分享

桑菊饮加减治疗支气管炎的临床疗效

 中医学习进行 2017-06-14

桑菊饮的方剂出自清代医家吴鞠通的《温病条辨》,为辛凉解表的代表方剂。药物组成:桑叶7.5克,菊花3克,杏仁6克。连翘5克,薄荷2.5克,桔梗6克,甘草2.5克,芦根6克。用水二杯,煮取一杯,日二服,具有疏风清热,宣肺止咳的功用,主治风温初起。

桑菊饮

风温袭肺,肺失清肃,所以气逆而咳。受邪轻浅,所以身热不甚,口微渴。因此,治当辛以散风,凉以清肺为法。本方为辛凉解表之轻剂。由于风温之邪外伤皮毛,上犯于肺,导致肺气不宣,故以身热咳嗽为主证。

方中桑叶、菊花甘凉轻清,疏散上焦风热,且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热;杏仁、桔梗以宣肺止咳;连翘苦寒清热解毒,芦根甘寒清热生津止渴,共为佐药;甘草调和诸药,且有疏风清热、宣肺止咳作用,为使药。诸药配合,有疏风清热,宣肺止咳之功。但药轻力薄,若邪盛病重者,可仿原方加减法选药。如“二、三日不解,气粗似喘,’’是兼气分有热,可“加石膏、知母”,若“肺中热甚”咳嗽较频,可‘‘加黄芩”清肺止咳。口渴者“加花粉”清热生津。此外,若肺热咳甚伤络,咳痰夹血者,可加茅根、藕节、丹皮之类以凉血止血;若有痰黄稠,不易咯出者,可加瓜蒌皮、浙贝母之类,清化热痰。至于原书还有“入营”、“在血分”之加减法,相去已远,且另有治法,可置之不议。

本方长于宣肺止咳、疏风清热,故常用于外感风热、咳嗽初起之证,如上呼吸道感染、急性气管炎等均可加减运用。本方加白蒺藜、决明子、夏枯草治疗流行性结膜炎;加牛蒡子、土牛膝可治急性扁桃体腺炎。

桑菊饮方药对于风寒咳嗽者,则不宜使用。方中主要药物均属轻清宣透之品,故不宜久煎。

桑菊饮加减治疗支气管炎的临床疗效

【摘 要】目的:探讨桑菊饮加减治疗支气管炎的临床疗效。方法:选择我院收治的108例支气管炎患者,将其平均分为研究组与对照组。对照组患者口服急支糖浆治疗,研究组应用桑菊饮加减治疗。结果:研究组治疗的总有效率为96.30%,显著高于对照组的81.48%(P<0.05)。结论:桑菊饮加减治疗支气管炎疗效确切,安全性佳,适于临床应用。

支气管炎是指支气管黏膜、气管及其四周组织的非特异性慢性炎症,主要表现为咳嗽、咳痰及喘息等症状。该病极易反复发作,部分患者可发展成肺原性心脏病及阻塞性肺气肿,给患者的健康及生活质量带来了严重的影响。目前,多项研究发现,西医西药治疗支气管炎疗效仍有所欠缺,但中医却对该病具有独特的见解。祖国医学认为,该病属于“咳嗽”的范畴,且多数辨证为风热咳嗽型,应以疏风清热,宣肺止咳之方予以施治。2013年1月~2015年1月,我院对54例支气管炎患者应用了桑菊饮治疗,收效确切,现报道如下。

