| 在两阶段中间会有一个短暂的调整期，就是从祛邪、清的过程中逐渐过渡到补这个过程，我感觉是有一个很短暂的过程。那么基于这种思想，我们辨证，除了我们常用的八纲辨证之外更多的会参考皮疹的辨证。一般我们认为风团就是我们说隆起的这个部分，偏于白色的话认为是有寒，隆起的这个部分是红色的话就是有热，如果隆起的这个部分没有很大块，外周有红晕，一般认为是有湿热。因为在中医五行来讲，白属寒，红属热就很好理解，那么我们认为除了这种寒和热之外，那当然还有风，风是夹杂在这里，寒，有风寒，也有偏于阳虚内寒的，热，有风热，都有风的一些概念在里。那么它有一个湿的概念在里面，有一个水的概念在里面。它总体那一块，那就是一个水的局部的一个聚集，我们西医上病理说真皮水肿，它就是毛细血管渗透性增加，真皮水肿，它只是微观下是个水肿，没有像我们下肢水肿看的那么明显。所以我们治疗的时候，我们经常看到这种隆起很大一块，周边淡淡的红，这种就是虚寒是比较多的，我治疗中就会比较注重祛湿。就像我们赵炳南老先生的多皮饮里面有很多祛湿的药一样，因为这里还是有一个湿邪在里面。那么寒的话我们一般来说偏于风寒的，遇冷风容易起，有轻微的恶寒，脉是偏浮的，并不是一个沉细的脉，舌一般是淡红的，苔白，整体状态又是比较精神的这种，我们一般选方式偏于太阳的这种。一般都是桂枝麻黄各半汤，这是一个比较基础的一个方子。麻黄汤其实是对于那种急性的，我个人感觉是对急性荨麻疹，特别是没有汗的，有点恶寒的效果比较好，出一身汗，它那个风寒就消了，我以前用过的。但是我们这里讲的主要是慢性荨麻疹，我们主要选择了桂枝麻黄各半汤，临床效果还是可以的，因为本身《伤寒论》记载的就是身痒不得小汗出，没有汗哪，肌表的这种营卫不和啊，邪气不去啊，给予小汗把这个邪去了，寒去了，风去了，这个病也就好了。另外一个就是阳虚的，也就是我们所谓的少阴的表证，麻黄附子细辛汤。这个人畏寒，舌淡，脉又沉细，畏寒很厉害，特别怕冷，吃凉的也不行，这种就是偏于阳虚内寒的，属少阴的表证，这种寒的都是用温性的药物去发散，一般喝完药后要让他盖被子，天气、温度怎么样，就是当时你适合盖什么被子就不要说几床被子发汗那种，我一般都要求病人现阶段盖空调被就盖空调被，现阶段你是盖羊毛被就盖羊毛被，就是喝完药后盖被子，躺一个小时，如果出汗，那就好了。如果没出汗，没事，明天再继续那么做，我一般都是这样要求的。 |
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