·老中医经验·
学习张涛研究员手法治疗腰腿痛的点滴体会
吕亚南
(广西壮族自治区人民医院,广西南宁530021)
关键词:腰腿痛;手法治疗;老中医经验
中图分类号:R68115+5文献标识码:D文章编号:1006-978X(2000)06-0034-01
腰腿痛治疗手法众多。中国中医研究院广安门医院骨
科全国名老中医张涛研究员治疗骨伤科疾病经验极丰富。
本人进修期间有幸跟随张老学习,在临证学习其中的手法治
疗腰腿痛时,常获很好疗效,现报道如下。
1治疗方法
111患者俯卧位
11111舒筋法以揉法、滚扌法、拿法等手法为主施于腰、臀、
下肢以舒筋活络,放松肌肉。
a1揉法用拇指指腹、手掌或掌根按于所需部位皮肤上,
做轻柔的逆时针或顺时针旋转揉动10次～20次,或自上而
下呈螺旋形(正、反均可)揉动3遍～4遍。
b1滚扌法用手背尺侧和第3、4、5掌指关节部着力,压于
患者一定部位的皮肤上,通过腕关节屈伸和前臂旋前旋后的
连续运动,一般速度每分钟100次～140次为宜。
c1拿法拇指与其他四指呈钳形,以近侧指间关节着力,
平稳夹挤肌肉片刻,然后放松,如此一松一紧连续不断地在
原处拿捏8次～10次或自上而下地拿捏3遍～5遍。
11112用棘突分筋法以舒筋止痛棘突分筋法———用拇指
指腹与食指近侧指间关节桡侧相夹形成“V”型压于棘突两
侧,自胸椎至腰椎在每个棘突两侧进行分筋手法2次～3
次。当分筋过程中扪出棘突有压痛或偏歪则将该棘突分筋
次数增加。
11113通络法以点穴法、点揉法为主,通络减痛。
a1点穴法用拇指、食指或中指指腹远端缓慢加力,压于穴
位或痛点上停留半分钟,然后做颤抖动作3遍～5遍叫点穴
法。如肌肉肥厚处,可以肘尖代之。
b1点揉法点穴法与揉法复合使用。
c1取穴肾俞、大肠俞、华佗夹脊穴、八谬骨穴、秩边穴、环跳
穴、承扶穴、委中穴、昆仑穴、阿是穴。
11114止痛法以分筋法、理筋法为主以缓解和止痛。
a1分筋法以拇指、食指或中指指端,按压于痛点、穴位或
筋结上,顺肌束方向用稳力自上而下刮动8次～10次。肌
肉肥厚,可以肘尖代之。
b1理筋法用拇指或其他四指指腹远端着力于患者的一定
部位,用稳力自上而下或自中心向两侧呈直线或弧线理顺3
遍～5遍。
11115腰部斜扳法用手掌根部按压患者腰骶部,另一手
托患者一侧下肢向后内斜上方扳。然后再用同一方法斜扳
另一侧下肢。
112患者侧卧位
11211合缝复位法常用腰椎侧扳法,以纠正、整复腰椎小
关节错缝及对腰椎间盘突出症的治疗。该手法还有滑利腰
椎后关节作用,但操作时必须轻巧。
11212腰椎侧扳法患者右侧卧位,将腰椎屈曲,使腰椎后
关节骨缝拉开,将右肩拉向前方,右下肢自然伸直,左下肢屈
髋30°,自然放于右下肢前方,面向天花板,医者站于患者前
方,用右肘及前臂内侧扳骨盆,使其向右侧旋转至患者骨盆
与床面呈40°左右,予以固定,医者左肘放在患者左胸及左肩
前方逐渐将左肩推向后方并固定之,医者左手自患者腋下绕
过放在隆凸不正椎之右侧,并以中指按在隆凸痛点上,准备
妥当后,医者左手中指向上顶板,然后右肘突然发巧力下压
患者左臀,医者左手指下常可感到弹响,并有骨移动感。同
样再做另一侧。
113患者仰卧位做下肢摇法,屈髋、屈膝,再将膝关节伸
直,直腿抬高。
114患者俯卧位在患者腰部、臀部、下肢选用揉法、压法、
压推法、叩击法等手法,以镇静理筋止痛,手法结束。
2体会
211明确诊断,不是任何腰腿痛都可以做手法治疗,如肿
瘤、结核、感染性炎症、骨折等引起的腰腿痛不能做手法治
疗。腰腿痛中不同疾病对手法治疗效果也不同,其中以干性
坐骨神经痛、腰椎小关节错缝、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合
征、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症,效果显著。明确
诊断还有助于对治疗效果心中有数。
212治疗时要耐心细心,认真负责,同时观察和询问患者对
手法的反应,及时调整取穴的位置以及手法力度和方向。
213手法特点一般顺序是先用轻手法,以放松肌肉、解除
病人的紧张情绪,再做治疗手法,然后再做轻手法,最后做某
些必要活动关节手法和轻手法。各种手法均应做到准确、缓
稳、柔和、均匀、持久、有力。
214点穴法、分筋法是主要的治疗手法之一,使用不当,直
接影响治疗效果。因此使用时应做到准确(取穴及用力方
·43·JournalofExternalTherapyofTCMDec2000,9(6)
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
