志。笔者采用本院自制的孔圣枕中液治疗,每用见
效。孔圣枕中液方源自《备急千金要方》的枕中丹,
主治思虑耗伤心血的健忘失眠,神志不宁,夜卧多
梦,记忆力下降等症。方中龟版滋阴潜阳,补肾以固
本;龙骨“收敛(心)神气而镇惊”;远志安神益智,解
郁;石菖蒲“补肝益心”,开窍,豁痰,理气,活血。诸
药配合,共奏滋阴降火,行气和血,宁心安神定惊之
功。故治疗失眠临床症状改善较满意,对中、重度失
眠患者亦有较好疗效,优于刺五加片。此外,治疗期
间注意精神调摄,悉心静养,作息有序,适当的体育
锻炼亦是提高疗效的重要手段。
参考文献
1中华人民共和国卫生部1中药新药临床研究指导原则·第一辑,
19931186～187
(收稿日期:2001-02-26)
(编辑李立)
·经验交流·
植物神经功能紊乱治验1则
勾忠平(成都中医药大学98级硕士610075)
【关键词】植物神经功能紊乱经验
笔者在临床中遇到1例植物神经功
能紊乱迁延1年余的患者,经中医辨证
施治而愈,现报告如下。
陈某,女,28岁,干部,病案号
68301。反复恶寒、发热1年余,加重6个
月。1年前分娩后因受凉出现恶寒、发
热(体温正常),伴骨节酸痛,汗出。先后
经多家医院诊治,经头颅CT、疟原虫、甲
状腺功能等多项检查无异常。诊断为植
物神经功能紊乱,经中西药治疗1年余,
病情无缓解,遂到我院诊治。刻诊:恶
寒,欲近衣被,但厚衣不解,后自觉发热
(体温正常),戢然汗出粘衣,伴身痛,骨
节酸痛,乏力,心悸,眠差,口干喜饮,纳
食尚可,舌红,苔黄腻,脉细微。
实验室检查:血常规、尿常规、肝功
能、肾功能、血沉、抗链球菌溶血素“O”、
三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、
促甲状腺素(TSH)等均正常。血疟原虫
未查及。乙肝五项正常。心电图、胸片
正常。B超示:肝内胆管结石。西医诊
断:①植物神经功能紊乱;②肝内胆管结
石。中医诊断:类疟。辨证:湿热阻滞,
少阳枢机不利,兼营卫不和。治宜化湿
清热,和解少阳,佐以调和营卫。方仿吴
又可达原饮、张仲景的桂枝汤合用。药
用:苍术、茯苓各30g,厚朴、陈皮、柴胡、
黄芩、白芍药、桂枝各10g,法半夏、草
果、草豆蔻各15g,苏梗、藿梗各12g,滑
石20g,生甘草5g。水煎服,日1剂。服
汤药4剂后,恶寒已减,仍咽干、咽红、舌
红、苔黄微腻。继守方4剂,恶寒、骨节
酸痛大减,无明显发热、汗出,舌红转淡,
苔由黄腻转薄。再进原方10剂后,寒热
如疟等诸症消失,痊愈出院。
按:患者因产后气血俱虚,感受寒
湿,郁而化热,致湿热滞留全身。薛雪
《湿热病篇》曰:“湿热证……身重关节疼
痛,湿在肌肉不为汗解。湿热证,寒热如
疟,湿热阻遏膜原,宜柴胡、厚朴、槟榔、
草果、藿香、苍术等味。”其自注解曰:“膜
原者,外通肌肉,内近胃腑,即三焦之门
户,实一身之半表半里也。”章虚谷注解
曰:“膜原在半表半里,正如四阳之阴阳
交界处相同,而营卫之气内于脾胃,脾胃
邪阻,则营卫不和,即发寒热之疟也。”故
湿热阻于膜原而致寒热如疟。湿热浸淫
肌肉、关节则身痛、骨节酸痛。湿热交蒸
则戢然汗出粘衣。湿热上扰则心神不宁
而心悸眠差。湿性黏滞,易约束人之气
机,阳气失于布达四肢筋肉,故乏力。咽
红、舌红、苔黄腻、口干喜饮为湿热蕴结
之征。湿为阴邪,日久不去,可致脾阳不
足,甚而损及肾阳。但患者舌苔仍黄,纳
食尚可,显见脾阳尚未受损。
本证疑难点则在湿热阻滞而致湿热
如疟的表现,临证虽不多见,但早在清代
薛雪《湿热病篇》已有论证。参前许多医
者误辨证阳气虚损或营卫不调之桂枝汤
证,一味用附子温补真阳,桂枝、芍药调
和营卫,但未奏效。孰不知形似畏寒,欲
近衣被,但厚衣不解,实为恶寒。且恶寒
后继则发热、汗出,若为阳气虚损何有寒
热往来?若营卫不和,则为六淫外邪侵
袭肌表,体表之阳气奋起与邪气相争,发
热与恶寒同时出现,然与寒热往来的热
时但热不寒,其寒时但寒不热实不同。
再者四诊候中舌红、咽红、口干喜饮、苔
黄腻呈明显湿热之征。故本证实属湿热
阻滞而致寒热如疟。参前治疗中温补肾
阳,确属辨证失误;调和营卫,而本证营
卫不调实属湿热郁遏肌表所致,故仅单
纯调和营卫,仍未抓住湿热阻滞这一本
质。而笔者重在除湿清热,佐以调和营
卫,证治准确则效若桴鼓。
(收稿日期:2001-01-17)
(编辑董军杰)
934河北中医2001年6月第23卷第6期HebeiJTCM,June2001,Vol23,No.6
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