一、愈合期:以运动疗法为主
1、未被固定的关节应做各方向的主动运动。
2、被固定的部位,当骨折端基本稳定,无明显疼痛时,即开始进行等长收缩,防止废用性萎缩及肌腱粘连。
3、在病情允许的情况下尽早下床活动。
二、恢复期:促进肌力迅速恢复和ROM扩大,提高ADL能力。
1、扩大关节活动范围:主动运动、被动运动、助力运动
2、提高肌力:超过三级,抗阻运动
3、恢复日常生活自理能力患者注意点:
(1)无痛原则:任何功能锻炼必须保证骨折处没有疼痛,否则就是锻炼过度,容易使骨折移位、固定失败。
(2)自我控制、循序渐进:骨折后的功能锻炼是患者本人的主动锻炼,需循序渐进、持之以恒,不能奢望“一步到位”而让别人使劲掰动你的关节,那样非常危险,很容易掰断刚刚愈合的骨折。
(3)避免增加不良应力:功能锻炼时不能增加骨折端的旋转、剪切、成角等不良应力,如上肢肱骨骨折内固定后不能做上举脱衣的动作,因为衣袖带着前臂旋转就会在骨折端产生剪切应力导致螺钉松动、脱落等并发症,所以功能锻炼时对旋转的控制非常重要。
(4)重点部位:膝关节、肩关节、肘关节、掌指关节容易僵硬,尤其需要重视,而髋关节锻炼的原则是“早活动、晚负重”。
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