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结直肠癌诊治“中山模式”实现晚期肠癌患者“身心同治”

 liujia1107 2017-06-17

    “11年前,是他们把我这个肠癌晚期伴肝转移的患者从死亡边缘拯救回来,才能在今日与大家一样拥有健康的体魄。现在的我心情开朗,精神抖擞,对今后的生活更充满了信心。”今天,在第十三届上海国际大肠癌高峰论坛上,一位特殊的发言者登上了讲坛,他是来自中国的70岁的严惟明。2006年2月8日,严惟明在复旦大学附属中山医院接受了肠、肝癌两个脏器多个病灶的一并切除手术,至今未出现复发和转移。

    近年来,结直肠癌发病率和死亡率在我国逐年升高,尤其在大中城市已成为消化道排名第一位的恶性肿瘤。6月16-18日召开的第十三届上海国际大肠癌高峰论坛暨第三届中欧美大肠癌肝转移多学科和分子靶向论坛暨第三届上海国际大肠癌微创论坛,聚焦结直肠癌早期筛查和诊断、转移性结直肠癌的微创手术及综合治疗、分子分型和复发转移的预测以及治疗疗效动态监测等国内外研究热点。

    “快速康复外科(ERAS)和微创外科相结合能够更好的促进患者的术后恢复,达到最佳的治疗效果。”复旦大学附属中山医院普外科秦新裕教授表示,中山医院结直肠外科于2006年在国内最早引入快速康复外科的理念,应用于结直肠癌手术,并与麻醉科和护理部密切合作,采取一系列围手术期举措,包括术前与患者充分交流、无需口服抗生素和肠道准备、无需术前禁食、无需麻醉前用药、无需常规放置胃管、采用胸段硬膜外麻醉和镇痛、采用尽量小切口、无需常规放置引流;术中注意保温、控制补液量;术后早期离床活动、术后口服非阿片类止痛药、术后预防恶心呕吐、术后促进胃肠蠕动、术后早期拔除导管、围手术期口服营养支持、审查患者依从性等等。与此同时,结合中国传统医学,采用泡饮中药大黄、足三里穴位注射新斯的明、外敷芒硝等,来预防肠梗阻和促进术后肠道功能恢复。

    通过前瞻性临床研究发现,快速康复外科与传统围手术期方案相比,患者术后营养状况更好,应激程度更轻,外周血单核细胞HLA-DR的表达水平下降幅度小;胃肠道功能恢复加快,术后平均住院天数由7天缩短至5天;住院费用均分下降15.6%,术后并发症发生率减少12.8%。

    为了进一步延长大肠癌患者生存时间,提高生存质量,中山医院结直肠癌中心团队在重视对患者的规范化诊疗基础上,在国内率先倡导实践从诊疗、康复、饮食到长期随访的病患全程管理,全方位注重围手术期的精细管理和术后康复随访工作。医院普外科许剑民教授介绍,该院结直肠癌中心建立了2500例患者组织标本库和7000多例患者的电子化病例管理库,包含详细的随访信息,最长随访时间超过15年。

    结直肠癌患者心灵创伤包括恐惧、疑虑、抑郁、焦虑等,这些心理问题会使患者丧失生存的勇气,影响治疗的效果。中山医院专家认为,如果在治疗中融入人文关怀,将有助于提高患者的治疗效果。该院结直肠癌中心建立了“结直肠癌康复俱乐部病患”交流微信群、常态化造口护理病患交流会,并定期在“中山健康促进大讲堂”开展科普讲座,逐步形成了较为系统的、专业的为癌症患者康复服务的模式。抗癌俱乐部为结直肠癌患者传递正确的抗癌知识与经验,提供心理康复、医疗咨询等方面的床边服务,激发他们战胜癌魔和重塑生活的信心。通过合作共建,资源优势互补,采取多种方式帮助癌症患者及其家属,指导患者进行心理、医疗、药物、饮食等全方面科学的康复治疗,积极探索癌症康复道路,努力打造群体抗癌的环境,帮助患者真正实现“身心同治”。

    本次大会由复旦大学附属中山医院结直肠癌中心联合欧洲肿瘤外科协会、中国临床肿瘤协会、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国临床肿瘤协会结直肠癌专家委员会、中国抗癌协会结直肠专业委员会等22家学术单位共同主办。

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