收稿日期:2003-07-18
基金项目:辽宁省科委课题(2001225001-8)
作者简介:滕旭(1973-),男,辽宁沈阳人,主治医师,硕士研究生,主要从事儿科疾病临床研究。
王雪峰治疗小儿泄泻经验
滕旭,指导:王雪峰
(辽宁中医学院附属医院儿科,辽宁沈阳110032)
关键词:小儿泄泻;经验;王雪峰
中图分类号:R27215文献标识码:B文章编号:1000-1719(2003)11-0925-01
腹泻病,是一组由多病因、多因素引起的疾病,
是儿科最常见的消化道疾病,四季皆有发生,严重危
害婴幼儿的健康。据WHO统计,全球每年有10亿
人患腹泻病(不包括中国),导致每年500万小儿死
亡\[1\],因此,WHO把腹泻病的控制列为全球性战
略,同时也是我国儿科重点防治的小儿“四病”之一。
目前,针对非感染性腹泻、轮状病毒感染的秋季腹泻
及顽固性腹泻尚无特异的西医治疗手段。
小儿腹泻,属于中医学的泄泻范畴。中医多采
用传统技法治疗小儿泄泻。王雪峰博士,在继承和
总结全国500名著名老中医关娴清女士经验基础
上,根据中医整体观念、辨证论治、经络理论,创造了
“针推治疗婴幼儿腹泻技术”。该疗法主要用于治疗
非感染性腹泻、轮状病毒感染的秋季腹泻及顽固性
腹泻缠绵不愈的患儿,疗效确切,对消化系统的调节
较之药物确有独到之处,验之临床,疗效满意,为中
医治疗小儿泄泻提供了一个行之有效的途径。现将
王师经验总结如下。
1病因病机
王师治疗上重点把握“夫泄泻之本,无不由于脾
胃”、“无湿不成泻”的基本规律。认为引起泄泻的原
因,主要以湿盛和脾虚为主,“湿盛则濡泻。”急性泄
泻以湿盛为多,慢性泄泻以脾虚为多。湿盛和脾虚
二者互为因果,导致湿盛和脾虚主要有3个方面的
因素,一为感受风、寒、暑、湿外邪;二为饮食所伤;三
为先天禀赋不足或后天失养所致脾胃虚弱。若素体
虚弱,利下过度,热甚伤津,则气阴两伤,阴伤及阳可
导致阴竭阳脱。根据病因可将泄泻辨证分型为寒湿
泻、湿热泻、伤食泻、脾虚泻、气阴两虚泻、阴竭阳脱
泻6型。
2辨证治疗
211操作时介质鲜姜汁,略加热。小儿肌肤薄
嫩,在行推拿治疗时使用介质可避免损伤患儿皮肤,
且姜汁性温可助温中散寒。
212辨证治疗①湿热型泄泻。症状为大便急迫,
便色黄赤,水分较多,或如水注,肛周红赤,口渴欲饮,
舌苔黄腻。分阴阳,清大肠,清小肠(分利止泻),运土
入水,补脾,掐十指节,推上三关,退六腑,摩腹,捏脊。
当热重于湿时,清大肠为主,清小肠为次;当湿重于热
时,以清小肠为主,清大肠为次。②寒湿型泄泻。症
状为下利清稀,大便酸臭,四肢冷,肛周青黑,舌苔白
腻。分阴阳,清大肠,清小肠(分利止泻),运土入水,
补脾,掐十指节,摩腹,按揉止泻穴,揉龟尾,推上七节
骨,捏脊,针刺左足三里、右三阴交,隔日交替。③伤
食型泄泻。大便稀烂夹食物残渣,味酸臭,腹痛拒按,
呕吐,舌淡红苔厚腻。分阴阳,清大肠,清小肠(分利
止泻),运土入水,补脾,掐十指节,揉龟尾,揉左足三
里、右三阴交,隔日交替,推上七节骨,捏脊。④脾虚
型泄泻。症状为大便色淡,完谷不化,食后作泻,形体
消瘦,舌淡苔白。分阴阳,补大肠,清小肠(分利止
泻),运土入水,补脾,揉板门,掐十指节,摩腹,针刺止
泻穴(耻骨联合与神阙连线中点),揉龟尾,推上七节
骨,捏脊,灸左足三里、右三阴交,隔日交替。⑤气阴
两虚泻、阴竭阳脱泻两型不宜单纯应用中医外治法治
疗,应积极配合中西医结合治疗。
3讨论
针刺、推拿治疗小儿腹泻,是在中医“整体观念”
和“辨证论治”的思想指导下,运用了中医的“内病外
治”理论,根据辨证分型施以相应的手法治疗。只要
辨证准确,取穴合理,手法适当,即可取得事半功倍的
疗效。王师的“针推治疗婴幼儿腹泻技术”就是施术
于病儿体表,由表及里地使经络通畅,营卫调和,气血
周流如常,保持阴阳相对平衡,促进和增强机体的自
然抗病能力,以恢复脾胃功能而达到止泻的目的。
“外治之理,即内治之理”,临床辨证,应分清寒
热虚实,“其实者,散而泻之”,“虚者补之”。寒湿泻
和脾虚泻采用补法以健脾利湿,温中止泻;湿热泻和
伤食泻采用清补兼施以清热利湿,消食导滞。但《景
岳全书》云“泄泻之本无不由于脾胃”,故各型皆选用
补脾经的手法,健脾利湿,以期脾胃功能的恢复。
《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》又云:“大肠有病泄泻
多,大肠推抹待如何”,因此,辨证加减手法均取用大
肠穴。“治湿不利小便,非其治也。”在“针推治疗婴
幼儿腹泻技术”中,清小肠即利小便为治泻必用之
法。脊柱为人体督脉之循行部位,总诸阳经之所汇,
布有脾、胃、肾、大肠等重要腧穴。运捏此处,促进脏
腑经气振奋,共奏疏通经络,和调气血,化滞消食,抵
御邪毒,阴阳平衡,宽中止泻之效。因此,王师在各
型泄泻的推拿手法中皆重用捏脊手法。
对于每个穴位推拿次数的多少、时间的长短,应
根据患儿的大小、病情的轻重适当加减,正如徐谦光
著《推拿三字经》所云:“大三万、小三千、婴三百、加
减量”。操作次数,每日1次,3日为1疗程,连续操
作2个疗程。
参考文献:
\[1\]叶瑞云.我国小儿消化性疾病临床回顾与展望\[J\].中国实用儿
科杂志,2000,15(3):131.
编辑:李立
·529·
第30卷第11期
2003年11月
辽宁中医杂志
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Vol.30No.11
Nov.,2003
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