|
中医中最常见的本草——甘草。 甘草，号称国老。国老是什么意思？所谓的国老，说穿了，就是和事佬，就是说客。把各种药物调和在一路，综合他的药性。这叫做和事佬。你比如三国演义的蒋干，他就是到处游说，跟各个矛盾体之间谈判，就相当于谈判高手。谈判高手，其实就是国老。三国演义里面还有一个人物，也属于国老这一类型的人物——周瑜的岳父——乔国老。他既不得罪你也不得罪他，在人之间慢慢调和。这就是国老的作用。 《神农本草经》是怎么说甘草的呢？甘草的作用，主金创。现在没有把甘草的作用完完全全的发挥。现代医学讲，甘草的作用主要调和药性，《神农本草经》说的是金创，可以说各种疮疡肿痛，都可以用他来治疗。而且跟生用跟制用都不一样。你包括炙甘草，生甘草，解附子毒，好用的很。 我一说你们应该明白，甘草虽然是一味好药，但是他把药性压制了。各种药物之间的矛盾，各种药物的强项，全部压制了。你包括以前有一个号称“神医”“再世华佗”的胡万林，在90年代的时候，在全国疯狂的很，当时的中医界没有一个人站出来反对他。他号称在新疆服刑时期治愈几百万人，能治疗各种各样的病。他就不用甘草，他很反对甘草，他认为甘草把各种药性的特长全部抑制了。 现在很多人用甘草，其实都是受到了张仲景的影响。因为张仲景的药方里面，都有甘草。张仲景的甘草，还是作用于脾胃。我现在学医，受到了几个大家的影响，一个是张仲景，还有一个是攻下派的祖师张子和的影响。张子和的一本书《儒门事亲》我看了不下于10遍。还有一位就是李东垣，李东垣的《脾胃论》对我的影响也非常大。温病派对我的影响其实是很弱的。所以，我的处方里面，很少用到补药。我认为，邪气去，则真气自扶，我主要攻邪。 反正我的思想，受张子和影响非常大，你脾胃恢复了，你喝稀饭，吃馒头都可以。脾胃不恢复，你再怎么补都没有用。现在我们这个社会，是滥补成风，到处都在补，把脾胃全部塞的一塌糊涂。就像整个城市一样，交通拥挤混乱。 甘草这味药啊，现代医学提取的甘草液，针对艾滋病方面，特别是甘草酸，对艾滋病这一块也有作用。 也有说甘草止咳，这个要辩证，是有哪方面引起来的，是你的心气亢盛引起来的，是你的心气衰竭引起来的，还是你的肺气虚引起来的？实际上现代医学讲的，心阴虚，心阳虚，心气郁结这些说法，全部要改。总结来说，要么就是心气虚，要么就是肺气虚，要么就是脾气虚，要么就是肝气虚，总的来说，就是经过虚实辩证。 甘草的自述 □ 曾梅芳 广东省云浮市中医院药剂科 我没有大黄将军般的威风凛凛，也没有降香天女散花般的美丽优雅；没有远志的崇高理想，也没有连翘的天天向上；没有贯众的家喻户晓，也没有路路通的四通八达。在中草药家族中，其貌不扬的我显得相当平淡无奇。但是，我却坚信“天生我才必有用”。心急的你们也许不禁会问，我到底是谁呢？别急，请让我慢慢地一一道来。 我是一枚小小的甘草。我性情温和，味道甘甜，用中药术语来说性味甘平，归心、肺、脾、胃经。远在神农尝百草的上古年代，人类就已经发现我是解毒良药，并赐以“美草”、“蜜甘”美名载入《神农本草经》。到了晋代，更确认了我是可以“治七十二种乳石毒，解一千二百般草木毒”。我的功效是益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性。我跟大戟、芜花、甘遂、海藻是老死不相往来的。因为跟他们一起，我就成了“毒草”！ 其实，我是一味临床应用最为广泛的中药。据说有人统计过，医圣张仲景的《伤寒论》书中所有方子使用频率最多的药物竟然是——甘草。那是因为我在临床应用时，主要是帮助“君药”发挥作用，并能减轻一些药物的毒副反应，使方中诸药同舟共济，驱除邪患。古人谓：“甘草，味至甘，得中和之性，有调补之功。故毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速。”因此，大多数药方的最后都得加一味中药——甘草我也，以调和诸药，让所有的药在一起和谐共处，密切配合，扬长避短，共同为治病而努力。这就是我最神奇的地方。 于是，我在中药里就多了一个“国老”的美誉。其意思就好比医药王国里一位德高望重的老人，处处缓和矛盾，调节纠纷，劝善助人，是一位“和事佬”。我的伙伴陈皮，因此常常讥笑我爱管闲事，一无是处。我就反讥他泛泛而谈，仅及皮毛。其实，我这样的脾气秉性，与儒家思想的不偏不倚、平和中正的中庸之道还真有些一脉相承的味道呢。 当我的伙伴独活向当归夸夸其谈他九死一生的传奇经历时候，当益智兄向急性子苦口婆心地游说要多读书、读好书的时候，当生地向怀熟地举杯吟唱“举头望明月，低头思故乡”的时候，当千年健向白头翁眉飞色舞地讲述如何延年益寿的时候，我没有加入他们的行列。因为我知道这不是我的长处。在方剂里，我总是配角，从不妄想像神曲般非同凡响。我要发扬如厚朴般忠诚老实的精神，起着如同百合般的和谐如意的作用。我很平凡，但我很自豪。有了我的存在，我们中药大家庭里处处充满了包容和理解，也处处充满生机与活力。我们大家都团结一致地为人类驱除疾病，恢复健康。 我对人类有着一种天生的亲切。所以，我会默默地向他们奉献我的一切。我总是在期盼：在人类的世界里，当我的和谐精神被灵活地运用到他们的“修身齐家治国平天下”抱负时，而呈现出来的一派和谐景象——当一个人像我一样去包容他人时，我相信他一定会是和谐仁爱之人；当一个人像我一样去认真经营他的家庭时，我相信他的家庭一定会是和谐美满的家庭；当医院里的医务人员像我一样去真诚服务于病人时，我相信这医院一定会是和谐平安的医院；当人类的社会里有许许多多像我一样的人去用心建设社会时，我相信这个社会一定会是和谐文明的社会。 介召一个网站链接，里面有很多种中医书籍，只要有时间，有心，就能够费学习。 http://www.zysj.com.cn/zaji/8/81121.html 生甘草与炙甘草的区别 甘草国老之药，有“十方九草”之美誉，被大量用于临床配方。因其在解毒、缓急、补脾的作用显著，故在家庭保健品中也是用的较多的一味中草药。所谓国老之药是指甘草具有调和百药的功效。在药店里，我们购买甘草时会遇到，是买生甘草还是炙甘草的问题。那么生甘草和炙甘草有什么区别吗？我们把它们的属性一一做个比较吧。 1.性味归经【相同】 生甘草：甘，平。归心、肺、脾、胃经。 炙甘草：甘，平。归心、肺、脾、胃经。 2.功能主治 生甘草：补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。 炙甘草：补脾和胃，益气复脉。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒。 从两者的功能主治来看，炙甘草的药效变得缓和了，功能也少了一些。主要是生甘草有清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药、四肢挛急、痈肿疮毒等功效，而炙甘草没有了，或者说是这些功能变得很弱了。 我们自己作为保健的话，在家用甘草泡水喝。我是这样选择的：在秋季我一般选择生甘草，因为秋天与五脏中的肺相对应，秋天天高气爽，气候干燥，尤其是喜欢吸烟的朋友这时候更要注意保护自己的肺，所以选择生甘草的祛痰止咳的功能，兼顾补脾和胃的功效，使得甘草的功效发挥的更好。而在其他季节，我大都选择炙甘草，因为炙甘草的性能更加平和，而主要的是利用补脾和胃的功效，并兼顾益气的功效。 甘草治病验方健脾益气解百毒 □ 毛德西
