刘开运（1918-2003），我国著名中医推拿专家，
湖南省首批审定50名名老中医之一。曾担任全国
推拿学会副主任委员，湖南省推拿学会主任委员。
出身中医世家，幼承家学，融汉、苗医药于一炉，独树
一旗，是国内唯一精通中医、草医、推拿的名老中医，
尤以独具特色的小儿推拿而蜚声于国内外。他的
“刘氏小儿推拿术”在全国自成一派，且临床疗效奇
特。本文从刘老的小儿推拿临床取穴特色方面进行
临床经验总结，以便更好的继承和发展——“刘氏小
儿推拿”这一特殊技术。现将刘老小儿推拿取穴经
验总结为4个方面报道如下。
1开窍、关窍手法
刘氏小儿推拿的常规手法是指运用小儿推拿疗
法治疗所有疾病时，每次均需推治的手法。一般运
用于疾病治疗的开始或结束，称为开窍、关窍手法。
刘氏推拿将开窍、关窍列为常规穴，是因为小儿推
拿属内病外治的方法，即运用不同的补泻手法，在小
儿体表进行点、线、面操作；通过经络的传导作用，达
到疏通经络，调理气血，扶正祛邪，调整脏腑功能，增
强机体的自然抗病能力，从而防治疾病。若经络不
畅，关窍不通，内外不相联系，施之体表穴位之手法，
就很难起到临床疗效。故认为不开窍就如欲进房而
门未开；不关窍譬如出门后不上锁，此乃推拿取穴之
大忌
[1]
。因此，推治诸穴之始，应首先通窍；推治诸穴
之终，则应注意关窍，这一开一关体现了小儿推拿治
疗的特殊性和取穴的完整性。若要推头部诸穴时，
首先推头部常规手法；然后再推头部其它穴位。刘
氏小儿推拿常规手法主要由3部分组成：头部常规
手法、手部常规手法、治疗结束手法。（1）头部常规
手法：开天门即用两拇指螺纹面从印堂穴推至神庭
穴，两手交替向上直推24次，亦称“推攒竹”；推坎宫
刘开运教授小儿推拿取穴精要
〔关键词〕刘开运；小儿推拿；取穴
〔中图分类号〕R246.4〔文献标识码〕B〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674－070X.2012.01.021.070.02
ClinicalexperiencesofProf.LIUKai-yunonselecting
acu-pointsininfantilemassage
TANGWei
1,2
,SHAOXiang-ning
3
,FUMing-jin
1
,LIZhou-jin
4
(1.DepartmentofAcupunctureandmassage,JishouUniversity,Jishou,Hunan416000,China;
2.InstituteofLiu-shiAcupunctureandMassage,JishouUniversity,Jishou,Hunan416000,China;
3.AdministrationofTCMofHunanprovince,Changsha,Hunan410008,China;4.SecondAffiliated
Hospital,TCMUniversityofHunan,Changsha,Hunan410007,China)
〔Keywords〕LIUKai-yun;infantilemassage;clinicalselectingacu-points
汤伟
1，2
，邵湘宁
3
，符明进
1
，李洲进
4
（1.吉首大学医学院针灸推拿系，湖南吉首416000；2.吉首大学刘氏针灸推拿研究所，湖南吉首416000；
3.湖南省中医药管理局，湖南长沙410008；4.湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙410007）
〔收稿日期〕2011－10－19
〔基金项目〕湖南省中医药管理局重点课题（201120）；湖南省中医药管理局课题（2009101）；吉首大学校级教改重点科研项目（2010）。
〔作者简介〕汤伟（1982-），女，湖南醴陵人，医学硕士，主要从事小儿推拿理论与临床研究。
〔通讯作者〕邵湘宁（1956-），男，教授，硕士研究生导师，Email:twjsdx@163.com。
2012年1月第32卷第1期
Jan．2012Vol．32No．1
湖南中医药大学学报
JournalofTCMUniv．ofHunan70
即用两拇指螺纹面从印堂穴处沿着眉头向眉梢分推
24次，亦称“头部分阴阳”；推太阳即用两拇指桡侧
分别在左右两太阳穴处向后直推24次，亦称“侧推
太阳”。以上穴位的操作均具有醒脑明目的作用，予
以“开窍”之意；（2）手部常规手法：按总筋即用拇指
