表2两组血肌酐和尿素氮治疗前后的变化比较(n=40)
组别BUN(mmol/L)Scr(mmol/L)
治疗组治疗前24.46±7.45464±125.54
治疗后12.97±6.53
△
318.14±98.14
△
对照组治疗前25.71±6.98477.94±118.74
治疗后19.02±4.52
387.11±102.22
注:与本组治疗前比较，
P<0.05，
P<0.01;与对照组治疗后比
较，
△
P<0.01。
表3两组治疗前后TG、TC、TDL、HDL变化比较表
(mmol/L，珔x±s)
组别TGTCHDLLDL
治疗组治疗前3.4±0.46.5±0.61.2±0.43.6±0.5
治疗后1.1±0.1
△
5.0±0.3
△
1.5±0.3
△
2.3±0.1
△
对照组治疗前3.3±0.66.40.41.3±0.23.5±0.6
治疗后2.4±0.36.10.41.2±0.33.4±0.3
注:两组治疗前后比较，
P<0.05;与对照组比较
△
P<0.05。
3讨论
慢性肾衰竭是多种肾脏疾病持续发展的结果，发
病机制以脾肾阳虚、浊毒潴留为关键，治疗上应以温补
脾肾，泻浊化湿为主
［4］
。尽管血液透析和肾移植手术
给慢性肾衰竭患者带来了生存的希望，但其高昂的医
疗费用让患者难以接受。灌肠液中，附子辛热温肾助
阳;大黄苦寒沉降;芒硝峻下逐水;牡蛎软坚散结，可以
充分吸附肠道毒素，助大黄降浊排毒;黄芪补脾益气行
水，增加人体免疫力，修复肾小球基底膜，改善微循环，
抑制血小板聚集，对肾功能有保护作用。白头翁、蒲公
英解毒杀菌，抑制肠道内菌群生长，减少肠道内蛋白质
的分解和肠源性氮质的吸收。诸药共用，祛邪排毒，泻
中有收，攻补兼施，共收温阳益气、排毒降浊之效。有
效地缓解了尿毒症症状，延缓CRF进程。且方法使用
方便、经济、安全、无副作用，值得临床推广。但如果慢
性肾衰竭患者血肌酐≥707μmol/L仍建议行血液透析
治疗。
参考文献
［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床指导原则.第二辑(试行)
［S］.1995:167-169.
［2］王海燕，郑法雷.原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题
座谈会纪要［J］.中华内科杂志，1993，32(2):132.
［3］吴少祯，吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定［S］.北京:中国中医
药出版社，1999:345.
［4］国家中医药管理局.中医护理常规文件书写技术操作规程［S］.
长沙:湖南科学技术出版社，1993:270.
(本文校对:董军梅收稿日期:2009－11－22)
中药加外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎
52
例
赵志强河南中医学院三附院骨科(郑州450008)
摘要:目的介绍治疗膝关节创伤性滑膜炎的中药治疗方法及其治疗效果。方法52例患者采用内服中药汤剂;外敷消炎止
痛膏，配合患膝制动，功能锻炼的方法。结果根据国家《中医病症临床诊断疗效标准》评定:治愈36例，占69.2%，好转16例，占
30.7%，无一例无效者。结论采用中药治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效优良，值得肯定。
关键词:筋伤;膝关节;创伤性滑膜炎;中医药疗法
doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2010.06.0061文章编号:1003-8914(2010)-06-1008-02
膝关节创伤性滑膜炎是一种膝关节急性关节炎，
在临床比较常见。在祖国医学中属于“筋伤”的范畴。
膝关节是人体比较复杂的关节之一，从功能角度看负
重较大，关节位置表浅，活动频繁，因此损伤机会较多，
治疗有一定困难。
［1］
在多年的临床工作中，我们系统
地采用中药内服，外敷“消炎止痛膏”等，加上患肢石
膏托外固定，限制关节活动，配合早期进行股四头肌及
相关功能锻炼，促进关节渗出液的吸收，防止肌肉萎缩
以及关节僵硬。自2004～2009年，经过我们临床正规
治疗52例，并通过观察随访(﹥6个月)，均获得满意
疗效。现总结报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料本组病人共有52例，其中男性30
例，女性22例;年龄最大者65岁，最小者26岁，平均
55岁;左侧膝关节病例19例，右侧33例。
1.2症状与体征均有外伤史，膝关节疼痛，肿胀，
膨隆，压痛明显，滑膜有摩擦发涩声响，关节活动受限，
浮髌试验阳性，关节穿刺多为粉红色液，表面无脂肪
滴。
1.2实验室及X线检查本组52例病人均做血常
规及X摄片检查。其中血常规检查:白细胞总数偏高
者27例，白细胞总数正常者25例。经观察伤情较重
·8001·光明中医2010年6月第25卷第6期CJGMCMJune2010.Vol25.6
者白细胞总数偏高，轻者则无变化。X线检查显示，本