河南中医学院甘草的别称较多，有国老、美草、蜜草、甜草等。明代李时珍说：“甘草协和群药，有元老之功，普治百邪，得王道之化，可谓药中之良相也。”甘草，味甘甜，性平和，入心、脾、肺、胃经。生用偏凉，可泻火解毒，缓急止痛；炙用偏温，能散表寒，补中益气。甘草还善于调和药性，解百药之毒，同热药用之可解热，同寒药用之可除寒，补而不峻，泻而不速。其趋向可内可外，可上可下，有升降浮沉之势，堪称药中之良相。在中医界有“十方九草”、“无草不成方”之说，可见甘草应用之广。 甘草药膳 1．甘草蜜枣汤：蜜枣10枚，生甘草6克。将蜜枣、生甘草放入沙锅内，加水2碗，煎煮至1碗(约300毫升)，去渣饮服，每日2次。 此汤补中益气、润肺止咳，适用于慢性支气管炎咳嗽、咽干喉痛及肺结核咳嗽等。 2．绿豆甘草汤：绿豆100克，生甘草10克。上2味加水适量，文火煎煮，任意饮用。此汤具有清热、解毒、利湿的作用，夏季可作为清凉饮料。 养生经验方 1．甘麦大枣汤(《金匮要略》)：生甘草10克，大枣10枚(擘，去核)，小麦50克。将上3味放入锅内，加水煮至小麦开花，去大枣即可食用。 此汤益气养血、清心安神，是治疗妇女脏躁病及更年期综合征的良方，凡心烦易躁、失眠多梦，甚至哭笑无常，或五心烦热、多言乱语者，均可服用。 2．甘桔汤(《伤寒论》)：生甘草10克，桔梗15克，加沙糖少许，加水适量，煎煮20分钟，滤汁。再加水煎煮，滤汁。将两次药汁混合，频频饮用。 此汤清热解毒、利咽止咳，可以作为教师、演员等人的保健利咽饮料，亦可减轻急慢性支气管炎的临床症状。 3．炙甘草汤(《伤寒论》)：炙甘草、生地各15克，党参、阿胶、桂枝、麦冬、麻仁、生姜各9克，大枣6枚。水煎服。本方为治疗心律失常的著名方剂，适用于气阴不足所引起的脉结代症，症见心悸气短，咽干舌燥，肺虚干咳，舌苔偏少、干燥等。 作者： 高桥顺子 中药从诞生以来，随着古人认识的扩展，中药品种在逐年增加。《神农本草经》载药365种，到了明代李时珍的《本草纲目》，载药1892种，新中国成立后的《中药大辞典》，载药猛增至6008种，再到前些年的《中华本草》，药物品种已达8980种。药物品种在扩张，但一个纯熟的中医大夫，谁都不可能一辈子用到这些药的10%，真正常用的药也就100多味。张锡纯是大家公认的临床大家，他在《医学衷中参西录》中，也只解析中药79种。明代的张景岳，更早就提出了“四维中药”的概念。“人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维。病而至于可畏，势非庸庸所济者，非此四物不可。”但用的药味再少，也离不了甘草，故甘草有“国老”之称。怎样认识甘草?历来见仁见智，我想，如果能完满回答以下5个问题，可能就抓住了甘草的使用关键。
一，甘草入药，最早用来干什么? 要回答这个问题，先要看看我们的先人在古代的生活状况， “神农尝百草，日遇七十二毒”，是远古“饥饿时代”的真实写照，也就是说，在远古时候，人们最常见的病是“中毒”。治中毒什么药最好，甘草。孙思邈说：“甘草解百药毒，如汤沃雪。有中乌头、巴豆毒，甘草入腹即定，验如反掌。方称大豆汁解百药毒，予每试之不效，加入甘草为甘豆汤，其验乃奇也。”也就是说，甘草入药，最早是用来解毒的。 后来，人们发现甘草不仅能解食物中毒，药物中毒，还能治人体自身产生的火毒，如《伤寒论》以甘草汤治咽喉肿痛，河南名医蔡福养的经验是：“《伤寒论》‘少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。’咽痛，张仲景多用甘草。因此，咽痛是甘草所主治之证。这种咽喉的疼痛感，多伴有干燥感、热灼感，局部多充血、红肿。