男科医学2006年第2期总第54期
近几年来,笔者以“五子衍宗汤加味治疗精子异
常”导致男性不育症,临床观察疗效显著。精子异常
包括少精子症、死精子症、弱精子症及精子活动力低
下等,临床上往往两种或两种以上情况合症。
病因病机:
本文所述属男性“性功能正常男性不育症”
范畴,该病因大多因为环境不利,饮食不当,习
惯不良,情态不畅及生殖器官等影响精子生长
发育,以至成活率及活动力受损影响受孕。从中
医角度看肾气虚弱,阳气内虚或疲劳伤肾,精血
耗散至精少精清,或阳虚火旺,相火偏元,精热
粘稠以至不育,或肝气郁结,郁久化火,灼伤肾
水,或素食肥甘,痰湿内生,湿热下注,滞塞不通
而致不育,或思虑过度,心血亏耗,大病久病,气
血两虚,血虚不能化生精液则精少精弱而不育。
1.一般资料
本组150例中,年龄最小23岁,最大36岁,
不育时间l~2年48人,2~3年50人,4~5年52
人,女方妇检正常,婚后正常同居。
2.药物组方
菟丝子15g、夏盆子15g、枸杞子15g、五味
子10g、车前子10g、蛇床子15g、白止30g、首鸟
30g、熟地10g、山药10g、茯苓10g、枣皮10g、丹
皮10g、泽泻10g、黄柏10g、麦冬10g。
若偏于成活率低者,上方加肉从蓉、巴戟天,
以壮刚生精,若偏于活动低下者的加太参、白术
以补祛湿助精,若偏于精子数量少,显微镜下见
白细胞者,加知母、土茯苓等。
3.典型病例
病例1:
李某,男,25岁,农民,广水市十里河人,
2000年8月10日就诊。婚后1年半不育,性生
活正常,身体一般健康。
一般检查:精液常规,活动力一般,成活率
50%,计数29×10
9
/L。外生殖器检查,双侧睾
丸8#,附睾、输精管(-)。
治疗:上方服用一月,复夼精液常规,活动
力一般,成活率60%,计数50×10
9
/L,再续服
10剂,复查精液常规均在正常范围,至12月份
患者妻子停经40余天,查HCG(+)。
病例2:
彭某,男,35岁,农民,广水市郝店人,2002
年3月就诊。患者婚后十年不育,身体健康,性
生活正常,无明显不适,曾到武汉多家医院治疗
不愈,平素嗜好烟酒、辛辣食品,耳鸣、腰疼酸
胀、四肢不温。
一般检查:精液常规:活动力差,成活率
10%,计数20×10
9
/L,白细胞(++),生殖器检
查:双侧睾丸12#,附睾、输精管均(一)。
治疗:上方加土茯苓30g,荟莲9g服用40
天,另嘱其患者戒烟酒,忌辛辣食品。复查精液常
规:活动力一般,成活率40%,计数50×10
9
/L,
继续服用2月,患者妻子于年底停经怀孕。
4.体会
男性不育,传统医学一直认为肾虚为其病
因之首先,所谓,“肾气旺盛,真阴充足,天葵至,
阴阳合故能有子”,然随着医学的进步和生活水
平提高,临床所见精子异常病因多与情态、饮
食、环境有关,临床治疗应慎用温肾壮阳食品,
温燥过重,灼伤精子,治疗事倍功半。五子衍宗
汤加味治疗精子异常症,疗效满意,临床上辨证
灵活化裁,方可提高治愈率。
五子衍宗汤加味
治疗精子异常150例临床观察
湖北省广水市一医院张晓利吴伟
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