指甲掐或指端按揉总筋穴24次。手部分阴阳即用
两拇指从总筋处向左右两边分推24次，按总筋具有
通调周身气机的作用，分阴阳具有平衡阴阳，调和气
血的作用。“阴平阳秘，精神乃至”阴阳平衡是治愈
一切疾病的根本大法；（3）治疗结束手法：拿按肩井
即用拇指与食指、中指两指用力提拿肩井或用指端
按肩井穴，每次拿或按3~5次。《幼科铁镜·卷一》有
“肩井穴是大关津，掐此开通行气血，各处推完将此
掐，不愁气血不周身。”拿按肩井作为治疗结束后的
总收法，予以“关窍”之意。
2辨证取穴
根据病情辨证选取合适的穴位（部）是为中医治
病求本的措施，如各种病证的五经具体推治方案，五
经（穴）辨证推治是刘氏小儿推拿的核心内容。推五
经是藏象学说和五行学说在小儿推拿方面的具体运
用。临床中采用脏腑辨证为主分证归经治疗，以脾
系疾病为例。脾虚证：主补脾，次补心，兼补肺，清肝，
这种治疗方法刘老总结为“补三抑一法”；脾实证：主
清脾，次清肺，兼清肝，稍清心，加补肾，这种治疗方
法刘老总结为“清四补一法”。疾病的虚实不一，取
穴及补泻手法亦大相径庭，辨证取穴是刘老临床推
治的重要法则。
3对症取穴
针对疾病一个或多个突出的症状，选取有效的
穴位推治，如止咳化痰可以揉天突；止腹痛揉一窝
风；止泻要穴推七节，揉龟尾等都是有效的治标方
法。刘老将临床常用穴位及操作手法按主治功用进
行归纳分类，以便临证时准确选用有效穴位。具体
方法是：（1）退热类发汗解表退热：运太阳、掐内
劳、掐总筋、推三关、拿肩井；清脏腑之热：清脾经、清
肺经、清肝经、清心经、清后溪；清里热：退六腑、大推
天河水、打马过天河、水底捞明月、推脊椎骨、推大
椎；清虚热：揉二马、久揉按涌泉；清利下焦湿热：推
箕门；（2）化痰止咳平喘推胸法：揉膻中、分推膻
中、直推膻中、按压肋间；推背法：揉肺俞、推“介”字、
盐擦“八”字；按弦走搓摩、肃肺、开璇玑、揉定喘、揉
创新（刘老经验穴，位于第一胸椎棘突旁开0.5寸）、
揉乳旁、揉乳根、揉丰隆；（3）止腹痛：拿肚角、摩腹、
揉神阙、揉天枢、揉足三里；（4）止呕：推天柱、推板门
（总筋推向板门方向）、揉中脘、掐大敦、掐人中；（5）
止泻：推脾经、清大肠、推板门（板门推向总筋方向）、
揉神阙、揉天枢、拿腹、摩腹、揉龟尾、推七节、揉足三
里；（6）消食导滞：掐四缝、捏脊、拿膈俞、揉板门；（7）
镇静安神：揉印堂、掐小天心、揉精灵、推心经、推肝
经；（8）利尿通淋：清后溪、推箕门、运土入水；（9）镇
惊熄风、开窍醒神：百会、印堂、人中、承浆、十宣、老
龙、拿委中、拿承山、点按仆参、点按申脉、掐大敦。
4反佐取穴
取用穴位功效作用偏颇的穴位，以防产生副作
用，故常并取它穴或利用手法反佐调节。具体如下：
（1）三关、六腑互为反佐：推三关性温热主治一切虚
寒病证，能补气行气，温阳散寒，发汗解表；而退六腑
性寒凉主治一切实热病证，能清热，凉血，解毒，两穴
的主治功用偏颇较大。但临床辨证中单一的虚寒证
或实热证较少见，往往寒热夹杂，虚实并见。如寒热
错杂时，若以热证为主，则退六腑为主，推三关为辅
（比例3:1）；若以寒证为主，则推三关为主，退六腑为
辅（比例3:1），两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，
伤其正气；（2）太阳发汗止汗手法互相调节男：运左
太阳发汗为泻法，右太阳止汗为补法，女子反之。临
床推治中常选用左右太阳双穴操作，如感受外寒之
邪（以男子为例），运左太阳30次以发汗解表，同时
运右太阳10次，以免发汗太过；（3）脾经清后加补：
脾为后天之本，小儿五脏特点之一“脾常不足”，故脾
经用清法后，要加补法，以防损伤脾胃。
以上配伍选穴，均为反佐取穴的用法，在临床推
治中具有意想不到的效果，在治疗中起到相成作用。
同时对于小儿推拿初学者，很难掌握穴位的补泻次
数（相当于用药剂量），反佐取穴还能弥补医者因暂
时临床经验不甚丰富，推治中可能出现补或泻太过
的情形，以确保临床推治取得较好的疗效。
总之，刘老小儿推拿临床取穴经验大致归纳为
以上4个方面，但在临床治疗运用时还须具体辨证，
慎重选穴，补泻适当，才能收到较好的临床疗效。切
忌滥用穴位，操之过急，大肆补泻，不但无益，反而有
损。
参考文献：
[1]邵湘宁.刘氏小儿推拿取穴特点刍议[J].湖南中医杂志，2005，20
（5）：54-55.
汤伟，等刘开运教授小儿推拿取穴精要第1期
（本文编辑徐爱良）
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