凡见此证，均可大量用之。”此外，《金匮》《寿世保元》上用它治肺痈，《疡医大全》上用它治胃痈，《圣济总录》上用它治乳痈，都是利用甘草清热解毒的作用。现代临床上也一再证实了甘草的这一功效，有报道其可治疗艾滋病病毒感染，慢性活动性乙肝等。 中药治病，从某种角度说，毒性就是药性，没有毒也治不了病，所以在治病的同时，也常常带来了一定不良反应，这是使人很烦恼的事，后来发现加入一味甘草，副反应没了，疗效也不减，人们把甘草的这种功能就叫作“调和百药”。这种调和百药，实际上还是甘草解药毒的作用。最终就形成了几乎每个中医处方最后一个药都是甘草。时间长了，不免使人产生了另一种怀疑，甘草本身还能治病吗？这就是要回答的第二个问题。
二，甘草为“君”的方子有哪个? 甘草在一张处方中，往往是最后一味，最后一味都是佐使药，那么，甘草为“君”的方子还有吗？当然有，只要学过中医的人，一般都会想到“炙甘草汤”。炙甘草汤在《伤寒论》中可治心动悸，脉结代，多少年来，后世不少医家都验证了它的疗效，而且在现代中医临床久用不衰，正如北京中医医院李乾构先生说：“我院内科94岁高龄的许公岩老大夫，治心律失常的脉结代，常用炙甘草30克，病人服3~5剂可获惊人的满意疗效。” 炙甘草汤目前已几乎成了治此种心脏病的特效药，特效药就是治病药。由此就涉及到“辨证论治”与“辨病施治”的问题。现在的中医教材中强调“辨证论治”太过了，给学生的印象是中医就是“辨证”，西医才讲“辨病”。错了，中医怎么就不辨病呢?《金匮》上讲的就多是“病”，“青蒿素”靠的是“辨证施治”发明的吗?《肘后方》上治疟只有“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”，也是治“病”吗。甘草为“君”的方子，其实都可以看成是辨病施治。比如上面说的甘草汤治咽喉肿痛，甘草也是君药，也是治病。此外，还有脏躁用甘麦大枣汤，止痛用芍药甘草汤，咳嗽用复方甘草片等等，都是类似情况。据有的专家挖掘，甘草还可辨病施治治疗呕吐、便血、肺痈、胃痈、羸瘦等，这方面的工作，有待在辨病施治的思路下，深入研究。蔡福养老先生说：“甘草用于瘦人，古时候就有这个经验。《神农本草经》记载甘草能‘长肌肉’。---唐代的著名方书《外台秘要》就记载用小便煮甘草数沸服，治疗大人羸瘦。《证类本草》记载用甘草粉蜜丸，可以治小儿羸瘦。所以，久病迁延，体质羸瘦者，可以看作是使用甘草的另一个客观指征。以羸弱为主要特征的疾病，如肺阴虚久咳、肾阴虚鼻藁、糖尿病伴有声带松弛者等，可大量使用甘草。”真可谓是真知灼见，甘草能治疗哪些“病”，有待于整理。当然，任何事情都不可说过头，不能忘了“辨证论治”毕竟是中医的特色，这就是下一个问题。
三，辨证施治用“甘草”的指征是什么? 在讨论完上述二个问题以后，回答这个问题其实很简单，甘草被公认为“补气药”，当然就是补中益气了。集中体现在两个方子，一个是四君子汤，人参、白术、茯苓、甘草，注意是“四”君子，甘草在此可不是佐使药，而是与另三味药同等重要的组成部分，否则也不叫“四君子汤”了，使用的指征是脾胃虚弱，倦怠乏力，食少便溏。另一个是补中益气汤，临床指征是脾虚日久，中气下陷，表现为久泻脱肛、内脏下垂等，甘草在其中也不是佐使药，而是重要成分，从李东垣的补中益气汤原方顺序即可明白，“补中益气汤：黄芪、炙甘草各五分，人参、升麻、柴胡、橘皮、当归、白术各三分。上件粉碎，都作一服。”《伤寒论》中很多处方名都是以药名浓缩而成，其中有12首的方名中是有甘草的，如麻杏甘石汤，在这些处方中，甘草也不是简单的佐使药。 由此引申出对中医方剂“君臣佐使”的“组方原则”的看法，组成一个方剂，就是一个完整的整体，人为地把它们分成君、臣、佐、使，不过是为了比较方便地解释方理罢了，是一种主观行为，所以就有同一处方，不同医家有不同的君臣佐使现象。因此，把“君臣佐使”提高到“组方原则”的高度，显然又是过了。
