福建中医学院学报2010年8月第2O卷第4期
JournalofFujianUniversityofTCMAugust2010，20(4)
·临床报道·
中药外敷涌泉穴治疗婴幼儿外感高热的临床研究
陈赛斌，高树彬，田志伟
(厦门中医院，福建厦门361009)
关键词：婴幼儿；高热；上呼吸道感染；中药外敷；涌泉穴
中图分类号R246．4文献标志码：B文章编号：1004—5627(2010)04—0040—02
婴幼儿急性上呼吸道感染常以高热为首发症
状，其致病原90％以上是病毒。目前尚无有效、安全
的抗病毒药。循证医学证据显示，退热剂只是减轻
小儿因高热引起的不适及家长对高热的紧张和恐
惧情绪。并不能缩短发热病程[1]。我院儿科于2006
年开展小儿中医外治方法．其中中药外敷涌泉穴治
疗婴幼儿外感高热取得较好疗效，报告如下。
1临床资料
1．1纳入标准①符合婴幼儿急性上呼吸道感
染的中西医诊断标准：②体温>39℃，病程<48
h；③年龄：3月～3岁；④末梢血WBC<15×
109，CRP<10mg·L-。
1．2排除标准①确诊为喉炎、支气管炎、支气
管肺炎的患儿；②合并有心血管、肝、肾、脑和其
它严重原发病的患儿；③就诊时已接受抗生素治
疗者；④未按规定治疗、无法判定疗程或疗程中
自行增加用药者。
1．3一般资料收集2009年4月1日一2oo9年
8月31日本院儿科门诊患儿67781例，其中2165
例婴幼JLJ''b感高热符合纳入病例标准人选，脱落
33例，2132例进行疗效分析。以就诊先后顺序，采
用半随机对照实验方法分为治疗A组、治疗B组
和对照组。治疗A组810例，治疗B组612例，对
照组710例。3组患儿基本资料经统计学检验。在
年龄、性别、体温、病程方面无显著性差异(P>
0．05)，具有可比性，见表1。
表13组患儿基线资料比较
2方法
2．1治疗方法A组采用中药敷贴涌泉穴及内
服中药银翘散加减，B组中药敷贴涌泉穴及口服
利巴韦林，对照组单用利巴韦林口服。①中药敷
贴：吴茱萸等药物研末以食醋调成药膏，敷贴于患
儿双侧涌泉穴，每天1次持续敷贴8～12h。②内
服中药：基础方银翘散加减，按比例打散成粉，用
袋泡茶包装纸包装，每袋3g，由本院制剂室提供，
每日1～2袋，加水适量煮沸1～2min，取汁频服。
③抗病毒：利巴韦林颗粒15mg／kg·d，分3次口
服。④退热：体温高于38．5℃，每次El服布洛芬混
悬液5～10mg／kg。疗程3d。疗程结束后再观察
3d。观察3组退热时间、使用退热剂次数及体征、
症状消失的情况和总疗效。
2．2疗效评定标准[①痊愈：用药72h之内，
体温恢复正常，观察3d不再回升；咽部不充血，
咳嗽、流涕等症状消失；②有效：用药72h之内体
温恢复正常，观察3d不再回升：咽部充血减轻，
咳嗽、流涕等症状缓解；③无效：72h之内体温未
恢复正常，或停药3d体温再回升：咽部充血。咳
嗽、流涕等症状无改善或加剧。
2．3统计学处理数据处理采用SPSS12．0统计
软件包完成，计量资料采用t检验，计数资料采用
卡方)(检验。
3结果
3．13组治疗后体温恢复正常时间见表2
收穑日期：2OlO—O1—25
作者简介：陈赛斌(1958一)，女，主任医师，主要从事儿科疾病中医药临床研究。
第4期陈赛斌等：中药外敷涌泉穴治疗婴幼JD~,b感高热的临床研究41
表23组治疗后体温恢复正常时间比较()h
注：与C组比较，1)P
3．23组退热药使用次数比较表3结果显示3
组患儿治疗期间使用退热剂次数有显著性差异．
治疗A、B组均少于C组，尤其是治疗B组与C组
差异更显著，说明中药敷贴涌泉穴退热疗效优于
利巴韦林。
表33组退热药使用次数比较(豆±s)
注：与C组比较，1)P
3．33组治疗后症状体征比较见表4。
表43组治疗后症状、体征比较(n，％)
注：与C组比较，1)P
3．43组总疗效比较见表5。
表53组总疗效比较
注：与C组比较，1)P
4讨论
急性上呼吸道感染是儿科常见病．5岁以下儿
童平均每人每年发病4～6次，其病原体以病毒为
主。占原发上呼吸道感染的90％以上[引。婴幼儿急
性上呼吸道感染常以高热为首发症状，是儿科急
症之一。《中国O一5岁儿童病因不明急性发热诊断
处理指南》推荐退热药物布洛芬和对乙酰氨基酚可
用于腋温高于38．5℃，年龄大于3个月的婴幼儿。
退热药过量使用可导致虚脱，甚至肝、肾功能损害
[1]
。利巴韦林作为经典的抗病毒药物，对多种病毒
有抑制作用。中药对多种病毒感染性疾病疗效肯
定。中医认为小儿脏腑娇嫩，肺脾不足，腠理疏松，
卫外不固，四时六淫邪气易乘虚而入，同时因其阳
常有余，感邪后化热最速，在卫分短暂停留后直入
气分，常常因卫分症状未出，而气分高热已见。若
治疗不及时，则变证从生，危害患儿健康。治宜辛
凉解表，清热解毒。
本文研究观察，中药内服外治疗效显著，由于
辛凉解毒、标本兼顾，退热作用平稳，且伴随症状
改善迅速。中药打散成粉，用袋泡茶包装纸包装后
水煎，既能保持中药传统饮片的疗效，又方便煎
煮、节省药材，但其口感不好，在婴幼儿使用有一
定局限性，并且婴幼儿脏腑娇嫩，形气未充，药物
不能多受。中医外治法治疗小儿外感发热历史悠
久，历来倍受医家重视。涌泉穴，在人体足底，位于
足前部凹陷处第2、3趾跖缝纹头端与足跟连线的
前三分之一处，位于全身俞穴的最下部，乃是肾经
的首穴。《黄帝内经》云：“肾出于涌泉，涌泉者足心
也”：“病在上者下取之……并在头者取之足
……
”
。足少阴肾经“走足心……挟舌本”，涌泉为
足少阴井穴，取之能从阴引阳。《本草备要》记载：
“吴茱萸虽热能引热下行……”。以吴茱萸等药物
引火归元，实乃上病下治，引热下行之意，虽药性
辛热然可治热病。涌泉穴的敷贴，一方面足底皮薄
易于药物的吸收和穴位刺激效应，而且疗效可靠、
方法简便、患儿易接受。
本文研究显示，中药敷贴涌泉穴治疗外感高
热退热疗效优于利巴韦林，结合中药内服对缓解
咽部充血、咳嗽、流涕等症状，疗效明显提高，但婴
幼儿内服中药仍存在一定局限性。中药外治敷贴
涌泉穴，简便、易行，治疗婴幼儿外感高热前景广
阔，值得我们进一步结合实验研究深入探讨其作
用机理。继承和挖掘这些传统疗法，对婴幼儿上呼
吸道感染的防治有着重要的意义。
参考文献：
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