这个真菌，检验科医生你会检验吗？

强大的检验科医生，你都这个真菌了解多少？

作者：浩然

来源：医学界检验频道

组织胞浆菌病（Histoplasmosis, HP）是由双相型组织胞浆菌所引起的广泛分布于全球的真菌病，其病原菌包括荚膜组织胞浆菌、荚膜组织胞浆菌杜氏变种及马皮疽荚膜组织胞浆菌。病人主要是由于吸人被鸟类或蝙蝠粪便污染的泥土或尘埃中的真菌孢子而感染，当菌侵入人体后，视患者抵抗力而呈现局限原发或播散感染，一般男性患者较多见。

世界各地均有流行，以前该病在我国并未引起重视，近年来，此病变得高发，本病就真菌培养、组织病理、血清学检测、分子诊断方法以及临床治疗做一简要概述。

图：组织胞浆菌

1：真菌培养：

真菌培养是诊断组织胞浆菌的金标准。用痰、淋巴结、 骨髓、肝、组织活检， 血， 尿或口腔演疡分泌物接种在血液琼脂平板上或沙氏培养基上， 经2——10d 后， 出现白色真菌菌落， 镜下可见特征性的齿轮状或棘状大分生孢子。

2：组织病理学检测

组织病理学法可进行快速诊断，但是准确率只有50%左右，组织胞浆菌的病理学检测应用高倍油镜仔细观察染色片， 避免漏诊。

3：免疫学诊断

目前用于组织胞浆菌检测的方法有：补体结合试验、酶联免疫吸附试验、免疫扩散试验和放射免疫试验等，主要用于检测抗体。对于抗原的检测，近年来， 应用分子克隆与重组抗原技术方面有了很大进展，国外报道从病人血清、尿液、胸水和脑脊液中检测组织胞浆菌多糖抗原， 准确率高。

4：分子诊断学方法

DNA探针亦用于识别培养的病原。半巢式PCR 可扩增荚膜组织胞浆菌H抗原基因。该法高度敏感和特异， 可检测出相当少于10个酵母菌细胞的基因组物质，而不与其他细菌或真菌病原发生交叉反应，可显著提升组织胞浆菌检测的灵敏度和特异性。

参考资料：

1: Wheat LJ, Conces D, Allen SD, et al. Pulmonary histoplasmosis syndromes: recognition, diagnosis, and management [J]. Semin Respir Crit Care Med, 2004, 25（2）： 129-144.

2: Joseph WL, et al. Current diagnosis of histoplasmosis[J].Trends Microbiol. 2003 ,11（10）：488-94.

3: http://baike.baidu.com/view/11772520.htm