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桃仁10g，薏苡仁10g，桂枝6g，生大黄( 后下) 10g、全当归10g、红花6g、厚朴10g、枳实10g、枳壳10g、赤芍10g，牛膝10g，炙甘草10g 若肿胀伴小便不利，猪苓10g、茯苓10g、泽兰10g、泽泻10g；红肿伴渗液者，加忍冬藤10g，土茯苓10g、黄柏10g；血瘀较甚加三棱10g、莪术10g；肿胀而肢体不温加炮姜10g、鹿角霜10g。 桃核承气汤为《伤寒论》中治下焦瘀血名方，以桃核承气汤加桃红四物汤为基础，去芒硝及熟地，加薏苡仁、红花、厚朴、枳实、枳壳及牛膝为主方。方中桃仁破血祛瘀，大黄下瘀泄热，二者并用，可起活血祛瘀泻热之功；薏苡仁利水消肿；桂枝通行血脉；当归活血补血，和血调经，可行经隧脉道之滞：红花能通利血脉，消肿止痛；枳壳、枳实及厚朴主要为行气，以助活血而止痛，体现“ 治血先治气” 学术思想；赤芍清热凉血，散瘀止痛：牛膝具有活血通经，利水通淋的作用，性善下行，利水从下焦而去；炙甘草益气和中，缓诸药峻烈之性，以防逐瘀伤正。猪苓、茯苓、泽泻具有利水消肿，渗湿的作用，泽兰除具有上述功效外，还有活血祛瘀及消肿止痛作用，若伤后跟部肿胀伴小便不利者，可在主方基础上辨证加用；伤后伤足红肿伴渗液者，可加金银花、土茯苓及黄柏，因上述三味药均有清热解毒功效；血瘀较甚加破血及破气的三棱、莪术：肿胀而肢体不温加温经止血、温中止痛及补阳气的炮姜、鹿角霜。综观全方，利水而不伤正，活血而不助出血，共奏活血祛瘀，利水消肿之功。据现代药理研究表明：桃核承气汤能明显降低血浆与全血黏度、纤维蛋白原含量及血球压积。桃仁提取物有显著抑制血凝的作用，并能扩张血管，有降低血管阻力和增加血流量的作用；大黄能提高血浆渗透压，稀释血液，有利于解除微循环障碍；桂枝中的桂皮油成分能扩张血管，增强血液循环，改善外周循环，发汗利尿；当归可抑制血小板聚集，抗血栓；泽兰、牛膝、茯苓、枳壳均有不同程度的抗炎性肿胀，利尿的作用。 |
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