师法》和国务院《医疗机构管理条例》的有关规定给予行政
处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第三十九条违反本条例第十四条第一款规定,使用
假药、劣药和国家明令禁止的药品蒙骗患者的,由县级以上
人民政府卫生行政部门责令改正,没收违法所得和药品;情
节严重的,可以并处五千元以上一万元以下的罚款;给患者
造成损害的,依法承担赔偿责任;构成犯罪的,依法追究刑
事责任。
第四十条政府举办的中医医疗机构未经批准擅自撤
销、合并的,由省人民政府卫生行政部门责令限期改正,对
直接负责的主管人员依法给予行政处分。
第四十一条违反本条例第三十六条规定,挪用、截留
中医经费的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期
改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给
予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第四十二条卫生行政部门的国家工作人员违反本条
例有关规定,滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的,依法给予行
政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第七章附则
第四十三条本条例所称中医是指中医、中西医结合
医、民族医;中医机构是指中医医疗、教育、科研、保健、康复
机构;中医医疗机构是指中医、中西医结合医院,中医、中西
医结合专科医院,中医、中西医结合康复医院,中医、中西医
结合疗养院,中医、中西医结合门诊部,中医诊所。
第四十四条本条例具体应用中的问题,由省人民政
府负责解释。
第四十五条本条例自2001年7月1日起施行。
作者简介:张海成,男,1948年11月生,中西医结合副主任医
师,太原市妇幼保健院(太原030012)。
乌梅丸治验2则
张海成
关键词:乌梅丸;风湿性心脏病;复发性口腔溃疡;验案
中图分类号:R28915文献标识码:B文章编号:
100027156(2001)0320003201
乌梅丸出自张仲景《伤寒论》,原治蛔厥、久痢。笔者根
据乌梅丸具有温清并施,气血兼顾的特点,既能辛开苦降,
又可回阳救逆之功效,每遇上热下寒、寒热错杂的证候,皆
投此方,常获桴鼓之效,举例介绍如下。
1风心病水肿
范某某,女,48岁,1995年3月5日初诊。
患风心病20余年,平素尚能生活自理及从事一般家务
劳动。1个月前因感冒病情突然加重,表现为咳喘、发热、下
肢水肿、肝肿大、少量腹水,诊断为风心病合并急性感染,心
功能不全。经抗炎、强心、利尿等治疗后病情缓解。近10天
来又有反复,邀余诊治。刻诊:两颧潮红,唇微紫,胸中满闷,
气促,偶有咳嗽,痰少、痰色黄白呈泡沫状,腰以下可凹陷性
水肿,腹胀如鼓,畏冷,四肢不温,口干苦不欲饮,大便稀薄,
小便量少,舌暗红、苔黄白腻,脉沉细结代。证属阳衰水湿泛
滥,下寒上热。遂予乌梅丸加减。药用:乌梅10g,细辛3g,桂
枝10g,黄连3g,黄芩10g,当归10g,党参20g,制附子10g
(先煎),干姜6g,川椒10g,大腹皮10g,茯苓皮30g,冬瓜皮
30g。3剂,每日1剂,水煎服。
3月9日二诊:药后小便量明显增多,水肿减轻,余症
均有改善。效不更方,以上方略有增损,共服15剂,水肿、腹
胀、胸闷气促等消失,食欲增进,精神改善,生活已能自理。
按:该例证属脾肾阳衰,失其运化转输、行气化水之能,
诸证悉起,故以党参、附子、桂枝、干姜、细辛、川椒回阳救
逆,“益火之源以消阴翳”;配茯苓皮、冬瓜皮、大腹皮温阳利
水,宽中下气;当归与党参二味相伍,益气养血活血;黄连、
黄芩二味清心肺内蕴热邪;乌梅既生津以缓温燥,又敛肺气
祛痰止咳。诸药相伍,虚实寒热兼顾,故获良效。
2复发性口腔溃疡
杨某某,男,52岁,1994年11月12日初诊。
口腔溃疡反复加重5年余。刻诊:两颊粘膜、舌体侧散
在数个黄豆大小溃疡,周边轻度水肿,色淡红,中心凹陷,上
覆灰白色粘液,进食时疼痛,口中常有烧灼感,但不欲饮冷,
每进食鱼虾类食物自觉症状加重。伴面色白,消瘦,倦怠
乏力,食欲不振,四末不温,口干苦不欲饮,大便稀,日行3
～4次,便前脐周隐隐作痛,舌红少苔,脉沉迟无力。细阅前
所用数十张方剂,总不外滋阴清热,泻火解毒一类,偶有以
理中汤调中,效亦平平。缠绵不愈,甚是痛苦。证属上热下
寒。遂予乌梅丸加减,药用:乌梅30g,甘草10g,细辛3g,肉
桂5g,制附子10g(先煎),黄连5g,黄柏5g,当归10g,党参
10g,川椒10g,干姜5g。3剂,每日1剂,水煎服。
11月17日二诊:3剂尽,进食时口中疼痛消失,口中转
润,便次减少,腹痛消失。药已中的,以上方加减共进18剂,
口中溃疡愈合,诸症悉瘥。
按:口腔溃疡责之心脾两经,实、热证居多,这是其常;
但虚证、寒证、寒热错杂证也不乏其例,这是其变。治有正
治、反治,但终需审证求因,通常达变。本例过用苦寒,非但
热邪未除反损及脾肾之阳,久则阴津亦见亏耗。当此之时滋
阴则碍脾,温阳则耗津,证情复杂,颇有顾此失彼之虑。乌梅
丸方中重用乌梅、甘草酸甘化阴,又无碍脾之运化;附子、肉
桂、干姜、川椒、细辛补脾肾之阳,两组药合用寓有阴生阳长
之义;党参、当归相伍气血兼顾;黄莲、黄柏以清蕴伏之邪
热。药证合拍,故数年顽疾治愈。
(收稿日期:2001203222)
本文编辑:王福岗
·3·山西中医2001年6月第17卷第3期SHANXIJOFTCMJune.2001Vol.17No.3
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