梅核气

 1梅核气

    张某，女，51岁，平素经常头晕，寐少纳差。近觉吞咽不利，咽喉部有堵塞感，疑为食管癌，经钡餐透视检查，食管、胃肠无器质性病变。又疑为喉癌，去五官科检查，亦未发现异常，便服中药汤剂治疗，症状不减，乃就诊于余。患者感咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，如噎如膈，胸中窒闷，胁痛，咳嗽咯痰，舌淡苔薄白，脉弦涩。治宜调气解郁，祛痰活血，拟癫狂梦醒汤加减。处方：桃仁18 g、制香附12 g、青皮6 g、柴胡10 g、制半夏10 g、木通9 g、陈皮6 g、白茯苓12 g、赤芍10 g、厚朴12 g、苏叶6 g、炙甘草12 g。服3剂而咽中舒适，食可下咽，又连服5剂而愈。

    按：此患者病属郁证，病久痰淤交阻而不得解。《素问·至真要大论》有“诸气月贲郁，皆属于肺”的病机分析。纵观此方，主要由疏肝理气、活血化瘀、降气祛痰药组成，既能活血，又可祛痰，用治此证，切中病机。桃仁、赤芍活血化瘀;香附理气血；陈皮理气和胃、燥湿化痰；柴胡疏肝理气；苏叶辛香解郁；半夏降逆祛痰；厚朴解散结气；木通宣通气血；茯苓健脾宁心安神；炙甘草和中缓急。诸药相伍，郁散、气调、痰消、瘀化，则咽中凝结自除。