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真菌类药物广泛地用于防治疾病,其应用方式有二。 其一是一部分药用真菌如茯苓、猪苓、冬虫夏草、雷丸、灵芝、银耳等可按中医辨证施治的治则与其它中药组成复方或制成中成药应用。 其二是单用药用真菌或其有效成分制成制剂应用。本节着重介绍后一种应用方式的临床应用概况。 20世纪70年代以来,我国广泛应用灵芝、银耳、冬虫夏草等药用真菌治疗慢性支气管炎。由于诊断标准、疗效标准不完全一致,所用制剂和剂量亦不同,故所得疗效亦有较大差异。 如灵芝制剂治疗慢性支气管炎的总有效率最高可达93%～100%,最低为60%,平均在80%左右。 显效率(包括临床控制或近期治愈)较高,最高可达75%。银耳制剂的总有效率为81.8%～83.4%,显效率为55.5%～60.6%。冬虫夏草制剂的总有效率亦达82.9%。
灵芝制剂用于冠心病高血脂症有一定疗效。灵芝制剂对冠心病心绞痛的总有效率为56.2%～96%,显效率为20%～43.5%。除减轻或缓解心绞痛症状外,还能减少其他抗心绞痛药的剂量,少数患者甚至可完全停用对症药物。 患者心电图的心肌缺血性变化亦有改善,有效率为42.4%～94.4%;心电图运动试验阴转率为41.3%～44.0%。 灵芝、密环菌、茯苓、冬虫夏草等药用真菌均具有镇静作用,可用于治疗神经衰弱、失眠,尤以灵芝为著。灵芝制剂对神经衰弱失眠有显著疗效,总有效率可高达87.4%-100%,显效率也达46.0%～90.0 %。 灵芝、云芝、银耳、香菇、茯苓、猪苓等药用真菌均可用于防治肝炎,如用灵芝的一些制剂治疗乙型病毒性肝炎,其疗效各家报道不一致,,总有效率从73.1%-97.0%,显效率(包括临床治愈)为44.0%。76.5%。 药用真菌,特别是其中所含多糖的抗肿瘤作用倍受重视,已用于治疗肿瘤的真菌多糖类药物有香菇多糖,云芝多糖、云芝多糖肽、裂褶菌多糖、灵芝多糖、银耳多糖、猪苓多糖、茯苓多糖等。 与细胞毒类抗肿瘤药不同,真菌多糖类通过增强机体的抗肿瘤免疫力可协同肿瘤的化学治疗或放射治疗,发挥免疫化学治疗或免疫放射治疗的作用,达到治疗肿瘤的目的。 (一)香菇多糖(Letinan)与化学治疗并用于胃癌、结肠癌、食道癌、肺癌、乳腺癌患者,可显著延长患者的生存期、防止白细胞减少和血清总蛋白降低。
(二)云芝多糖( Krestin,PSK)主要用于治疗胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、子宫癌等,可改善患者的症状如增加食欲和体重、减轻疼痛,有时可见肿瘤缩小、胸腹水减少。与化学治疗或放射治疗并用可增强抗肿瘤作用,减少副作用。 (三)云芝多糖肽( PSP)与化学治疗药并用治疗胃癌、食道癌和肺癌,能明显地增强体质、改善食欲、提高生活质量。
(四)猪苓多糖,配合用放射治疗或化学治疗原发性肺癌、急性白血病、鼻咽癌及原发性肝癌,可改善临床症状,减轻放射治疗、化学治疗的毒副作用,提高患者的免疫功能,延长患者的生存期。对白血病患者亦有减少出血和感染的作用。 (五)灵芝多糖,灵芝多糖用于治疗胃癌、肺癌、结肠癌、膀胱癌、肝癌、乳腺癌亦有效,其疗效特点如下: ①与放射治疗或化学治疗并用能改善肿瘤患者的症状,提高生活质量; ②能增强患者的免疫功能,如NK细胞的活力提高; ③具有升高白细胞作用,可减轻放射治疗或化学治疗引起的白细胞减少,也可为一些不能耐受放射治疗或化学治疗的患者创造接受这些疗法的条件。 (六)银耳多糖,银耳多糖对于肿瘤患者因放射治疗或化学治疗引起的白细胞减少有明显的恢复作用,在升高白细胞的同时,患者的免疫功能亦见明显改善,尚能改善放射治疗或化学治疗引起的症状。 (七)裂褶菌多糖,与化学治疗或放射治疗联合用于胃癌、肺癌、子宫颈癌,亦可延长患者的生存期,其免疫化学治疗(或放射治疗)的疗效可能与其活化巨噬细胞、T淋巴细胞,增强NK细胞活性以及促进干扰素产生有关。
(八)茯苓多糖及其人工半合成衍生物羧甲基茯苓多糖亦作为抗肿瘤免疫增强剂试用于肿瘤如胃癌、肝癌、鼻咽癌的治疗。 |
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