【病例】Rathke囊肿1例MR影像表现

1.有无病变：病变明确。

2.定位诊断：病变主体位于鞍内，未见正常垂体，考虑垂体来源可能性大。

3. 定性诊断：年轻女性，鞍内见囊性占位，边缘光滑、清楚，应考虑为良性病变。向鞍上生长，却未见“束腰征”，病灶大部分T1WI及T2WI均呈高信号，应考 虑几种可能，含脂肪、黏蛋白或亚急性出血，脂肪抑制仍为高信号，脂肪可排除。信号欠均匀，可见低信号液平，考虑有出血存在。病灶主要成分含黏蛋白可能性较 大，增强后病灶无强化，未见明显垂体组织强化，考虑Rathke囊肿可能性最大。本例经病理（图G)证实为：Rathke裂囊肿出血。

4. 鉴别诊断：本例囊液T1WI、T2WI均为高信号，须排除脂肪信号或亚急性出血，前者压脂序列信号明显减低，后者应在短期内随访病人，观察病变信号变化， 可作出正确的诊断。本例应与几种鞍内囊性病变相鉴别：①垂体瘤卒中:T1WI、T2WI均表现为高信号，易与以T1WI高信号特征的Rathke囊肿相混 淆，垂体肿瘤的“束腰征”为其特征；②颅咽管瘤：多呈分叶状，伴有钙化，而Rathke囊肿无钙化，增强后前者囊壁和实性部分有强化；③鞍区蛛网膜囊肿： 单纯鞍区蛛网膜囊肿极为少见，多位于鞍上或鞍旁，MRI信号强度与脑脊液相似，增强扫描不强化，受压变扁的垂体组织可见强化。