中医研究2007年3月第20卷第3期TCMRes.March2007Vol.20No.3
烹调方面也有相应资质的药膳师，在餐馆或医院临
证施膳，根据患者个人体质、疾病状态、作息特点、所
处地域、气候诸多因素来开具药膳处方，并指导患者
制作药膳或把药膳处方交由专门的药膳部制作，真
正做到辨证施膳，使药膳应用到临床中去。发展素
食药膳，任重而道远，需要大批药膳学人才充实到中
医院校、中医院、餐馆中去，从历代医家的医案、医
籍、养生学专著中，把蕴藏着的大量素食药膳内容挖
掘出来，进一步整理、研究，并应用到实践中去。同
时，优化素食药膳的配伍，使素食药膳的色、香、味、
形，得以相应的改善，以开发出更多的品种。如素食
药膳糕点、小吃、粉食、面食、罐头、饮料。只有这样，
才能使素食药膳既可满足广大群众的饮食习惯、口
味多方面的要求，又可进一步丰富和完善中医药膳
理论体系，以造福人类。
参考文献:
[1]蔡元海.开拓素食药膳食疗的新领域【J].东方食疗与保
健，2006,8(13):21.
[2]运华.素食的利与弊【J].中国食物与营养，2006,8(17):
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[3]谭新贵.中医药膳学〔M].北京:中国中医药出版社，
2003.35-36.
作者简介
蒋俊和(1959一)，男，湖南长沙人，副研究员，副教授，
在读博士研究生，硕士研究生导师，主要研究方向:中医药膳
食疗方剂配伍及其机理研究。
收稿日期:2006-11-06
(编样李君君)
丈章编号:1001一6910(2007)03一0005一03·学术探讨·
从伏气学说探讨肺癌之病因病机
张霆
(武警浙江省总队杭州医院，浙江杭州310051)
摘要探讨了伏气的实质与发病机制，并试用伏气学说探讨
肺痛的病因病机的相关特点。
关键词:肺癌/中医病机伏气
中圈分类号:R256.巧文献标志码:A
肺癌是以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临
床表现的恶性肿瘤，是目前发病率及死亡率最高的
的癌病。其多属于中医学的肺积、痞癖、咳嗽、咯血、
胸痛等范畴。《难经》指出:“肺之积名日息贵……
久不已，令人洒浙寒热，喘咳，发肺奎。”((杂病源流
犀烛》认为“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰、
为食、为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，
遂结成行而有块。”可见肺癌的发生与正虚邪侵，气
机不通，痰血相搏有着密切的关系。笔者认为:伏气
内蕴是肺癌发病关键的致病条件，是癌瘤产生的特
异病因，是诱发正常细胞在特定的条件下癌变的决
定因素。而从伏气学说的角度探讨肺癌的病因病
机，验之临床，取得了较好的疗效。现总结如下，以
为引玉之砖。
1伏气的实质及发病机制
伏气学说由伏寒化温的观点演变而形成。“伏
气”一词，首见于《伤寒论》“伏气之病，以意候之”
条。冬感寒邪而不即病，邪伏体内至春而发为温病，
是伏气学说的理论雏形，进而扩至除燥邪之外，外感
诸邪皆可能内伏，感邪及发病不限于冬、春两季。伏
气学说的中心内容体现在其对疾病发生过程的认识
方面，强调邪伏、化热、外发三个环节。周禹载指出:
“邪伏于经，内郁既久，已自成热，至行春令，开发滕
理，阳气外泄……故为温病。”其认识代表了持伏气
学说医家的观点。过去围绕伏气的争鸣，其焦点主
要集中在伏气实质和伏气潜藏及外发机制两个方
面。对于伏气实质的认识，主要有三:一是持伏寒
说。此说缘于“冬伤于寒，春必病温”经文，历代从
之者甚众。二是持伏火说。如戴麟郊指出:“温热
为伏火，与风寒之因大异。”又有何廉臣认为“凡伏
气温热，皆是伏火。”第三种观点认为，四时皆有伏
气。章虚谷认为《内经》“冬伤于寒”一节同时论“春
伤于风”……等，即寓意“四时皆有伏气发病”，只是
有成温者，亦有不发温病者。关于伏气成温之因，何
廉臣解释说:“虽其初感受之气，有伤寒、伤暑之不
同，而潜伏既久，酝酿蒸变，逾时而发，无一不同归火
化。”并未从根本上否定伏寒的认识。笔者认为伏
寒、伏火的不同说法，并无本质上的差别，只是对伏
邪潜藏变化的不同阶段各有其侧重而己。表现不
同，实质为一。
中医研究2007年3月第20卷第3期TCMRes.March2007Vol.20No.3
论伏气之为病，不可避免地要讨论邪伏和外发
的机制问题。对此，历代医家虽各持一端，但医理一
