饮食配合中医治疗2型糖尿病的临床体会

摘要：本文作者通过总结多年运用中医药治疗2型糖尿病的临床经验和体会，分析了2型糖尿病的起病原因及中医药施治辨症治疗的效果，强调饮食对糖尿病控制的重要作用，指出在饮食配合中医治疗认识上的误区，并就如何控制饮食提出具体措施方案，为中医药防治2型糖尿病提供了新的思路。

吴森主任简介

我是一名西医的内分泌主任医师，曾担任过中华医学会广西内分泌学分会和糖尿病学分会副主任委员。刚工作时，参加过广西一期西学中学习班，并在柳州市中医院进修中医一年，后来，在广西区江滨医院长期从事糖尿病的防治工作，在运用中西医治疗2型糖尿病方面积累了一些经验，获得了不少体会。

一、在治疗2型糖尿病的临床实践中，逐步认识了中医治疗的重要性。

糖尿病已成为21世纪世界范围内的一种疾病。它是继肿瘤、心脑血管病之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染病，具有高致死亡率、高致残率和高医疗花费的特征，成为当前世界各国共同面对的公共健康问题。糖尿病在中国的严峻形势更是发人深省。据了解中国糖尿病发病率逐年上升，且年轻趋势明显。

（一）中西医对糖尿病的认识不同，治疗的方法也不同。

西医认为，糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致心脑血管、肾、眼、足等部位衰竭病变，给糖尿病患者生活和精神上造成严重的伤害。

在治疗上，西医认为既然糖尿病是由于胰岛细胞受损、功能衰竭，就不可能逆转，就必须长期不间断的用药，才能维持血糖的平稳，避免和减少并发症的发生发展。

中医认为，糖尿是吃出来的，古代《黄帝内经》中称之为“消渴症”。古书记载本症是由于喝酒、肥甘过度，因为膏粱厚味而导致体内积热，阴阳失调。早期为真阴亏损，晚期多为气阴两虚，所以中医认为糖尿病其实是“脾病”，脾是主消化、主运化_,如果脾的问题解决了，脾胃调理好了，再加上中药滋阴，进行细胞修复，提高胰岛功能，这样就能达到阴阳双调，糖尿病治疗就能取得较好的效果。

壮医以阴阳为本，三气同步（即天、地、人和人体上、中、下），三道（谷、水、气）两路（龙、火），毒虚致病、调气解毒补虚为基本理论，认为导致和发生疾病的病因多为“毒”，而这正好与糖尿病显现的病症相吻合。糖尿病最明显的现象是血糖升高。血液里血糖高、血脂高、尿酸高，在壮医都被认为是邪毒，邪毒随着血管流动全身，特别是那些毛细血管丰富的脏器及部位，如脑部、眼睛、肾脏、下肢等，都会率先受损，而这些部位一旦出现问题，就会使患者生活质量大大下降，并使壮医中称为“三道”“两路”受阻，三气不能同步。在“血毒”刺激下，所有糖尿病患者都有不同程度的微循环痉挛现象。而这种痉挛又使得胰岛细胞供血供氧不足，无法正常分泌胰岛素，使患者的血糖升高，而高血糖又可导致和加重微循环障碍，二者互为因果，形成恶性循环，进而使糖尿病久治不愈。

（二）我南宁吴唐医院发挥广西民族医药优势，集百家所长，采用“降纤清毒疗法”和“壮中医胰岛平衡疗法”治疗糖尿病，取得了初步疗效。我们的疗法是：一疏二治三调理。

一疏：

“降纤清毒疗法” ——糖尿病人因长期的高血糖导致血管微循环障碍，各器官细胞缺血缺氧，大部分药物成分无法通过微循环进入各个器官，造成器官功能的衰竭，引发多种致死致残的并发症，这也是很多患者用药效果不明显的重要原因。我院采用国家药准字号批文的降纤酶注射液，通过静脉输入血液。该针剂具有降粘、降纤、溶解血栓的功效，达到疏通微血管循环的目的。“降纤清毒疗法”解决了微血管阻塞影响药物吸收的问题，为中药吸收打开通路，同时达到预防并发症的目的。

二治：

“壮中医胰岛平衡疗法” ——糖尿病是一种慢性疾病，特别是2型糖尿病，长年累月形成的疾病要治疗调理好不是一朝一夕的事情。中医、壮医注重调理，讲究阴阳、气血平衡，在很多慢性病临床治疗上具有独特的疗效和优势。我研究院专家组经多年精心钻研，成功开发出了一组运用中医、壮医药组方改善微循环，修复受损的胰岛细胞及心、脑、肾、神经等受损器官，有效平衡血糖、治疗并预防糖尿病并发症。

三调理：

根据”药食同源”道理，选用中药壮药方剂配制成茶（即沙葛精袋泡茶）调理，同时高度重视饮食调理，配合中医治疗，达到良好效果。

（三）多年来，中医壮医以“三气同步”“阴阳平衡”等理论精华为基础，对气阴两虚型用益气养阴法，选用人参、黄芪、元参、玉竹、石斛、灵芝等；对热毒炽盛型肺热者用清热润肺，选用如：花粉、葛根、桑叶、番石榴等；对胃热者用清胃泻火，如：黄连、苦瓜、马齿苋等；对脾虚者用健胃补血，如：淮山、茯苓、黄精、杞子等；对淤血阻络型用活血化瘀，如：丹参、桃仁、血蛭、穿山甲等。

