·440·光明中医2012年3月第27卷第3期CJGMCMMarch2012．Vol27．3
【硕博论坛】
以中医整体观念论治过敏性鼻炎
张艳艳郑沙盟
摘要：本文从中医整体观念出发，从五脏一体观、天人相应论、心身统一论及整体观念与过敏性鼻炎免疫学机理的相似性来理
解过敏性鼻炎的辨治。
关键词：整体观念；过敏性鼻炎
d0i：10．3969／j．issn．1003-8914．2012．03．011文章编号：1003—8914(2012)一03-0440-02
过敏性鼻炎是特异性个体接触致敏原后由IgE介
导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等
参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病¨。属中医学“鼻
鼽”范畴。整体观念是中医理论体系的基本特点之
一
，在几千年的临床实践中，在很多疑难病的诊治中，
取得了优异的临床疗效。中医药从整体观念出发，
辨证论治，在治疗过敏性鼻炎中取得了较好的疗效。
1五脏一体观与过敏性鼻炎
中医学的五脏一体观认为，人体是一个有机整体，
人体以五脏为中心，通过经络系统的联络作用把全身
各组织器官联结成一个有机的整体，各个脏腑组织器
官，在生理上相互协调、相互制约，病理上相互影响、相
互传变。过敏性鼻炎虽然是局部器官生理功能失
调，但机体是一个由许多细胞、组织、器官组成的整体，
彼此之间不是孤立的，而是随时都处于相互联系、相互
制约、相互作用之中。因而探求局部病变与相关脏
腑及整体病变的内在联系，在整体层次上对病变进行
调节，确立适当的治则治法，在中医药治疗过敏性鼻炎
中至关重要。
肺开窍于鼻，过敏性鼻炎病位在肺。生理上肺主
气，司呼吸，即指出肺是呼吸器官，为机体内外气体交
换的场所，而且肺有主持一身之气的作用，调节着全身
各脏腑经络之气。肺通过宣发的作用把人体的精微物
质输送、散布于皮毛，使腠理致密，从而起到抵御外邪、
固护肌表作用。肺主宣发与肃降，这保证了呼吸运动，
水谷精微及正气的输布和水液代谢的正常，肺气
虚，不能宣发正气，卫表不固，易致风寒之邪乘虚而入。
心为君主之官，主神志，五脏六腑在心的领导下进行着
正常的生命活动。心主血，血为气之母，气的正常有赖
于心血的濡养。肝主疏泄，调畅气机。脾主运化，为后
天之本气血生化之源；脾气健运，运化水液，脾胃通过
作者单位：浙江中医药大学第一I临床医学院研究生2009级(310053)
△指导老师
其运化腐熟水谷的功能，将精微物质输送到机体各组
成部分，使脏腑、经络之气得养，气血津液等物质得以
充盛而各司其职。脾虚者多见细胞免疫功能低下
或免疫功能紊乱。肾为先天之本，藏精生髓，现代免疫
认为其兼有现代医学的胸腺和骨髓等中枢免疫器官的
功能。
2天人相应与过敏性鼻炎
中医整体观认为，人是宇宙的万物之一，与自然界
息息相通。如果自然环境发生了变化，可以直接和间
接地影响人体健康¨。《灵枢经·岁露》日：“人与天
地相参也，与日月相应也”。过敏性鼻炎在很大程度
上受外界环境因素的影响，诱发及影响本病的过程。
《素问·宝命全形论篇》日：“人以天地之气生，四时之
法成”。一年间气候变化规律春温、夏热、秋凉、冬寒，
人体生理也随季节气候的规律性变化而出现相应的适
应性调节。此外，地理环境与体质偏颇有密切关系。
所以因时、因地、因人制宜，也就成为中医治疗学上的
重要原则。
过敏性鼻炎作为一个慢性疾病，往往由于气候剧
变或季节交替而使病情加重或复发。故应更加强调凶
时、因地、因人制宜，在治疗过程中应结合患者的年龄、
生活地区、体质的阴阳盛衰特点等进行遣方用药，辨病
审因，顺应四时、地理、人体的变化。
3心身统一论与过敏性鼻炎
心身医学是医学科学研究心身问题的一门新学
科，它研究和探讨因心理因素、社会因素、素质因素和
