冠脉CT与造影检查，哪个检查更好？

冠脉CT及冠脉造影均是冠心病的有效检查手段，但是因为具体检查方法的不同，在选择上还是应因人而异的。下面进行较详细的介绍：

1. 冠脉CT：

冠脉CT，全称冠状动脉经CT血管成像。

冠脉CT的优点是快速、无创。一般来说，如果自觉有心绞痛或心肌缺血的症状时，在

门诊就诊时医生会更倾向于给患者开出该项检查，患者可以在辅助心电图、心脏彩超的同时，通过冠脉CT明确或排除冠脉病变。冠脉CT检查一般门诊预约，检查时间10-15min即可完成，在检查过程中影像科医生会在提前埋入患者皮下的留置针中打入造影剂（一般为含碘造影剂），这也是冠脉CT成像的原理。检查结束后，患者需要稍多喝些水，以利于造影剂充分代谢。一般来说，一年3次以内的摄入该剂量造影剂的检查对人体损害很小。因此，可以说冠脉CT是一种快速、无创且相对准确的诊断冠脉疾病的方法。冠脉CT的检查费用在公立三甲医院的费用是800元左右。

但在我们初诊时，如果冠脉CTA上明确看出冠脉有意义的狭窄需要进一步处理，那么冠脉CT能给予介入治疗或者外科搭桥手术的提示作用就较小了，需要进一步做冠脉造影来决定处理的方式及具体部位，即我们常说的，是该放支架还是该做搭桥。换句话说，冠脉CT有排除诊断的价值，但是在确定诊断及指导治疗上作用稍差。

2. 冠脉造影

冠脉造影，大家可能耳熟能详，但凡就诊过心血管专科的患者，可能都会被建议“如果想

确定是不是冠心病，还是做冠造”。的确，到目前为止，冠脉造影是临床诊断冠心病的金标准，对指导治疗更是最可靠的依据。因此，相对于冠脉CT而言，其最大的优点就是更加精确的判断冠脉狭窄的部位、程度，更好的帮助我们选择恰当的治疗。

但是，冠造检查是有创检查，而且这种检查是通过导丝穿刺进入周围动脉（桡动脉、股动脉为多），沿血管走行将导丝抑制推送到心脏根部，打入造影剂。因此风险性相对冠脉CT更大，国内外因为冠脉造影检查形成主动脉夹层的比例在万分之五左右。另外，做冠脉造影检查因涉及住院费及耗材费，费用上也要比冠脉CT贵些。

综上所述，冠脉造影与冠脉CT是诊断冠心病的两种最常用且最准确的方法，但有各自的优缺点和适应证。在选择上，相信医生会根据每位患者的症状轻重、病史的长短，以及初诊复诊的不同，选择最适合患者的检查。