实用！月经不调的诊断与用药推荐（内含联合用药）

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月经不调也称月经失调，为妇科常见病。表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。

一、常见病因

病因可能是器质性病变或是功能失常。

1.许多全身性疾病如血液病、高血压病、内分泌病、肿瘤等均可引起月经失调。

2.妇科疾病如子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等均可引起月经失调。

3.长期情绪异常、寒冷刺激以及节食、嗜酒等不良习惯也会引起月经失调。

二、问诊要点

1.询问经量、经期的变化，主要有以下几种情况：

• 不规则子宫出血：月经过多或持续时间过长（超过8天）；月经量过少，持续时间缩短；月经频发，间隔少于21天；月经周期延长，间隔长于35天；不规则出血，出血全无规律性。

• 功能性子宫出血：内外生殖器无明显器质性病变，由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常出血，是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类。

• 绝经后阴道出血：指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。

2.询问月经异常发病时间、持续过程、既往治疗用药情况等。

3.询问病史：年龄、月经史、婚育史及避孕措施等；有无其他全身性慢性病史及诊治情况；有无可能影响月经的精神情绪或生活习惯等因素存在。

三、体格检查与辅助检查

1.妇科检查：月经不调者子宫大小在正常范围，宫体稍软。

2.盆腔B超、子宫镜检查、宫颈粘液结晶、分泌物涂片、组织活检等，根据不同年龄和发病情况，以及全身综合情况等选择适当的检查方法。

四、诊断要点

1.月经周期提前或错后7天以上，或先后无定。

2.月经量少或点滴即净、或月经量多、或持续时间超过8天以上。

3.各类不规则出血情况单独或混合出现，并持续一段时间。

4.通过检查排除其他妇科疾病或全身性慢性疾病所致的阴道异常出血。

五、排除以下疾病

需特别注意青春期阴道损伤或宫颈恶性肿瘤，育龄妇女粘膜下肌瘤和滋养细胞肿瘤，中老年妇女的子宫内膜癌等引起的阴道出血。

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六、治疗原则

应根据病情的轻重及患者的具体情况采用不同的治疗方案，及早诊治。门店工作中常见各种不同的月经失调病例，员工要根据具体情况区别对待，尤其注意区分寒、热、虚、实等不同症候及合理用药。对病程迁延、出血量大或伴有不明原因的其他症状的患者，应建议去医院诊治。

临床症状	对症用药
月经过多、经期过长	妇科止血灵、宫血宁等
月经过少、经期延迟	乌鸡白凤丸（口服液）、八珍益母膏、养血当归糖浆等
经期腹痛、出血不畅	田七痛经胶囊、元胡止痛胶囊、艾附暖宫丸、益母草颗粒、月月舒等
月经前后不定期	安宫黄体酮等（调整周期需去医院就诊，按医嘱用药）

七、关联销售

类别		对症用药
主 药	对症治疗	如乌鸡白凤丸、八珍益母膏、益母草颗粒、养血当归糖浆、妇科调经片；妇科止血灵
辅 药	疏肝益气补肾	如逍遥丸、肾宝合剂、补中益气丸、十全大补丸、六味地黄丸
关联用药	营养支持	如维生素E 、维生素C、复合B、阿胶、月见草油、太太口服液、大豆异黄酮

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八、专业关怀

1.注意经、产期间卫生，防止上行感染；防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。

2.保持心情愉快，注意保暖，注意休息，加强营养，增强体质，忌食生冷寒凉之品。

来源：第一药店·药店人