论与临床治疗。’
一l一
第27卷第2期
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甘肃中医学院学报
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V01．27No．2
Apr．2010
脾阴汤，用治脾阴虚诸证，补虚不留邪，除湿不伤
阴，经临床实践，疗效显著。(9)消食和中法：以保
和丸为基础方随症加减，施治于饮食积滞、脾胃不
和之证。(10)清利湿热法：以甘露消毒丹或茵陈
蒿汤为主方，治疗中焦湿热诸证。(11)通里攻下
法：以三一承气汤加减治疗胃腑实积、痞满燥坚或
高热神昏等症，收效堪佳。(12)收敛温补法：用真
人养脏汤合桃花汤治疗脱肛久痢、迁延不愈、形体
消瘦者。
3病证结合，方证论治
导师临证时，既辨证论治，又参考西医的检查
手段进行诊断，并将其作为疾病是否治愈的量
化指标。其临床的突出特点为“衷中参西，辨证论
治”。“衷中”就是运用中医传统的四诊八纲进行
诊治，根据不同的证型，确立基本处方；“参西”就
是参考西医如胃镜、活检的微观病理变化，进行有
针对性的用药治疗，逆转其病理状态。同时，导师
在临证时，将方证论治作为自己的诊治特色。方证
论治源于《伤寒论》，至唐代孙思邈正式形成理论
体系。方证论治的“方”是指有明确应用指征的药
物组合，“证”是指用方的证据、指征，“方证”则为
方剂的适应证。其主旨为“用是方，治是证”，是
“有是证，用是方”的逆向思维。如导师的自拟方
疏肝和胃汤，导师经过长期的临床实践证明此方适
用于一些特定症状，便将这一系列的病症提炼、凝
固为“疏肝和胃汤证”，其主症为口苦咽干、胸胁苦
满、脘腹胀痛、不思饮食、舌苔黄腻、脉弦滑数，但凡
见上述症状，便可使用疏肝和胃汤。但值得注意的
是，在方证论治过程中，“抓主症”是尤为重要的一
点，是否能够抓住和抓准主症是方证论治能否显效
的关键，导师在临床带教中亦时时提醒我们“凡治
病，抓主症，内外伤，辨端详”，只有这样，才能准确
有效地运用方证论治。导师认为“以方类证”不仅
可以“方不拘经”，也可以不拘病，这就使得方证论
治这一思想在临床的实际应用中，尤其是用于治疗
西医理论无法明确诊断的疾病中具有重要的理论
和现实意义。
4重视用药，不轻调养
吾师临证十分重视用药，具体体现在以下4个
～2一
方面。(1)重视临证药物配伍：强调辨证清晰、用
药准确，用药时时体现轻灵平和、顾护脾胃的思想。
(2)注重药物的炮制、产地和煎服方法：针对院校
教育医学和药学分而教之的现状，导师经常教导我
们，医者先要熟悉中药药性，要求我们在见习的过
程中必须有药房见习的环节，以便熟悉中药饮片，
为以后的临床工作打下良好的基础。汤药应尽量
采用传统方法煎煮，以确保先煎或后下药物的煎煮
时间准确，最大限度地提高药物有效成分的含量。
(3)重视服药方法：导师接诊患者，皆耐心地为患
者解释用药的方法和时间，如丸剂、胶囊(萎胃灵
系列)要求在每天3餐饭前0．5h服用，汤剂则需1
日1剂，分别在早晚饭后1h服用，如此则药效可
充分吸收，持久发挥作用。(4)重视给药途径：
导师在辨证用药的同时，根据“内病外治”理论，研
制出具有补益先后天功能的健胃带、健肾带，可施
用于素体脾肾亏虚、体质虚弱、先后天不足者。通
过神阙穴、左右肾俞穴对带中药物的吸收，以达温
肾健脾、补虚扶正的功效。导师在临证时，既强调
药物治疗的重要性，又不忽视饮食、情志等护理调
节。以辨治慢性萎缩性胃炎及癌前病变为例，
导师把告知患者饮食禁忌作为临床工作的一个重
要环节，告知患者应注意不食辛辣刺激之物，忌食
生冷难消化之物，忌用易致胃肠过敏之物及对胃肠
有损害的药物；同时又注重情志因素对于病情的影
响。多数患者皆谈癌色变，如果突然得知病情，往
往加重症状或不能配合治疗，针对这种情况，导师
则徐徐图之，使患者树立战胜疾病的信心和对待癌
症的正确观念。另外，处方用药之余，导师经常传
授患者一些有针对性的食疗方法，作为药物治疗的
重要补充，往往能起到很好的效果。
参考文献：
[1]王道坤．新脾胃论[M]．北京：科学出版社，2008：10．
[2]陈琚明．王道坤教授治疗脾胃病的经验[J]．国医论坛，
2004，19(2)：11—12．
[3]梁海生，王道坤．王道坤辨治慢性萎缩性胃炎及癌前病
