表12组治疗前后HAMA评分比较(珋x±s，分)
组别n治疗前治疗后
治疗组3621．9±1．98．9±2．3
①②
对照组3022．3±1．68．2±2．1
①
注:①与本组治疗前比较，P＜0．01;②与对照组比较，P＞0．05。
一。在病程的不同阶段，患者常会出现焦虑躯体化、易激惹、
失眠等症状。多数研究发现，脑卒中后情绪障碍是生物和心
理因素相互作用的结果，对患者日常生活和社会功能恢复均
有相当程度的妨碍
［1］
。因此，脑卒中后焦虑不容忽视。除积
极给予常规治疗外，同时给予抗焦虑治疗是提高患者功能恢
复的重要途径。临床上氟哌噻吨美利曲辛常被用于治疗广泛
性焦虑等疾病，治疗脑卒中后焦虑亦有良好的效果
［2］
，但有
患者因不安及出现失眠等不良反应而停药。枣柏宁颗粒以柏
子仁、酸枣仁、五味子、丹参、夜交藤等药为主方。《本草纲
目》记载柏子仁“养心气，润肾燥，安魂定魄，益智宁神;泽头
发，治疥癣。”用于惊悸怔忡、失眠健忘、盗汗、肠燥便秘等症。
近年来，酸枣仁作为养心益肝安神的主要药物之一，效果明显
且不良反应少而被广泛应用。对近年研究发现酸枣仁的主要
化学成分如酸枣仁皂苷A、B及总黄酮、总生物碱、不饱和脂
肪酸等有明显的镇静、催眠、抗惊厥作用
［3］
。五味子也有类
巴比妥样作用
［4］
。加之丹参、夜交藤的补心定志、养心安神
作用，诸药共起镇静、催眠之功效，用于治疗入睡困难、多梦易
醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安、焦虑等。笔者
用该药治疗脑卒中后焦虑也取得良好的疗效，且患者服药依
从性较好，不良反应极少，可作为辅助治疗脑卒中后焦虑症患
者的一种有效药物。
［参考文献］
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究［J］．实用医学杂志，2008，24(12):2152－2153
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作用［J］．天津药学，2010，22(5):59－60
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眠作用研究［J］．中国药师，2008，11(8):884－886
［收稿日期］2011－06－20
玉屏风散加味联合西替利嗪治疗过敏性鼻炎32例
董华
(江苏省扬中市中医院，江苏扬中212200)
［摘要］目的观察玉屏风散加味联合西替利嗪治疗过敏性鼻炎的疗效。方法将64例过敏性鼻炎患者随机
分为2组。对照组予以西替利嗪10mg/d口服;观察组在对照组基础上口服中药玉屏风散加味。2组均治疗4周。结
果观察组的有效率为94%，明显优于对照组的75%，2组有效率比较有显著性差异(P＜0．05)。结论玉屏风散加
味联合西替利嗪治疗过敏性鼻炎疗效确切，值得临床推广。
［关键词］玉屏风散加味;过敏性鼻炎;西替利嗪
［中图分类号］R765．21［文献标识码］B［文章编号］1008－8849(2012)09－0984－02
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，是目前全球普遍存在
的疾患，患病率为10%～25%
［1－2］
，该病可导致睡眠紊乱、食
欲减退、全身乏力、疲劳、情绪失调、注意力减退和学习障碍。
近年来，笔者采用玉屏风散加味联合西替利嗪治疗过敏性鼻
炎，取得了满意的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组64例过敏性鼻炎均为门诊病例，诊断
标准参考卫生部《中药新药临床研究指导原则》
［3］
:患者均有
阵发性鼻内发痒、连续打喷嚏、流稀薄黏液样涕、鼻塞、嗅觉减
退或消失等典型临床表现。其中男40例，女24例;年龄最大
59岁，最小10岁;病程最短6周，最长12a。按就诊先后顺序
将患者随机分为对照组和观察组各32例。2组患者在性别、
年龄、病程、发病频率等方面比较无显著性差异(P均＞
0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予西替利嗪10mg/d口服，连续治
疗4周。观察组在对照组治疗基础上予以玉屏风散加味口
服，药物组成基本方:黄芪10g、白术10g、防风10g、荆芥12
g、辛夷10g(包煎)、苍耳子10g、白芷12g、橘络6g、黄芩10
g、藁本10g、细辛3g、甘草6g，水煎服，每日1剂。血虚加当
归、白芍;阴虚加生地、地骨皮、麦冬;热盛加连翘、金银花。
1.3疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原
则》
［3］
，显效:临床症状、体征明显改善;有效:临床症状、体征
改善;无效:临床症状、体征均无明显改善，甚或加重。
1.4统计学处理采用SPSS17．0软件进行统计学处理，计
数资料比较采用
2
检验。
2结果
观察组32例显效20例，有效10例，无效2例，总有效率
94%。对照组32例显效9例，有效15例，无效8例，总有效