致。邪盛正弱是邪伏的根本原因，得阳气外助而逾
时发病。邪伏部位认识各异，归纳起来，不外内传于
脏腑而伏藏，藏于少阴，藏于肌肤，藏于骨髓等，多是
以发病症候而推测的。未发病时常无征可验，因而
其临床意义远不如外发途径的讨论显得重要。((难
经》云:“温病之脉，行在诸经，不知何经之动也。”后
世多据发病时表现，分别辨证治疗，并无伏气温病统
一治法。惟王孟英、何廉臣等温病学派立足卫气营
血辨证，言:“伏气温病，邪从里发，必先由血分，转
出气分。”以此明确区别伏气与新感发病类型的截
然不同，并提示初起治法即有大的差异。笔者认为，
伏气是前人在认识内发温病时，综合发病季节、时令
主气的致病规律及发病特点等因素，对该类型疾病
作出的理论总结和概括。伏气学说的提出与对温病
内涵的认识密切相关，是温病学说成长时期的历史
产物。伏气学说的产生一方面源于《内经》理论的
指导，同时也是对临床经验的总结，是理论与实践相
结合的典范。应从临床出发，着眼不同征候的病机
所在，不必拘泥于概念上的感而即发和伏而后发。
应当赋予新鲜内容，适应现实临床需要。
2伏气与肺瘤病因病机的关系
《内经》曰:“是以春伤于风，邪气留连，乃为洞
泄;夏伤于暑，秋为疟;秋伤于湿，上逆而咳，发为疾
厥;冬伤于寒，春必病温。”意为伏藏下来的邪气不
一定都是温邪或都变为温邪，伏气所致疾病也不一
定都是温病。这段话给后世主张伏气说的医家以广
阔的发挥想象的空间。温病由于温邪的种类多，不
同温邪引发的温病也各不相同，对其中那些起病隐
秘、较少表证，或反复发作而难以痊愈的均可归于伏
气温病的范围。温病是性质属热的外感病，而外来
邪气深伏日久大都有化热倾向。蒋问斋在《医略十
三篇》中指出:“伏邪者·，·…，多为热证，以始得病搜
即浑浊，或黄或赤为据。”蒋氏之语指出伏气之病中
以热病为多。伏气致病既可见于温病中，又可出现
在肺癌的全过程，笔者认为肺癌以下的发病特点与
伏气(邪)致病相吻合。
①遗伏病邪，反复发作:肺癌患者迭经手术、放
疗、化疗、中医药等治疗，缓解后不久，往往诸证又
起，有患者甚至多次因此住院，迁延难愈。分析其中
原因，体质差、正气不足固然重要，但遗邪留伏也不
容忽视，正如刘吉人所言:“有已治愈而未能尽除病
根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。”遗邪既可
是外来的，也可是内在的，肺癌之遗邪主要是痰、痕、
毒，在其积累到一定数量时，或“伏邪自发”，或“新
感引发”而为病。患者平素唇红、苔黄、便秘、小便
偏黄、颈淋巴结大，或四肢青筋暴露等，都可视为体
内遗邪之外在征象，只有遗邪全去，尽除病根才有可
能。肺癌患者在未发病时一切正常，各种检查难以
发现器质性病变，即使处于手术、放疗、化疗间隙期，
一旦条件具备又重新复发。除了要考虑诸如空气污
染、吸烟、饮食偏嗜等致病的条件外，事先寻找体内
遗邪，“先证而治”，使外在致病条件找不到“内应”
而失去引发疾病的能力，这样更有意义。伏气学说
提供了认识的思路，并在治疗上突破依证而治的限
制，具有现实意义。
②起病隐秘，发病忽然:肺癌患者往往长期以来
无症状，或仅有轻微咳嗽、胸闷、口干或轻度疲乏感，
认为不值得就医而不被发现，处于无证可辨的状态。
潜伏的邪毒，在机体抵抗力下降的情况下才发病，可
以认为是病从里发的伏气致病。而劳逸过度、精神
创伤、中毒、手术、意外事件、饮食失宜、使用免疫抑
制剂都能削弱机体抵抗力，成为激发因素，导致疾病
发生。还有一部分患者初起无卫分证，开始就是里
热证，甚至出现上腔静脉综合征等动风、动血之危重
证，亦符合伏气温病发于里、起病急、病情重等特点。
这种发病形式在临床中较为多见。可见邪气的特性
决定了病发于里还是发于表，而病邪特性、正气强弱
决定了发病类型。
③病邪内陷，难以治愈:《伏邪新书》指出:“有
初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍
复发者，亦谓之曰伏邪。”由于治不得法，使邪气内
陷，不但原有的疾病未能治愈，而且还可变生他病。
肺癌患者临床多见以肺炎或肺结核初诊者，若治疗
不力，邪气内陷，探入肺腑，引发本病。而肺癌初期
可出现类似温病卫营同病、气血同病以及温热病的
某些证候(膜原证、卫气同病证等)，常常难以治愈，
甚至病情迅速恶化，也难以按卫气营血和三焦证候
传变的一般规律来说明，而以伏气学说则可以较圆
满地解释病情变化，用以指导临床，常有俘鼓之效。
3小结
伏气学说由来已久，随着中医学的发展，在《内
经》的基础上又有了新的含义，除温病之外，也广泛
用来认识临床各科有关疾病的发生、发展、传变、转
