2012年1月第19卷第1期中国中医药信息杂志·85·
·专家经验·
张骠治疗+JL多动症经验
司振阳,隆红艳,指导:张骠
南京市中医院儿科,江苏南京210001
关键词:名医经验;张骠;小儿多动症;多动安口服液
D0l:10.3969/j.iSsn.1005—5304.2012.01.039
中图分类号:R272.974.93文献标识码:A文章编号:1005.5304(2012)01—0085.0l
小儿多动症是目前临床常见的儿童行为问题,主要表现为不驯,幼稚任性或性格乖僻,难与同龄儿童和睦相处。
与年龄不相称的注意力易分散,不分场合的过度活动和情绪冲3疏方药,重在滋肾平肝和阴阳
动“1。张骠教授系南京中医药大学儿科博士研究生导师,长期理明法定,以法统方。基于上述认识,张师认为,小儿多动
从事中医儿科临床、教学、科研工作,临证经验丰富,尤精于诊症的基本病理机制是肾阴亏虚、肝阳浮亢、阴阳失调,其临床
治d、Jt,精神神经系统疾病。笔者有幸随师侍诊,感悟一二,现仅基本证型为肾虚肝亢,故滋肾平肝、调和阴阳为本病的基本治
将张师辨治d,Jh多动症的经验介绍如下。法。并创制了多动安口服液(本院院内制剂)。1。该合剂的基本
1求病机,融五脏藏神和脏腑辨证于一炉组成为:熟地黄、珍珠母各30g,白芍、当归、白蒺藜、炙远
《素问·六节藏象论篇》云:“神脏五。”《素问·宣明五志、知母、五味子、制何首乌、柏子仁各20g,钩藤、黄柏、
气篇》亦云:“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志。”说明甘草各12g。方中熟地黄滋肾育阴、白芍养阴柔肝为君;白蒺
人体的精神意识思维活动是以五脏的精气为物质基础。张师认藜、珍珠母、钩藤平肝潜阳,知母、黄柏清热泻火为臣;当归、
为,若d,JL五脏精气充盛,阴阳平衡协调,则神智清明、情志平制何首乌养血益智,柏子仁、五味子宁神定志为佐;甘草调和诸
稳、行为正常、运动协调,此为“阴平阳秘,精神乃治”之谓矣;药为使。诸药合用,共奏滋肾平肝、养心益智、调和阴阳之效。
反之则神不守、魂不安、魄不定、意不周、志不坚,表现出种4典型病例
种神志方面的病态。而小儿形质柔弱,脏腑娇嫩,阴阳稚弱,机患儿,男,8岁,2008年7月12日初诊。2年前,患儿出现
体发育未臻完善,神气未充,故其神显得幼稚,易于变动,易致注意力不集中,做作业不能静坐,边写边玩,且马虎大意、丢三
偏颇,且小儿有“肝常有余”、“肾常虚”之脏腑生理特点,以上落四,需家长反复监督才能坚持完成,上课不能专心听讲,常发
特点均迥异于成人,从而成为小儿易罹患多动症的内在原因和呆走神,且易打扰周围同学,学习成绩差,平素任性,脾气暴躁,
物质基础。倘复加以先天禀赋不足,后天调养失宜(如饮食失和小朋友冲突多,近2周来诸症加重。诊见多动不宁,左顾右盼,
宜、情志不畅等),则更加容易促发本病。总之,小儿脏腑娇嫩、坐在凳子上屁股扭来扭去,话多,抢话、插话,有时则心不在焉、
形气未充以及肾常虚、肝常有余的独特脏腑生理特点,复加以似听非听,且不服家长管理,冲动任性,嗜食肉食,大便偏干,甚
先后天诸多不良因素交织为患,最终导致肾阴不足、肝阳浮亢、或状如羊屎,盗汗明显,小便短黄,舌红而干,脉细而数。指鼻试
心神不宁,从而呈现出一派阴失内守、阳躁于外之象。验、翻手试验均为阳性。药用多动安口服液,每次10mL,3次/d。
2概证候.归为“神、志、情、性”四端2008年7月26日二诊:诸症大减,唯性急难缓。效不易弦,
d,Jh多动症的临床症状复杂多样,杂乱无章。张师巧于归击鼓再进,并指导家长改善教育方法,适当降低患儿成绩目标。
纳,认为小儿多动症的症状看似多而杂,但皆不越神、志、情、2008年8月26日三诊:诸症平稳。守法继服3个月。患
性四端。①神,宜安守,不宜涣散。本病患儿表现为其神飞扬不儿诸症若失,状如常人。
定,精神不专,注意力涣散,多动不安。②志,宜恒坚,不宜多变。参考文献:
患儿表现为其志存变无恒,心猿意马,处物虑事无目的性和持[1]申昆玲.儿内科疾病诊疗思维[M].北京:人民卫生出版礼2009:457.
久性,常朝三暮四,兴趣多变。③情,宜稳静,不宜冲动。患儿表[2]刘大为,张骠.多动安口服液治疗儿童注意缺陷多动障碍40例[J].中
现为情绪反复无常,行为冲动,言行常随心所欲,不避亲疏、不医药临床杂志,2005,17(3):270—271.
顾场合。④性,宜平和,不宜急暴。患儿表现为急躁不耐或暴戾(收稿日期:2011-03-11,编辑:梅智胜)
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