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市售的防己类中药主要有六种，即：防己、木防己、广防己、川防己（宜宾防己）、冕宁防己、汉中防己（广元防己）。
他们分别来源于防己科和马兜铃科植物，其中防己为现版《中国药典》收载的常用正品中药材，木防己是防己的伪品，在贵州、陕西等地习用。广防己原为《中国药典》收载的常用中药材，因含马兜铃酸，服用后易造成肾衰竭等不良反应，国食药监注[2004]379号文规定“取消广防己药用标准，凡国家药品标准处方中含有广防己的中成药应于2004年9月30日前将处方中的广防己替换为《中国药典》2000版一部收载的防己”。川防己、冕宁防己、汉中防己为地方习用药。 因防己类中药品种复杂，价格悬殊大，来源于马兜铃科者，副作用较大，且又为中医临床常用。故须鉴别定名准确，诊断配用恰当。现描述于下，以供同行参考。 来源不同 防己，又名粉防己、汉防己。为防己科植物粉防己Stephania tetrandra S.Moore的干燥根。主产浙江、安徽、湖北等省。 木防己，又名广防己、土防己、土木香、白木香。为防己科植物木防己Cocculus trilobus(Thunb)DC.的根。主产华东、中南、西南。 广防己，又名防己、木防己、藤防己、水防己（天津）。为马兜铃科植物广防己Aristolochia fangchir.c.Wu ex L.D.chou et S.M.Hwang的干燥根。主产广东、广西。 川防己，又名宜宾防己。为马兜铃科植物川南马兜铃Ariistolochia anstroszechuanica C.P.chien et C.Y.cheng的干燥根。主产四川。 汉中防己，又名广元防己。为马兜铃科植物异叶马兜铃Aristolochia heteyophylla HcmsL的干燥根。主产陕西、四川、甘肃、湖北、湖南等省。 冕宁防己，又名理防己。为马兜铃科植物穆坪马兜铃Aristolochia moupin ensis Franch的干燥根。主产云南、四川。 性状特征有别 防己 呈不规则的圆柱形，半圆柱形或块状，弯曲不直，弯曲处有深陷横沟而成结节状的瘤块样，形似猪大肠。长5～10CM，直径1～5CM，表面淡灰黄色。体重，质坚实，横切面皮部类白色，粉性强，可见稀疏的放射状纹理。纵剖面浅灰白色，维管束浅棕色，呈弯曲筋脉状纹理。气微，味苦。 广防己 呈圆柱形或半圆柱形，略弯曲，长6～18CM， 直径1.5～4.5CM。表面灰棕色，粗糙有纵沟纹，去净外皮的有刀刮的痕迹，表面灰黄色。纵剖面灰白色或淡棕黄色，夹杂浅棕色纵向、横向或弯曲的线纹。质坚硬，不易折断。横切面淡黄白色或淡黄色，粉性弱，有灰棕色与类白色相间排列的放射状纹理。无臭，味苦。 川防己 为块状，椭圆形，略弯曲，弯曲处有横缢纹而呈结节状的瘤块状，直径3～10CM。商品多切成块，木契形或三角形等不规则的小块。未去皮者，表面灰褐色或黄棕色，粗糙，皱缩，可见明显的横向皮孔及较粗糙的须根痕。去皮者，表面灰白色，可见筋脉状纤维，横切面灰白色，皮部厚2～5MM，与木部间有一明显的灰黑色线状环纹，在小块根横切面可见数圈灰褐色的环纹及放射状条纹。体较重，坚实，富粉性，气微，味苦。 冕宁防己 呈圆柱形、半圆柱形或不规则的块状，有的弯曲，长5～16CM，直径1.5～4.5CM。表面深棕色或浅棕色，可见不规则的深色斑点及纵沟，质坚实，不易折断，横切面浅棕色或黄白色，可见明显的浅棕色放射状的花纹（维管束），与类白色相间，排列较紧密，用放大镜仔细观察，可见维管束上有许多小孔（导管群）。皮部显粉性，纵切后木部呈片状剥离，气微，味苦。 汉中防己 根呈圆柱形而弯曲，长8～15CM，直径2～3CM，通常已除去外皮而呈浅棕黄色，残留的外皮呈灰褐色，较平垣，质坚实，不易折断，断面黄白色，显粉性，皮部较厚，木部可见放射状纹理。气微，味苦。 木防己 根呈不规则的圆柱形，直径约1.5CM。表面黄褐色或灰棕色，略凹凸不平，有明显的纵沟及少数横皱纹。质坚硬，断面黄白色，有放射状纹理。味苦。 效用不一 防己 具有利水消肿,祛风止痛之功。主要用于水肿脚气，小便不利，湿疹疮毒，风湿痹痛，高血压。本品性寒，以湿热为宜，若寒湿痹痛，须与温经止痛的肉桂、附子等配伍；本品利水消肿作用较强，善清下焦湿热，常与利水消肿药配伍。如：治疗膀胱水蓄胀满，几成水肿，用防己二钱、车前子、韭莱子、泽泻各三钱，水煎服。治脚气肿痛，用防己、木爪、牛膝各三钱，桂支5分，枳壳一钱，水煎服，见《本草切要》。 广防己 具有祛风止痛，清热利水之功。主要用于湿热身痛，风湿痹痛，下肢水肿，小便不利。偏于祛风止痛。因本品含马兜铃酸，服用后对肾脏有损害。故药品生产、经营和使用单位，若2004年９月30日以后生产的中成药中仍含有广防己的，一律按假药查处；若医师处方仍用广防己的，一定要让病人定期检查肾功能，如发现肾功能异常应立即停药；儿童及老年人慎用，孕妇、婴儿及肾功能不全者禁用[1]。 木防己 具有祛风止痛，利尿消肿，解毒，降血压。用于风湿关节痛，肋间神经痛，急性肾炎，尿路感染，高血压病，风湿性心脏病，水肿；外用治毒蛇咬伤。为地方习用药。 汉中防己 具有祛风除湿之功。用于治疗水肿，小便不利，风湿痹痛。为地方习用药，因含马兜铃酸，要慎用或禁用。 川防己 具有行气止痛，排脓解毒之功。主治气滞脘腹胀痛，风湿关节痛，骨关节结核；毒蛇咬伤。为地方习用药，因含马兜铃酸，要慎用或禁用。 冕宁防己 具有祛风止痛，清热利水之功。用于湿热身痛，风湿痹痛，下肢水肿，小便不利。为地方习用药，因含马兜铃酸，要慎用或禁用。 综上所述，防己虽品种较多，但仅有一种为正品。因正品药源少，用量大，价格较贵，市售的防己正品少，代用品多，加之来源于马兜铃科的几种防己均含有马兜铃酸，对肾脏的副作用较大。药师在购买和应用时须鉴定准确，医师在为病人处方前须诊断正确，处方时须配用合理，慎用或禁用广防己、汉中防己、川防己、冕宁防己。正品防己苦寒较甚，不宜大剂量使用，一日用5～10克为宜，以免损伤胃气，食欲不振及阴虚无湿热者忌用。 参考文献：[1] 国食药监[2004]379号 关于加强广防己等6种药材及其制剂监督管理的通知。 |
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