四，甘草入药有生、熟之分吗? 中药要炮制，是中药的特色。对于甘草来说，生、熟也大有区别。解毒、清热，要用生甘草，用量要大。辨证论治用甘草，要用炙甘草，用量根据情况决定。“调和百药”用甘草，也是用炙甘草，用量要少。有意思的是，有时一个处方中“生甘草”与“炙甘草”同用。方和谦老先生就爱这样用。“方师于方中常常生、炙甘草合用，并讲到生者清热解毒，炙者补中并能泻阴中伏火，在一些虚热夹杂之证应生、炙甘草合用。如反复发作的口腔溃疡、长期咳嗽；慢性咽炎；反复发作的泌尿道感染等里虚有热者，生、炙甘草合用，疗效甚佳。”也可说是名医独特经验之谈。李乾构先生的经验是：“用甘草止痛，剂量宜大，可用6~10克；取甘草调和药味，剂量宜小，用3~5克；用甘草补虚宜选用炙甘草；用甘草清热解毒宜用生甘草；大便稀溏不宜用炙甘草；舌苔黄厚腻应选用生甘草。 ”也可谓是一家之言。 现在临床上，处方中开“甘草”，药房一定付的是“炙甘草”。医生要想用生甘草，必须写“生甘草”。反映了中医的一个倾向，“入药必炙”，可能过了。读读张锡纯的《医学衷中参西录》，可见民国时这种倾向已很严重，所以张氏反复强调，生石膏清热一定要用生石膏，如用熟石膏，不但不能清热，而且如用毒药。山药也一定要用生山药，代赭石要用生代赭石，龙骨、牡蛎也一定要用生的。由此想到，甘草入药“调和百药”，是否也应该用生甘草呢？因为这里用甘草是为了解药毒，解毒当然应是生甘草了。医界有一种用炙甘草“缓和药性”之说，可能也难自圆其说，把峻猛药炮炙一下不就完了吗？或者，干脆少用点不就行了吗？
五，使用甘草有禁忌证吗? 这是最后一问。甘草入药这么好，有无禁忌之证呢？当然有。约有以下几点。 （1）对甘草过敏。 何任先生“曾治一妇人，见方中有甘草，辄曰‘我过敏！我过敏！’据告，‘如服甘草，浑身不舒，头昏脑胀’。可见虽为极个别之例子，然亦不可不知。” （2）中药十八反。根据中医的传统，有“十八反”之说，其中甘草反大戟、甘遂、芫花、海藻。就是说甘草不能与这四味药同用，如果同用，可能出现副反应或毒性。但也有不同主张者，李时珍就是一位，他在《本草纲目》中说：“甘草与藻、戟、遂、芫四物相反，而胡洽居士治痰澼，以十枣汤加甘草、大黄，乃是痰在膈上，欲令通泄，以拔去病根也。东垣李杲治项下结核，消肿溃坚汤加海藻。丹溪朱震亨治痨瘵，莲子饮用芫花。二方俱有甘草，皆本胡居士之意也。故陶弘景言古方亦有相恶、相反者，乃不为害。非妙达精微者，不知此理。”李时珍是说得很有道理，但为了不若“官司”，还是绕开点为好。 （3）“中满忌甘草”。就是说，临床上遇到脘腹胀满者，不能用甘草。太简单化了。《伤寒论》中的甘草泻心汤，专治“心下痞硬而满，干呕，心烦不得安”，方中甘草用量独重，显然为“君药”，张仲景就是用甘草治脘腹胀满，“中满忌甘草”之说不攻自破。《本草备要》说：“甘草得茯苓，则不资满而反泄满。”关键还是要辨好证，再论用药。 （4）甘草不可久用。因为它毕竟是药，而不是食物。医生们的经验，长期大量服用甘草，可引起水肿、血压升高，应引起重视。还是吴鞠通说得好，要警惕使用甘草的两个错误：“今人则一概率用之，不问何方，必加甘草，以为能和百药，此动必用甘草之误也。至于当用甘草之方，如炙甘草汤之类，汤名甘草，以之为君也。治伤寒脉结代，紧防其脱，全赖甘草坐镇不移之力，而用量只一钱，或八分五分，不尽其力，乌行有功？此不敢用甘草之误也。”（见《医医病书》） 著名老医应用甘草的经验结晶 
|
|
|