率75%。2组总有效率比较有显著性差异(
2
=4．267，P=
0.039)。
3病案举例
患者，男，26岁，2009年4月1日初诊。反复鼻痒、喷嚏、
·489·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012Mar，21(9)
鼻塞6a，每年春季多发，自服西替利嗪等抗过敏药稍缓解。1
周前踏青赏花后发作，症见晨起喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清涕，量
较多，头痛，咳嗽、无发热、无咳痰，饮食及二便可，舌质红、苔
薄白、脉细。西医诊断为过敏性鼻炎，处方:西替利嗪10mg/d
口服。鉴于患者经辨证属肺气不固，外邪侵袭，治以益气固
表，扶正祛邪。处方:黄芪10g、白术10g、防风10g、荆芥12
g、辛夷10g(包煎)、苍耳子10g、白芷12g、橘络6g、黄芩10
g、藁本10g、细辛3g、甘草6g。每日1剂，水煎分2次服。另
加服7剂后，鼻痒、鼻塞缓解，流清涕，量少，仍守前方，黄芪用
量增至15g，继服30剂，诸症基本消失。续用玉屏风散原方
调理1个月，随访至今尚未复发。
4讨论
过敏性鼻炎性是吸入特异性过敏源后由IgE介导，通过
释放组胺或其他化学活性物质诱发的鼻黏膜Ⅰ型变态反应性
疾病，临床以发作性喷嚏、鼻痒、大量水样清涕、鼻塞、嗅觉减
退为主要症状。其病理表现为鼻黏膜上皮肿胀，杯状细胞增
多，毛细血管扩张，渗透性增强，嗜酸性粒细胞浸润固有层的
分泌腺和血管周围。现代医学认为，本病与花粉过敏、免疫力
低下、遗传基因等因素有关。经抗过敏、消炎、调节免疫力等
方法治疗，可取得暂时控制或减轻发作的短期疗效，但不能改
善患者的过敏性体质，也就难以从根本上消除变态反应，达到
彻底治疗的目的。
过敏性鼻炎属于祖国医学“鼻鼽”范畴。本病多由于肺、
脾、肾三脏虚损，正气不足，腠理疏松，卫外不固风邪或寒邪、
邪气侵袭，使寒邪瘀结皮毛、阳气无从泄越而致。故笔者采用
玉屏风散加味，治以益气固表，扶正祛邪。玉屏风散由黄芪、
防风、白术组成，功能益气、固表、止汗，原方为表虚自汗证而
设，主治表虚卫阳不固诸症。研究表明黄芪、白术具有抗变态
反应作用，可抑制IgE的产生，提高机体IgA的含量，同时抑
制肥大细胞活性物质释放，增强人体免疫功能，荆芥、防风、细
辛、甘草具有抗组胺及抗变态反应作用，白芷具有抗菌作
用
［4－6］
。玉屏风散加味以黄芪益气固表，白术健脾益气，助黄
芪以加强益气固表之力，二者合用使气旺表实，邪不易内侵共
为君药;更配防风走表散风并御邪，且黄芪得防风固表而不留
邪，防风得黄芪祛邪而不伤正，以达固表御邪之功;玉屏风散
益气固表，配合苍耳子、辛夷、藁本、细辛、白芷散寒通窍。配
伍黄芩清肺热，橘络化痰止咳，甘草调和诸药，共奏益气固表、
扶正祛邪之功。
总之，采用玉屏风散加味治疗，主要是通过其调节机体内
的阴阳平衡，提高机体免疫功能，巩固疗效，防止复发且不良反
应小。与西替利嗪联合治疗过敏性鼻炎，能获得更好的疗效。
［参考文献］
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结合杂志，2005，14(4):493
［收稿日期］2011－05－17
埋线法矫正眉下垂25例
靳军华，田丁丹
(湖北省襄阳市中心医院，湖北襄阳441021)
［关键词］眉下垂;埋线法
［中图分类号］R323．1［文献标识码］B［文章编号］1008－8849(2012)09－0985－02
眉在面部美学中占有举足轻重的地位，眉下垂多见于中
老年人，这是面部老化的一个表现，主要表现为上睑皮肤松
垂、眉眼间距减小、眉下垂。另外眉下垂还见于有家族史者及
外伤者等。笔者采用眉上提后埋线固定方法治疗眉下垂患者
25例，效果满意，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组男4例，女21例;年龄25～53岁;2例
为家族性眉低平，其余23例为面部老化皮肤松弛所致。
1.2手术方法术前坐立位设计，紧贴眉上缘于眉下垂部分
内、中、外各设计两点ab、cd、ef(见图1)，两点间距离为0．5～
0．8cm;术中在设计点处用11号尖刀片各点刺约1mm皮肤
小口，轻提眉上皮肤，使眉位于合适位置后自f点进针(圆针
穿1号慕丝线)挂骨膜，e点出针，再自e点进针挂真皮及皮
下，自f点出针，收紧缝线，观察眉位置满意后打结，线结埋于
点刺口内，另外两处同样方法埋线打结。术后点刺口处涂抗
生素眼膏7d。
2结果
25例50侧眉，随访6～12个月，仅2例于7～10d发生
一侧眉下垂复发，经再次埋线，最终获得满意效果，其余23例
均Ⅰ期获得满意效果，局部无明显瘢痕遗留。
3讨论
眉区软组织由浅入深为皮肤、浅筋膜、肌层、腱膜层、眉脂
·589·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012Mar，21(9)
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