躯体因素相互作用所导致的躯体疾病。这与中医
学的整体观念思想是相通的。在中医学整体观念的指
导下，从生物、心理、社会等多方面考虑其疾病的合理
治疗，以中医学的理论和立法研究社会因素、精神因素
对过敏性鼻炎的影响越来越具有现实意义。社会的进
步、安定与繁荣，以及人的社会地位变化，会带来水、土
壤和大气的污染，生活环境的变化、生活节奏的紧张、
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生活不规律、饮食结构改变等，人体正气从而出现盛衰
变化。因此，减少大气环境污染，生活规律，平衡饮食，
加强体育锻炼，提高全身机体免疫力，减轻心理压力，
亦能减少过敏性鼻炎的发作。
4整体观念与免疫
免疫学认为，过敏性鼻炎是免疫网络结构整体调
控异常所致，是多种免疫活性细胞和细胞因子、趋化因
子、生长因子等参与的复杂的炎症反应。中医整体观
念与免疫网络结构有许多联系之处，二者在观察方法
上也有共同点。免疫系统是由多种免疫细胞和免疫因
子组成的防御系统，现代免疫学研究认为人体免疫系
统是由免疫器官、免疫细胞和免疫分子等构成的有机
整体，其各个组成部分都有其各自的免疫功能，相互之
问又有着普遍的联系，与神经、内分泌系统构成了神经
内分泌免疫网络。整体观把人体内脏和体表各部
组织器官看成是一个有机的整体，以五脏为中心，分为
五大系统，以经络为联系通道，气血津液为信息物质，
构成五脏整体网络调控系统，其每一组成部分，都有其
独特的功能和抗病御邪作用，发挥着护卫机体的作用。
中医与西医均认为人体存在一个调节体系，即五
脏调节体系和神经内分泌免疫调节网络。因此，中
医药整体观念与现代理论对过敏性鼻炎发病机理的认
识是相通的，运用整体观念指导中医药治疗过敏性鼻
炎可以获得较好疗效。
整体观念贯穿于中医学的所有领域，整体观念的
核心是治疗疾病要以整体观来考虑，要以人为根本，不
能局限于某一证¨，对过敏性鼻炎的治疗亦不例外。
在临床实践中只有更好的运用整体观念来指导过敏性
鼻炎的治疗工作，才能使该病的治疗工作取得长足进
步。
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(本文校对：庞春渝收稿日期：2011—05—29)
辨病位思路浅谈
董燕双郭杨志杜娟
关键词：辨证论治；病位；临床路径；中医思维学
doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2012．03．012文章编号：1003—8914(2012)-03-0441-02
中医学治疗疾病的基本原则是辨证论治，即将四
诊所得资料与中医学理论相结合，把病人就诊时的病
症表现归纳为某一证候，然后制定相应治则治法并遣
方用药的全过程。而辨证是确定疾病主要矛盾，分析
病位、病性的过程，辨证准确是疗效的保证。辨证的最
终结果是得到疾病的病位、寒热、虚实，及气血变化情
作者单位：1．内蒙古乌海市蒙中医院(乌海016000)；
2．北京中医药大学博士研究生2011级(北京100029)；
3．黑龙江中医药大学博士研究生2011级(哈尔滨150040)
况。其中尤以病位最重要，只有将寒热、虚实、气血变
化落实到某个病位，用药才能目的明确。但在临床实
践中，不少中医医师在辨证时习惯于参照中医教材将
病人表现归于心系、肝胆系、脾胃系、内分泌系、肾系疾
病中，然后寻找相应辨证分型，这在很大程度上限制了
临床疗效的提高和中医学术的发展。笔者在随内蒙古
乌海市蒙中医院郭伟副教授学习过程中总结出以下行
之有效的辨病位方法，供医者交流。
1辨病位的基本方法
疾病定位方法大略有三种：一是将疾病表现与脏
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