止痉擦剂加手法推拿治疗中风后肌张力增高31例
尹爱兵
(山东省青岛市中西医结合医院,山东青岛266000)
关键词:肌张力增高;中风后;外擦;手法推拿;止痉擦剂
中图分类号:R746;R25512文献标识码:D文章编号:1006-978X(2000)06-0035-01
笔者自1998年以来,在临床上应用自制止痉擦剂外擦
加手法推拿治疗中风后患肢肌张力增高31例,疗效满意,现
报道如下。
1一般资料
本组患者31例,男20例,女11例;年龄49岁～78岁;
病程1个月～6ɑ;其中17例为脑出血,14例为脑梗塞;均经
颅脑CT确诊。
2治疗方法
211药物制备川乌10g,木瓜20g,虎杖20g,川芎10g,
红花15g,香附10g,75%酒精300ml。将上述药物及酒精
放入广口瓶中,浸泡静置1周后,呈橙色液体,用纱布滤出药
液,备用。用脱脂棉球蘸药液涂擦于患肢,用手掌反复涂搓。
212手法推拿
21211上肢操作患者取坐位,用滚扌法施于患侧肩胛周围
及颈项两侧,配合患肢外展内收及向背后回旋上举的被动活
动,然后用拿法自肩部至手部,往返4次～5次,待痉挛的肌
肉松弛后,再作肩肘腕部摇法,配合肘腕关节活动,最后用搓
法自肩部搓至腕部往返2次,手指关节用捻法,时间共约
10min。
21212下肢操作患者取仰卧位,用滚扌法施于下肢自髂前
上棘向下沿大腿前面至踝关节,再用拿法施于患肢,以膝部
周围为重点,往返3次～4次,待肌肉松弛,配合髋关节、膝、
踝关节的被动屈伸和下肢内外旋,着重按揉风市、伏兔、膝
眼、阳陵泉、委中、承山、解溪,时间约10min。
213注意事项外搓止痉擦剂5min～10min后行手法推
拿,并以之为推拿介质,手法宜轻柔有力,忌粗暴。以20d
为一疗程观察结果。治疗期间,患者必须配合功能锻炼。
3治疗结果
显效(肌肉柔软、有弹性,被动运动阻力明显减退,关节
运动范围基本正常)7例,占22158%;有效(肌肉稍硬,被动
运动阻力减退,关节运动范围较前扩大)24例,占77142%;
无效(较治疗前无进展)0例。总有效率100%。
4典型病例
吴×,女,68岁,于1999年12月20日以左侧肢体活动
不灵2个月入院。在他院经颅脑CT诊断为脑梗塞,治疗后
遗左侧肢体硬瘫。查体:左上肢屈曲性、左下肢伸直性强直,
左侧肢体肌力Ⅲ级,腱反射(++++)。按上法治疗2个疗
程后,患肢被动活动阻力较健肢稍高,关节活动范围正常,腱
反射(+++),肌力Ⅳ级。出院后随访半年,症状未加重,生
活能自理。
5体会
中风后肌张力增高是脑血管病并发症之一,主要是由于
牵张反射亢进所致,临床上治疗起来颇为棘手。祖国医学认
为本病为肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动、血不养筋、筋脉拘
急而致。肝主筋,久病正虚,痰瘀胶结阻于经脉,故肌肉挛缩
而关节活动不利。治宜活血化瘀、祛风舒筋通络。本制剂中
川乌辛热燥烈,通行十二经,祛风通痹;木瓜、虎杖性酸,入
肝,能走筋而舒挛急、舒筋通络;川芎、红花、香附活血行气,
祛瘀通经。加上手法推拿,使牵张反射转向抑制,放松痉挛
的肌肉,促进肌肉、韧带、肌腱弹性恢复,加强局部血液循环,
松解关节周围软组织粘连,做到“松、顺、动而通”,祛瘀生新,
经脉得以濡养,关节通利,达到降低肌张力之目的。
收稿日期:2000-03-30
向)、缓慢(动作缓慢、持久有力)、柔和(力度要逐渐增加,与
其他手法交替应用时动作也要轻柔、温和,有利于全身及局
部肌肉放松)、均匀(点穴、分筋的力度要平稳,开始时力度要
平稳缓慢增加,当有“得气”感及循经传导时,则均匀地维持
在一定力度,不可忽重忽轻)、持久(点穴、分筋力度要维持一
定时间,其间不可断断续续,维持一定时间,有利于“得气”感
及循经传导的产生)、有力(点穴、分筋力度不够,即使取穴及
用力方向准确也很难产生“得气”感。)等六点,多数患者常在
点穴、分筋时会感到局部酸、胀、麻、痛、热,并沿一定经络循
行传导,有类似针灸的“得气”感及“气至病所”的现象,再灵
活巧妙运用腰椎侧扳法,常有很好的疗效。
作者简介:
吕亚南,男,黑龙江省庆安县人,大专学历,研究方向:用
手法、针刺及中医药物等综合方法治疗骨伤科常见病、疑难
病及部分内科疾病。
收稿日期:2000-06-19
·53·中医外治杂志2000年12月第9卷第6期
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
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