2006年第24卷第7期
Vol.24，No.7,2006
四
JournalofSichuan
刀!中W.
ofTraditionalChineseMedicine95
茵陈篙汤治疗皮肤病验案举隅
郑芳忠
商丘市梁园区中医院(河南商丘476000
摘要:拓广经方的临床运用，以菌陈篇汤辫证加减治疗皮肤科疾病均获痊愈。
关键词:菌陈篙汤临床运用皮肤病
中图分类号:R751文献标识码:B文章编号:1000-3649(2006)07-0095-01
茵陈篙汤是汉。张仲景治疗“阳明痛热在里发
黄”的著名方剂，后世医家将其作为治疗湿热黄疽
之第一要方，该方功效清热利湿退黄，治疗阳黄多
有卓效。近年来，笔者尊“十三科一理统之”之古
训，每多用于治疗皮肤科疾病，且随症加减，亦效
若俘鼓。今公诸同道，乃明珠拂尘、抛砖引玉之意。
1带状疙疹
董x，男，38岁，2002年5月8日初诊。患者
半月前加班劳累，汗出受风后感左侧胸胁部位针刺
样疼痛，继之发红色丘疹，丘疹很快发展成黄豆般
大小水疤，密集成丛。遂到患者单位的职工医院皮
肤科就诊，经肌肉注射聚肌胞与维生素Bit针剂、口
服双黄连口服液、外涂三黄二香散等乏效，邀余会
诊。诊见:左胸胁皮肤有一18cmx10cm大小水疙，
疙疹基底呈红色，水疤集簇成片，排列呈带束状，
疼如针刺;伴口干不欲饮、小便黄赤大便干，舌红
苔黄腻，脉滑数。证属肝经湿热，侵淫肌肤，外感
毒邪，营血受损。治宜清利湿热，活血解毒。选茵
陈篙汤加味。处方:茵陈2飞，桅子log，大黄log,
龙胆草1飞，丹皮1毗，滑石15g,蕾香log，虎杖
log，重楼15g，甘草5g。水煎服，每日1剂。3剂后
痛减轻，疤疹处结廊。依方又进7剂，诸症悉除，
且未留疼痛等后遗症。
按:带状疙疹为一种病毒感染所致的急性水泡
样皮肤病，病因多为外感风毒、内蕴湿热，内外合
邪，损伤营血所致。笔者取茵陈、蕾香、滑石、龙
胆草清热利湿，桅子、大黄、重楼泻火解毒，丹皮
凉血散血，取“血行风自灭”之义。诸药合用则湿
热可去，热毒可清，证合方义，故获良效。
2经来颜面痊疮
刘x，女，18岁，2003年3月7日初诊。1年来
每发颜面痊疮，外用药治疗数次未愈，后又服用乙
烯雌酚，仍未见效，乃转诊于余。患者每经来1周
左右，颜面部始生座疮，多为圆形红色丘疹，挤压
可有乳白色脂栓，偶见脓疮。月经一过，症状日减，
侯下次经来症状复作，深以为苦。平素性情急躁、
口苦咽干、两乳胀痛、大便干结。舌质暗红，苔中
黄腻，脉弦数。此乃肝经郁热，湿毒蕴结。治宜清
肝理气，化湿解毒。方选茵陈篙汤加味:茵陈15g,
桅子log，大黄log,慧苗仁30g，丹皮log，赤芍
log，郁金log，地肤子30g，柴胡log，升麻3g，甘
草5g。水煎，每于经来前10天服用5剂。经治疗2
个月经周期，症状未发。后嘱患者服用逍遥丸4月
余。随访1年，病情稳定。
按:该病是青春期一种毛囊与皮脂腺的慢性炎
症，多为肝火亢盛、湿热内蕴所致，每因情志暴躁、
过食辛辣膏粱厚味而发。本案除以上诸因外，更加
之经血下行，月干阳失约，与湿热相结，“郁乃痊”发
为本病。选药茵陈、惹芭仁、桅子清热利湿，柴胡、
郁金调达肝木，大黄、丹皮、赤芍凉血散结。虽选
治黄之茵陈篙汤，但药证相合，其病乃愈。
3酒渣样皮炎
胡x，女，42岁，2003年10月21日初诊。患
者颜面鼻部出现红色小疙瘩6年，现口周与面部发
红，有较多红色小丘疹，上有细小糠状鳞屑，微痒，
反复发作;伴月经衍期，色紫有块。舌质暗有011点，
苔黄腻，脉沉涩。证属肝郁血热，湿毒上泛。治宜
清肝凉血，化湿解毒。选茵陈篙汤加味:茵陈20g,
桅子log，大黄5g，赤芍log，红花log，野菊花15g,
生地log，升麻5g，黄芬log，甘草5g。每日1剂，
水煎服。共服药26剂，终获痊愈。追访两年朱发。
按:酒渣样皮炎是发生在以鼻部为中心的慢性
皮肤病，与热、痕、毒有关，多因肝郁血热、湿毒
上泛而成，故以茵陈篙汤清泄阳明痕热，酌配凉血
解毒之品而建全功。
4黄褐斑
赵x，女，28岁，2005年2月7日初诊。自诉1
年前生子后，鼻右上方渐现一元硬币大小色素沉着
斑，日渐增大，后发展到对侧面部，色素加深;伴
有月经不调，痛经。舌质暗，苔薄黄腻，脉沉数。
辨为肝郁内热。治宜清肝泄热，活血祛湿。选茵陈
篙汤加味:茵陈15g,桅子log，大黄5g，川芍log,
白芍1魄，丹皮log，赤芍1摊，女贞子15g,构祀
log,紫草15g，甘草5g。每日1剂，水煎服。服药
40剂，皮损色素消退，诸症悉除。后服七制香附丸
善后，至今未发。
按:黄竭斑俗称“肝斑”，与祖国医学“薰黑
斑”类似。传统治疗多以补肾调肝为法，然本例辨
为肝郁血热，经选茵陈篙汤清肝祛湿而痊愈。方中
茵陈、丹皮、桅子之属清肝凉血散癖，大黄推陈致
新，女贞子、拘祀滋肾水以达肝木。方证合拍，故
见良效。(收稿日期2006-03-15)
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