  1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年1月~2015年1月期间我院收治的108例支气管炎患者作为研究对象,根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组,每组各54例。纳入标准:所有患者均经影像学检查、实验室检查确诊;中医辨证为风热型咳嗽,临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、喘息,可伴有咽喉肿痛、燥热、口渴、发热等症状,舌苔发黄且薄,脉细数浮滑;所有患者对本次研究内容知情,并签署同意书。排除标准:合并慢性感染;尿路感染;胆囊炎;长期发热。研究组:男30例,女24例;年龄20~70岁,平均年龄(50.5±4.5)岁;病程:2~30d,平均病程(15.5±2.5)d。对照组:男31例,女23例;年龄20~70岁,平均年龄(50.8±4.4)岁;病程:2~30d,平均病程(15.6±2.4)d。两组患者在性别、年龄、病程对比中差异具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者口服急支糖浆(由太极集团浙江东方制药有限公司提供,国药准字Z33020852),20ml/次,3次/d,1个疗程为7d。研究组应用桑菊饮加减治疗,方药组成:桑叶7.5g,杏仁6g,菊花3g,薄荷2.5g,连翘5g,桔梗6g,芦根6g,甘草2.5g。方药加减:咳嗽甚者加牛蒡子、前胡、浙贝母;咽痒甚者加蝉蜕;热灼肺津口咽干燥者加天花粉、南沙参;肺热甚者加鱼腥草、黄芩;风热伤络且痰中带血者加侧柏叶、白茅根、藕节、生地;咽痛声撕者加马勃、射干;风热夹暑湿者加香薷、荷叶、佩兰、藿香等。

1.3 观察指标

(1)根据《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准对比两组患者的临床疗效。两组主症与次症均以积分法表示 ,其中咳嗽、咳痰为主症,根据轻、中、重度分别记2、4、6分;涕黄咽干等为次症,根据轻、中、重度分别记1、2、3分。显效:临床症状与体征完全消失或基本消失,证候积分降低在95%以上;有效:临床症状与体征显著好转,证候积分降低在70%~95%;改善:临床症状与体征有所改善,证候积分降低在30%~69%;无效:上述症状无变化,证候积分降低在30%以下。总有效率=(显效例数+有效例数+改善例数)/总例数×100%。

(2)观察两组用药期间的不良反应。

1.4 统计学处理

通过Spss13.0软件进行分析与统计,计数资料以率(%)来表示,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异统计学意义。

  2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

研究组治疗的总有效率为96.30%,对照组为81.48%,研究组总有效率显著高于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组用药期间的不良反应情况

两组用药期间均未见明显的不良反应。

 3 讨论

支气管炎属于中医学中的“咳嗽”范畴,在中医内科中具有极高的发病率。研究发现,咳嗽是由于内伤或外感等多因素致使肺气上逆、肺失清肃的病证。目前,风热咳嗽是咳嗽的主要临床证候,表现为咳嗽、咳声嘎哑、气粗、痰液黄稠或黏稠、咳痰不爽,咽痛口干喉燥,常伴有头痛、黄涕、恶风、有汗等症,且苔薄黄,脉浮数。风热咳嗽的主要病机为肺失清肃、风热犯肺,故应以宣肺止咳、疏风清热之法予以施治。桑菊饮始见于《温病条辨》,主要由桑叶、杏仁,菊花、薄荷、连翘、桔梗、芦根、甘草等药物组成。方药中桑叶与菊花为主法,可疏散上焦之风,甘凉轻清止咳嗽;薄荷、桔梗、杏仁为辅药,其中薄荷助桑叶、菊化以疏散上焦风热,桔梗、杏仁宣肺止咳;连翘、芦根为佐药,连翘质轻而苦辛寒,清热透表,芦根清热生津;甘草为使药,具有调和诸药之功,与桔梗配伍利咽止咳。上述方药共奏疏散上焦风热,宣畅肺气,解表证、止咳嗽之功效。加减方药中牛蒡子、前胡、浙贝母止咳宣肺;蝉蜕止痒疏风;天花粉、南沙参清热生津;鱼腥草、黄芩清肺泄热;侧柏叶、白茅根、藕节、生地止血凉血;马勃、射干清热利咽;香薷、荷叶、佩兰、藿香等清热解暑湿。有学者对35例支气管炎患者应用了桑菊饮治疗,结果发现该组的整体疗效显著高于常规西药组[1]。本文研究结果与此结果基本一致,研究组治疗的总有效率为96.30%,显著高于对照组的81.48%(P<0.05);两组用药期间均未见明显的不良反应。结果可见,桑菊饮加减治疗支气管炎疗效确切,安全性佳,适于临床应用。

参考文献

[1]孙威.加减中药桑菊饮治疗支气管炎的临床观察[J].中国医药指南,2012,30(10):266-267.

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多