通过灵活运用中药、壮药组方治疗，可以使人体的生理功能和胰岛功能得到恢复，胰岛受体功能得到增强，进而达到人体的经络、气血、阴阳平衡。只有通过综合调理，胰岛功能才能获得生机，机体的免疫与防御功能得到恢复。中医中药的疗法，既重视血糖等诊断标准，又不单纯的以控制血糖为目的。

中医讲究食疗养生，药食同源，讲究辨证施治，调理气血、疏通脉络、扶持正气，治本为主。注意协调五脏六腑之间的平衡以及气血、经络、阴阳之间的平衡，防止降糖药对人体的毒副作用和消极的限制饮食而造成的营养缺失症，为临床治疗2型糖尿病提供了一个新的理念和途径。

二、我体会到饮食配合中医药是有效治疗2型糖尿病的关键一环。

“三分在于治疗，七分在于饮食调理”，这是我在临床治疗中最深切的体会。既然中医认为糖尿病是吃出来的，所以必须在源头上把控住“口”，即要高度重视饮食的合理性，才能达到治疗的效果。西医也认为，高脂、高糖、高热量的食品，会使患者血糖升高，从而加重胰岛功能的负担和损害，所以同样强调要控制饮食配合治疗。

（一）糖尿病人应如何控制饮食？

1.多吃一些低热量、高容积的食品。

如各种蔬菜和豆制品（苦瓜、茄子、西红柿、黄瓜、冬瓜、大白菜、菠菜、豆腐等）；忌食红糖、蔗糖、葡萄糖、蜜糖等精制糖类和含糖高的食品（如：红薯、老南瓜、大红枣、糯米、芒果、荔枝等高糖水果）因为它们的主要成分是单、双糖，进食后血糖升高很快。

2.选用粗杂粮代替精细粮，可以产生更强的饱腹感。

如荞麦、燕麦、糙米、玉米、小米、玉米面、以及玉米面制作的馒头等。这类高纤维食物可以延缓胃排空，而且可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用，使糖吸收减慢，同时增加耐饥饿的能力。

3.服中药期间忌食：

老火浓汤、甜品、瓜子、花生、老南瓜、核桃、土豆、红薯、糯米、米粉、面食、稀饭、海鲜、动物内脏、煎炸食品、含糖量高的水果（如香蕉、甘蔗、荔枝、龙眼、芒果、柿子、柑子、橙子）等。

4.定时定餐定量

（1）定时、定餐

早餐：7：00-8:00

中餐：11：30-12:30

晚餐：17:30-18:30左右

忌加餐（除非出现低血糖现象），尤其忌晚上吃宵夜

（2）定量

早餐：以荞麦、燕麦、小米、老玉米、米饭（忌喝稀饭和汤水）为主，适量加一个鸡（鸭）蛋，或适量蔬菜（在血糖控制不好的时候应少吃，控制理想的时候可以放宽一点）。

5、将口味变清淡，吃饭速度放慢，真正做到细嚼慢咽。也可以降低过于旺盛的食欲。此外，糖尿病人每次进餐前应先吃一些蔬菜，以增加饱腹感，然后再进正餐。

（二）饮食控制加中医治疗糖尿病的三个误区：

1、体重減轻了怎么办？

某女患者吃了半年中药，体重由63公斤下降到56公斤，她的身高是160厘米，另有一男患者，身高172厘米，服三个月中药，体重由87公斤降到74公斤。这两个患者都对我诉说体重的減轻很快，旁人都说他们瘦了。我听了却为他们高兴。糖尿病都是吃出来的，过去大鱼大肉，吃得肚圆臂肥，患上糖尿病。通过中药治疗，好不容易体重恢复正常。人的体重标准（公斤）=身高-100(女性105)，这两位的体重请大家算一下，应该说他们还达不到正常体重标准，还在超标呢。我见过一个肥肥胖胖的女患者，家里不懂保健，生怕这位老人营养不够，天天煲汤滋补，半年时间体重大增，但并发症越来越重，先是糖尿病足把右下肢锯去，然后不久又发现肾功能衰竭，天天泡在病房吃不得吃，喝不得，一星期做两次血透，生命以日计算，这难道不是惨痛的教训吗？

2、肚餓，自感营养不良，怎么办？

糖尿病人当他胰岛功能受损，胰岛素分泌量不足时，病人一天都是飽飽的，毫无飢餓感，有一位病人，血糖升高19单位以上，她试图一天都不吃东西，结果第二天早上测血糖还是那么高。糖尿病人服中药后出现飢餓感是个好现象，表明胰岛功能在修复，分泌的胰岛素量增多，所以有飢餓感了。这就象一个正常人一天不吃东西会餓得发昏一样，与营养不良无关。越餓你应该越高兴，只要坚持一下，当你血糖平衡后就不会有飢餓感了。

3、感觉疲倦乏力，怎么办？

人体是需要糖份，当然血糖高人会有精神和力气，但你要知道，血糖升高越过正常标准就会发生并发症，危及生命。当把你的血糖从高(有的是超高)降下时，你会不适应而感到困和乏力，坚持一陣，等人体适应后这种感觉会消失。

以上三种情况会干扰你的飲食治疗，千万不能又以增加营养为理由放开胃口，放弃中药治疗，以致于前功尽弃。

这几年，我通过饮食控制加中药治疗2型糖尿病，取得了较好的效果。许多病程短、症状轻的患者，通过一段时间的中医药治疗，能摆脱西药的依赖，仅靠饮食控制和运动使血糖恢复正常，没有并发症的发生；病情长，症状严重的患者也能达到减少西药用量，减少并发症的发生。目前，这一疗法受到了糖尿病患者的欢迎。