变经验[J]．实用中医药杂志，2007，23(4)：243．
[4]梁海生．王道坤教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前期病变
用药经验[J]．甘肃中医学院学报，2007，24(2)：3．
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2010年4月
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Vol_27No．2
Apr．2010
裴正学教授临床经验浅谈
黄积仓，赵静文
(1．天水市中西医结合医院，甘肃天水741020；
2．天水市麦积区中医院，甘肃天水741020)
摘要：总结了裴正学教授的学术思想及临床经验。裴正学教授提出“西医诊断，中医辨证，中药
为主，西药为辅”的观点，并对《伤寒论》中的六经辨证加以发挥，提出了“六段辨证”法。在临床诊治疾
病时，强调重视整体、治病求本，遣方用药独具特色。
关键词：裴正学；学术思想；临床经验
中图分类号：R256文献标识码：A文章编号：1003—8450(2010)02—0003—02
裴正学教授是我国著名中西医结合专家，全国以小柴胡汤、丹栀逍遥散等方，然后根据现代实验
500名著名老中医之一。我们在甘肃省肿瘤医院肝功能检查情况，酌加丹参、黄芪、金银花、连翘、蒲
学习期间，有幸侍诊于裴正学教授之侧，耳闻目睹公英、败酱草、夏枯草等药。裴老认为，肝功能中浊
裴老以其精湛医术活人，颇受教益。现就我们随师度试验阳性乃白蛋白之减少，此为“不足”，治以益
所及总结于下。气养血之法，重用黄芪、丹参；转氨酶升高乃热毒为
1中西结合，中药为主患，此为“有余”，治以清热解毒之法，故加金银花、
裴老是我省中西医结合事业的带头人之一，他连翘、蒲公英、败酱草、夏枯草等。临床上对本病治
提出的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为疗有效率达87．5％，近期治愈率达39．9％_lJ，即
辅”的中西医结合临床模式，正被越来越多的人所说明了这一思想的优点所在。
接受。在接诊患者后首先应弄清西医诊断，在此基2外感热病，“六段辨证”
础上采用传统中医辨证，将西医的微观、病源观与裴老认为，《伤寒论》是一部优秀的经典医籍，
中医的宏观、机体反应观等特点相结合，把对疾病六经辨证是指导临床实践的辨证法则，但由于历史
的认识上升到中西医结合的认识水平，这样就提高条件的限制，它在外感热病的辨证方面，还存在一
了辨证的准确性。其中药为主的方针则弘扬了中些不足，例如六经的三阴部分所描述的证候彼此缺
医学。例如对于西医诊断为慢性乙型肝炎的患者，乏合理的联系，看不出热病转归变化的特点。裴老
以宏观辨证分为肝郁气滞、气滞血瘀等型，分别处积多年治疗外感热病之心得，吸收了温病“卫气
ProfessorWANGDao-kun’Sexperienceontreatingthediseaseofspleenandstomach
ZHANGChun—yan，DUANYong—qiang，HUJun-rui
(GansuCollegeofTCM，Lanzhou730000，China)
DirectedbyWANGDao—kun
Abstract：ToinquireintoandanalyseprofessorWANGDao—kun’Sexperienceontreatingthediseaseof
spleenandstomachfromfourrespectsthatareprofessorWANGDao—kun’Sacademicthinking，clinicalmedi-
calthinking，traitoftreatinginclinicandusingmedicines．
Keywords：thediseaseofspleenandstomach；WANGDao-kun；treatingexperience
收稿日期：2009—12—14：修回13期：2009—12—21
作者简介：黄积仓(1970一)，男，主治医师，医学学士，主要从事肾病、糖尿病的诊断与治疗。
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