组52例膝关节骨质无明显异常变化。
1.3治疗方法①内治法基本处方(自拟方):当
归，牛膝，鸡血藤，杜仲，白芥子，乌药，威灵仙，苍术，川
续断，木瓜，桑寄生，甘草。全方旨在养血活血，舒筋活
络，理气止痛。上药水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
随症加减:临床应用中，创伤早期加大黄，赤芍;中期加
红花;后期加骨碎补;痛甚加制乳没，醋延胡索;久病加
三棱，莪术，土鳖虫，全蝎;瘀血夹湿加苍术，生品红;气
虚者加黄芪;脾虚者加白术。②外治法运用中药外
敷，患处常规外用“消炎止痛膏”，每日更换1次。
给予患肢膝关节石膏托功能位外固定，并指导患
者进行患肢功能锻炼。
2结果
2.1疗效标准根据国家《中医病症临床诊断疗效
标准》
［2］
评定。痊愈:膝关节疼痛，肿胀，关节积液完
全消失，浮髌试验阴性，膝关节活动正常，步行及下蹲
无疼痛，经随访无复发者。好转:局部肿胀，关节积液
消失，疼痛明显减轻，膝关节活动功能改善，过度活动
后伴有疼痛。未愈:症状无改善，并可见肌肉萎缩或关
节僵硬。
2.2临床疗效本组52例病人中，治愈36例，占69。
2%，好转16例，占30.7%，无一例无效者。
2.3典型病例患者黄某某，男，61岁，退休职工，住
院号17013，以右膝关节反复肿胀，酸困，疼痛六周为
主诉经门诊收入病房。患者因交通意外致伤，右膝关
节肿胀疼痛，功能活动受限，经当地医院关节穿刺治
疗，抽出关节腔内积血约55毫升，后因肿胀复起，再行
关节穿刺治疗两次，效果不满意。今入院查体，患者右
膝关节肿胀，局部皮肤不红，皮温不高，右侧下肢沉痛
不适，酸软乏力，屈伸活动受限，浮髌试验阳性。摄右
膝关节正侧位片提示:右膝关节创伤性滑膜炎，骨质未
见明显异常。临床辨证:脉筋损伤，络破血溢，血瘀夹
湿，痹阻脉络。治则治法:养血活血，舒筋通络，利湿止
痛，佐以补肾。在基础方上随证加减，连服月余，患者
右膝关节肿胀基本消失，功能活动基本正常。后改汤
为丸，连续服用3～4个月以巩固疗效，并嘱其加强股
四头肌功能锻炼。经随访一年无复发，右膝关节屈伸
功能活动正常。
3讨论
中医学认为，膝关节滑膜炎是由于气滞血瘀，经络
痹阻，浊邪流注关节所致。膝关节损伤后由于脉络破
损，血不循经，离经之血滞留于关节内为患。《医宗金
鉴·正骨心法要旨》说:“伤损之证肿痛者，乃瘀血凝
结作痛也”。现代医学认为膝关节是全身最大、最复
杂的关节，也是滑膜面积最大的关节，滑膜细胞分泌滑
液，滑液的作用在于营养关节软骨，使关节面润滑，减
少摩擦。外伤可使组成关节的各个部分结构受到程度
不同的损伤，如关节囊韧带和滑膜组织挫伤，关节软骨
盘的破裂，所引起的反应就表现为急性滑膜炎，滑膜充
血和少量白细胞浸润，关节腔可有渗出液。
本病治疗，要正确对待内治与外治，动与静的辩证
关系:内服药以活血祛瘀，行气利湿为主;外敷药以舒
筋活络，消肿止痛为主
［3，4］
;局部石膏外固定，使伤膝
得以充分休息，减少不良刺激，加速滑膜修复;适当的
关节功能锻炼，可以改善关节功能，防止关节粘连，僵
硬。
对于膝关节急性损伤患者，及时正确诊断与治疗，
有利于恢复膝关节功能。若治疗不及时不彻底，关节
滑膜长期不良刺激和炎性反应，而逐渐增厚，形成纤维
机化，引起关节粘连，逐渐变为慢性滑膜炎，最后导致
骨质硬化，囊性变，从而严重影响关节修复及功能改
善，造成终身痛苦。
本方不仅应用于膝关节创伤性滑膜炎，也应用于
膝关节其它损伤和关节的骨折、软组织损伤、退行性关
节炎、腰肌劳损等，并取得了比较满意的疗效。
参考文献
［1］郭豪.疑难骨病诊治［M］.河南:人民卫生出版社，2007:215-231.
［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京:南京大学
出版社，1994:185.
［3］张春燕，张铁刚，于龙光，等.关节腔灌洗合中药外敷治疗膝关节
滑膜炎46例疗效观察［J］.中医正骨，2O07，19(1):51.
［4］周民强，陈立国.仙方四妙合剂治疗急性创伤性膝关节滑膜炎
［J］.中医正骨，2005，17(10):60.
(本文校对:李康收稿日期:2009－12－26
檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵檵
)
青海省政协副主席陈资全:
伤员康复以中医为主
［本刊讯］4月19日上午，青海省政协副主席、省
卫生厅党组书记陈资全到青海省中医院看望地震伤
员。陈资全在听取专家组成员朱立国的工作介绍后指
出，伤员的后期康复工作要以中医为主。
陈资全对国家中医药管理局及其派遣的专家组所
做的工作表示感谢。他说，地震发生后，国家中医药管
理局迅速反应，派出专家组，为灾区伤员的进一步救治
提供了保障，希望省中医院在救治伤员中要充分发挥
中医的作用，体现中医特色。
据了解，专家组在做好救治工作的同时，已经制定
伤员后期康复方案。
(彦知建宇辑)
·9001·光明中医2010年6月第25卷第6期CJGMCMJune2010.Vol25.6
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