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小儿食积是小儿常见多发病，
其病因甚多。饮食过量，超~／bJg正
常?肖化能力，久之形成食积；过食油
腻肥厚食品，导致脾不运"fJc，胃不受
纳，演变为食积；经常食用生冷食
品，损伤脾胃之气，导致脾胃消化功
能减弱而食积；饮食结构不合理，盲
目服用营养食品，以致壅滞脾胃之
气引起食积；等。小儿食积可引起营
养不良，而营养不良又是引起小儿
体质虚弱的重要原因，由此而导致
d,JL免疫能力下降，出现诸多疾病。
所以，对小儿食积必须引起重视。三
甲三仙散是笔者治疗小儿饮食积滞
的常用方，具有良好的治疗效果，适
用于多种小儿食积证。如刘某，4岁，
面色萎黄，肌肉消瘦，不欲饮食，睡
眠不安，夜间多汗，大便时干时溏，
脘腹胀满，小便短少，经常低热，指
纹紫滞，舌质红，苔薄黄。辨为d,JL
食积证。给予三甲三仙散汤剂治疗2
周，饮食明显改善；随后改为散剂，
每次服3克，巩固治疗1个月，饮食复
常。随访6个月，小儿精神、体质、饮
食等均正-g-。
【临床表现I,''I,JLN积证：面色
萎黄，肌肉消瘦，不欲饮食，精神不
振，睡眠不安，夜间多汗，大便时干
时溏，脘腹胀满，小便短少，经常低
热，口臭，指纹紫滞，舌质红，苔
薄黄。病变证机是CJ：''l~-不节，食伤
脾胃，食积不消，浊气壅滞，导致气
FM
血生化不足，变生为小儿食积病理
病证。
【治疗方法】健脾消食，软坚
散结。
【方药组成】穿山甲5克，鳖甲5
克，龟版5克，山楂10克，麦芽10克，
神曲10克，白术12克，黄连9克。
【服用方法】本方既可作汤剂，
又可作散剂。汤剂每日1剂，具体用
法是：将上药置于医用煎药锅中，加
水约500毫升左右，浸泡药约25分
钟，煎煮约30分钟，取出药汁；再加
#c3oo毫升左右，煎约15分钟，取药
汁。合并2次药液，每日分6次服。散
剂制法是：将上药研为细粉状，每次
用3～5克，每日3次服用。
【用药要点】方中穿山甲消食散
结；鳖甲软坚散结；龟版消食软坚；
山楂消一切饮食积滞，偏于消肉食；
麦芽消一切饮食积滞，偏于消面食；
神曲消一切饮食积滞，偏于消油腻
陈腐；白术健脾和胃；黄连清泻积
热。诸药相互为用，共奏健脾消食、
软坚散结之效。
【加减用药】若大便干结者，加
大黄、枳实，以泻热通便；若大便溏
泄者，加茯苓、薏苡仁，以健脾利湿
止泻；若腹胀甚-ig"，加莱菔子、槟榔，
以下气消食除胀；若气虚者，加黄
芪、人参，以补益中气；等。
【注意事项】服用本方，必须坚
持，不能半途而废。一
2009．1家庭医
、
口教授王付一河南中医学院郑州善∞一
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