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2017年5月全司理赔简报

 bhdfxy 2017-06-11



2017年5月份,全司理赔案件量211510件。其中,医疗类赔付188243件,占比89%;身故和伤残类赔付12742件,占比6%;重疾类赔付10525件,占比5%。5月份共计赔付保险金15.17亿元。



十大身故赔案

1

河北马先生投保《红利发两全保险(分红型)》,2017年3月因呼吸衰竭身故,家属获赔身故保险金248万余元。 

2

河南张先生投保《安行宝两全保险(2.0版)》、《祥宁幸福保意外保障计划》,2017年2月驾驶小轿车发生车祸,当场身故,家属获赔身故保险金206万元。 

3

河南邓女士投保《安行宝两全保险》,乘坐小轿车发生车祸,抢救无效身故,家属获赔身故保险金200万元。 

4

宁波许先生投保《团体意外伤害保险》,2017年4月乘公交车发生意外,抢救无效身故,家属获赔身故保险金200万元。 

5

江苏付先生投保《安行宝两全保险》、《全顺保两全保险》,2017年1月乘小轿车发生车祸,当场身故,家属获赔身故保险金132万余元。 

6

山东宋先生投保《红福宝两全保险(分红型)》,2017年3月因胃癌身故,家属获赔身故保险金120万余元。  

7

湖南刘先生投保《安行宝两全保险(2.0版)》、《祥宁幸福保意外保障计划》,2017年1月驾驶小轿车发生车祸,当场身故,家属获赔身故保险金115万元。 

8

湖南李先生投保《金佑人生终身寿险(分红型)》、《安行宝两全保险(2.0版)》,2017年3月驾驶小轿车发生车祸,当场身故,家属获赔身故保险金114万余元。  

9

新疆芷先生投保《安行宝两全保险(2.0版)》、《金泰人生B款》,2017年2月驾驶小轿车发生车祸,当场身故,家属获赔身故保险金113万余元。 

10

湖南陈先生投保《安行宝两全保险(2.0版)》、《金佑人生终身寿险(分红型)A款》,2017年3月驾驶小轿车发生车祸,当场身故,家属获赔身故保险金110万元。 


十大重疾赔案
1

深圳庄先生投保《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款》,2017年3月确诊甲状腺乳头状癌,客户获赔重大疾病保险金100万元。

2

北京张先生投保《附加银泰人生提前给付重大疾病保险》,2017年3月确诊甲状腺乳头状癌,客户获赔重大疾病保险金100万元。 

3

河南王女士投保《守护安康防癌疾病保险》、《附加吉祥安康重大疾病保险》,2016年12月确诊宫颈恶性肿瘤,客户获赔重大疾病保险金82万余元。 

4

上海沈女士投保《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款》、《附加爱无忧防癌疾病保险A款》,2017年2月确诊卵巢恶性肿瘤,客户获赔重大疾病保险金81万余元。

5

新疆倪女士投保《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款》、《附加爱无忧防癌疾病保险A款》,2017年2月确诊甲状腺癌,客户获赔重大疾病保险金70万余元。 

6

吉林杨女士投保《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款》、《附加爱无忧防癌疾病保险A款》,2017年3月确诊甲状腺癌,客户获赔重大疾病保险金70万余元。

7

上海陈女士投保《附加小康之家-岁岁登高重大疾病保险》、《附加爱无忧防癌疾病保险A款》,2017年3月确诊乳腺癌,客户获赔重大疾病保险金63万余元。

8

北京杨先生投保《附加爱无忧防癌疾病保险A款》、《太平盛世·长泰安康终身寿险(B)》,2017年1月确诊甲状腺癌,客户获赔重大疾病保险金62万余元。

9

上海张先生投保《附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款》、《附加爱无忧防癌疾病保险A款》,2017年2月确诊甲状腺癌,客户获赔重大疾病保险金60万余元。

10

上海文女士投保《附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款》、《守护安康防癌疾病保险》,2017年3月确诊甲状腺癌,客户获赔重大疾病保险金57万余元。 


典型案例


癌症肆虐陷困境,百万赔款度难关

被保险人庄先生, 2016年5月为自己投保我司金佑人生100份、重疾保额100万元。2017年4月14日,被保险人报案称在香港大学深圳医院被确诊患甲状腺癌,已接受手术治疗,目前还在治疗中。 

我司立即启动关爱行动,报案当日回访被保险人并约定上门服务。2017年4月18日,理赔人员在香港大学深圳医院见到了被保险人,并当即为客户办理了理赔手续。

客户正在治疗中,部分医疗资料无法提交,我司理赔人员安抚客户,嘱其安心治疗康复,理赔资料由我司向医院调取。 

2017年4月27日,所有资料调取齐备,28日案件审批并实时付款客户100万理赔款。 


及时报案 快速响应 主动服务 高效理赔

被保险人周先生, 2013年6月投保我司金佑人生20份,2017年4月13日,周先生在健身房健身时突然倒下,经抢救无效死亡,诊断为猝死。 

2017年4月14日,在收到客户报案信息之后,我司第一时间联系被保险人母亲,并尊重其暂缓理赔的意愿,承诺随时可以为其上门服务办理理赔事宜。 

4月21日,公司通过移动理赔,仅在理赔资料上送半小时内即完成审核结案,赔付客户保险金21.12万元。 

21.12万元赔款,三小时即获得赔付,高效、优质的服务再一次刷新了客户对于我司理赔服务的认知,也更加坚定了选择太平洋寿险的信心。


温馨提示:快速理赔有诀窍 及时报案好处多

一、及时报案 早享服务 

对于出险后10日内报案的客户,我司提供预约上门服务,您只需一个电话,即可享受太平洋寿险“一站式”上门理赔服务,再不用东奔西走,理赔省时、省力、省心。 

二、快速处理 全程透明 

对于出险后10日内报案的客户,我司开通绿色服务通道,专人负责,优先处理,快速赔付,并提供电话、网站、微信、太平洋寿险APP等多种查询途径,方便您随时了解理赔进度,理赔过程全透明。 

三、如何及时报案 

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