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祖国医学将头痛分为外感头痛和内伤头痛，偏头痛多属内伤头痛范畴。 1.分型选药1.1肝阳上亢 证见每因情绪激动所引起，心烦易怒，面红目赤，头痛多为跳痛，口干口苦，小便黄赤短少，舌边红，舌苔薄黄。 【复方羊角胶囊】由羊角、川芎、白芷、制川乌组成。功能:平肝镇痛。 【镇脑宁胶囊】由川芎、藁本、细辛、天麻、水牛角等组成。功能:熄风通络。 【天麻钩藤冲剂】由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、夜交藤等组成。功能:平肝潜阳。 1.2淤血阻滞 证见头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质紫，脉细或细涩。 【正天丸】由川芎、生地、桃仁、红花、当归、芍药、鸡血藤、细辛、独活、羌活、防风、白芷、钩藤、附子等组成。功能:养血化淤，疏风散寒。 【治偏痛冲剂】由川芎、柴胡、白芷、香附、白芍、郁李仁、白芥子、甘草组成。功能:活血行气，化痰导滞。 1.3肾虚头痛 证见头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，耳鸣失眠，遗精带下，脉细无力。 【大补元煎丸】由熟地黄、党参、山药、当归、山茱萸、杜仲、枸杞子、甘草组成。功能:补益元气，滋阴补肾。 【右归丸】由熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、附子组成。功能:温补肾阳，填充精血。 1.4气血亏虚 证见头痛头晕，遇劳则甚，神疲乏力，心悸怔忡，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱无力。 【八珍丸】由党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地组成。功能:气血双补。 2.选药要点在临床上，肝阳上亢型偏头痛比较常见，并且头痛发作时多数亦多伴有一系列肝阳上亢的症状，故天麻钩藤冲剂、镇脑宁胶囊、复方羊角冲剂为治疗偏头痛的首选中成药。头痛兼有表证，或头痛部位在前额或后枕部并连于颈项者，可选用复方羊角胶囊。镇脑宁胶囊有熄风通络作用，用于肝阳上亢、肝风内动引起的头痛(以巅顶部常见)伴恶心、呕吐、视物不清，胶体麻木，头晕耳鸣。天麻钩藤冲剂治疗肝阳上亢，肝火偏亢，扰乱心神而致头痛，头晕，烦躁易怒，睡眠不宁者。 淤血头痛的主要特点是痛如锥刺、痛处不移、入夜尤甚。正天丸用于血虚淤阻，挟风邪或寒邪为病者，证见偏头隐痛，面色?白，遇风寒加重。治偏痛冲剂用于偏头痛淤血挟痰浊阻滞经络者。证见头痛伴心烦不安，大便不畅。本型头痛所选两种药物，均不得用于高血压引起的头痛。 偏头痛发作时多表现为实证，或虚实夹杂，治疗上当选用平肝、祛疲、止痛药物，不选或慎选补溢药。随着病程的发展，疼痛反复发作，疼痛缓解期患者可有肾虚或气血不足的临床表现，可适当选用补气补血的药物。大补元煎丸用于元气不足偏肾阴虚者。证见头痛头晕，耳鸣失眠，舌质红，脉细无力。右归丸用于肾阳虚患者，证见头痛兼畏寒，四肢不温，舌质淡、脉沉细。高血压患者，口燥咽干，烦躁易怒者慎用。八珍丸用于气血不足而致头痛，乏力，心悸怔忡，舌淡白，脉细无力者。若服成药效果不明显时，选用汤药治疗，可取得较好的疗效。 |
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