归、预后，并指导治疗。从伏气学说探讨肺癌的病因
病机，改变了“有是证便用是方”的局限。随着社会
的发展，中医学的理论和临床也在不断发展，中医学
遇到的难题也越来越多，伏气学说作为一种传统的
学说，应当赋予新鲜内容，适应现实临床需求，以保
中医研究2007年3月第20卷第3期TCMRes.March2007Vol.20No.3
持旺盛的生命力，这也是其自身发展的规律。笔者
从伏气学说探讨肺癌的病因病机，望同道指正，以引
起深人研究的兴趣，这是本文目的所在。
作者简介
张霆(1971一)，男，浙江杭州人，医学博士，主治医师，
主要从事中西医结合治疗实体、血液肿瘤的临床及实验研
究。
收稿日期:2006-11-02
(编辑张大明)
文章编号:1001-6910(2007)03-0007-02·学术探讨·
从道家思想看“春夏养阳，秋冬养阴”
贾成祥
(河南中医学院医古文教研室，河南郑州450008)
摘要“春夏养阳，秋冬养阴”是中医指导养生和治疗的重
要理论，然而，对此理解却众说纷纭。因此，探明这一学术思
想之所以形成的理论基础，对于我们认识这一学术思想本身
具有重要的裨益。
关键词:道家思想中医养生
中图分类号:R212文献标志码:A
在中国传统文化的各个思想流派中，道家文化
与中医学的缘分最为密切，中医理论的奠基之作命
名为《黄帝内经》，足以看出它是在黄老道家思想影
响下的产物，其中渗透了道家思想的基本精神。从
《老子》第五十九章提出“长生久视之道”到《庄子》
的《养生主》，从《吕氏春秋》的《本生》到《淮南子》
的《原道训》、《泰族训》，再到稽康的《养生论》，到
处都可以看到道家中人对生存之道、养生之道的论
述。英国著名学者李约瑟博士在《中国科学技术
史》中指出:“道家思想从一开始就有长生不死的概
念。，，川
1道家与中医养生观念的共通性
说到道家文化与中医学的关系，我们必须首先
说明早期中医学的特点。早期中医学是以养生尽年
为最高境界和终极目标的，治未病和养生是古代医
家的共同追求。《吕氏春秋·尽数》说:“故巫医毒
药，逐除治之，故古人贱之也，为其末也。”〔’〕用“巫
医毒药”治疗疾病之所以为古人看不起，就是因为
它不是救治生命的根本。所以说“善养生者，以不
病为先”。而治未病、养生以求长寿的根本方法就
是顺应自然。《淮南子·精神训》说:“真人者，性合
于道也。”在道家思想看来，宇宙万物无不以道为最
高本体，无不以共同察受道而息息相通，相互作用，
相互感应，自然无间，融为一体。《素问·生气通天
论》:“六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆
通乎天气。’，〔’]在宇宙这个巨系统中，物物相连，天
人相通，浑然一体，和谐均衡，人和万物都是宇宙生
物链中的重要环节，万物只有相连而存在，相通而变
化，脱离整体或系统，就会遭到厄运。道家文化的精
髓用一句话概况起来就是“道法自然”，调气养生也
必须“法自然”而“顺四时”。而《黄帝内经》使人最
深切地感受到人类与自然界的密切联系，这是其他
任何科学门类所不及的。
《黄帝内缓·素问》有《四气调神大论》一篇，
“四气调神”，顾名思义，就是说要根据一年四时之
气的不同特性来适时调整人的活动和意志，其核心
内容是强调一个“从”字，即强调人的生活起居和精
神意志活动都要顺应四时之气，使人体之气与自然
四时之气取得一致和协调，使生命活动在自然界的
轨道和程序中运行，从而达到保护精气、养护生命的
目的。经文在分别具体地论述了“春三月”、“夏三
月”、“秋三月”和“冬三月”如何顺应四时之气调养
五脏和神志以后，总结说:“逆春气，则少阳不生，肝
气内变;逆夏气，则太阳不长，心气内洞;逆秋气，则
太阴不收，肺气焦满;逆冬气，则少阴不藏，肾气独
沉。夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养
阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。
逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物
之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾
不起，是谓得道。”[’]其中，“春夏养阳，秋冬养阴”是
对前文具体论述的概括和总结，可以说是点睛之笔，
是文眼所在。
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