热啊，毒啊，别祸害了我们的夏天

福贵导读

北京这几天真正开始热了，夏至也要来了，暑湿也会跟着来了。

盘山脚下，书院的北房，读书，午睡，傍晚，小炒一盘地里鲜嫩黄瓜，凉拌一份长了快两个月的圆白菜，一口粥下去，哎呀，顿悟《黄帝内经》里的一句话：以恬愉为务，以自得为功。妾以为“恬愉”不就是开心地吃着好吃的吗……越吃心里越美哉，奇怪了，也不是什么山珍海味呀。难道学习内经非得在农村不至吗？非得自己种地不可吗？

如今各种娱乐节目、喜剧节目，火，我们总是想到压力大，人们需要释放，其实什么呀，都是贪玩的，《黄帝内经》还讲“外不劳形于事，内无思想之患”，好像都在追求这个境界呢。健美、减肥、辟谷，静坐，对于做不来的人，这就有点不好玩了，就也属于终生服药。

书院里的小狗狗，小鹅鹅，小丫丫们迎着太阳玩，躲着太阳睡，吃不饱就飞出来找人，我就看到两个字：自在。这个时代，人类走在一条自我成功路上的时候，又在不停的自我纠偏，修复受伤的身心，其实他们建功立业之心不是自己的，是被人赠给的，不收就不够意思了吧。

人，内心这种赤热，赤子的激情，如果体能和本性不给力，或许也是一种热毒吧。电视剧里总在演绎妒火攻心什么的，中医看来不就是热毒攻心吗。

台湾美学大师蒋勋讲红楼梦，讲到薛宝钗，她有一种病，是胎里的热毒，和尚给她开的方子叫“冷香丸”，蒋勋讲红楼梦里有个细节，有一天，她回到房间，脱去素雅的外衣，里面穿了一件鲜红色的红袄，这也许才是薛宝钗一直隐藏的欲望，或者一种热望。

牛B烘烘，牛气冲天，这世界充满了牛人。而这个夏天，也有很多人回到山里，“闭门谢客”，“道常无为而无不为”。

为什么要做这个专题，这个夏天里面有秋意，少吃一点或许会舒服很多。

1

大夏天的，有事没事儿别吃撑着

田  原：终于可以谈温度了。先谈您的触诊。我发现您在触诊的时候，手指在病人面部如蜻蜓点水，一触而过，对您来说，脸部的温差似乎极其重要。而这个触诊，在过去的古中医里有具体的参照吗？

陈胜征：这个触诊，在过去的古中医里没有具体的体现。只在《黄帝内经》里提到过寒厥和热厥。但我认为，中医人不仅要继承，还要有所建树，要勤学、胆大，还要心细才行的，每一个人来，我都是看得很仔细的。因为中医看病除了望诊，还有一个关键的诊查就是体温。我在望诊的同时是要做触诊的。温度变化的背后是什么？其实就是简单的物理和化学原理，温度是分子平均动能水平的指标。我用手指一搭，哪儿有问题，一触就知道了。

田  原：陈氏温差理论，就是说脸上和身体各部位表现出来的温差是有意义的。

陈胜征：一定的。比如脸部，哪个地方出现了温差，它对应体内的地方就出现了问题，您一定要知道的。

我最早看病是在医药公司里，1984~1985年，医药公司给我发了坐堂医生的证书。从那时候开始，我就接触过很多得了脑膜炎、肾炎的小孩，在治疗他们的过程中，我就发现，他们身体的温度是不平衡的，一摸他们的头，热得烫手，可是摸他们的腿，却很凉。什么时候这个温度调平衡了，不再发凉了，他们的病也就好了。这个很有意思，于是我在临床中不断地去体会身体各个部位温度的意义。

有些小朋友，鼻子凉，下睑胞热。

也就是下睫毛的下方到颧骨之间眼袋的位置，两腮的地方也发热，后来一问，之前大都在医院吊过针，打过抗生素。为什么这样判断？就因为浊毒被包裹了起来，压抑在身体里边了。

鼻子对应的是脾肺，鼻子发凉，说明脾肺的功能低落。下睑胞和两腮的位置，对应的是下焦，也就是肾和膀胱的位置，它们发热，说明这些人的肾和膀胱也处于一种紧张的状态。我就在想，是什么让它们紧张呢？后来发现，这些孩子的小便短赤，排尿的时候，还会有尿道灼痛的感觉，像是被什么腐蚀了似的，这说明什么？说明藏于膀胱的尿液，其浓度偏高，尿液中一定有异常的糖分或蛋白质被发酵着，而产生浊热的感觉。

田  原：这个断案挺接地气……

陈胜征：温度是这样，应该从人体正气和邪气的角度来说。有两种说法的，一种是正气制住邪气，正气奋起。一种是听信现代医学的观点，炎症，发炎了。其实所谓的炎症是什么？以中医的观点，那里的气血循环受阻了，它想急切通过，过不了，仍留在那里激荡，就发热了。头面、舌头哪些部位紧张发热，它对应体内的脏腑也处于一种紧张的状态，这才发的热。

田  原：这个理解和认识我是非常认同，其实温度是我们每个人最常见最重要的，也是最容易被忽视的感觉。有些时候，特别是疲劳，就可以感觉到全身微热。又不是什么病，其实这种微热就是低烧。

陈胜征：一定是低烧，它是从大肠里面来的，甜腻的东西，淀粉、脂肪，在里面都很容易生热的。转化不了，隐在里面就会微微发热，就像发酵产生的那种闷闷湿湿的热，像溽暑时的气候。

田  原：（试用触诊）我左边脸颊热，右边比较凉。额头偏热。

陈胜征：触诊，不要用那么多个指头，只用食指或者中指的外节指背就行。轻轻碰一下子就行，停留的时间不要太长，时间长了，手的温度就被脸上的温度同化了。正常的身体应该是平衡的。在临床中，我发现所有慢性综合性疾病的患者，比如糖尿病、高血压、脾肾综合征、肺心病、哮喘、脑膜炎、梅毒、艾滋病、痰毒、癫痫等患者，他们的五官和四肢，都会存在着明显的温度差异。

所以，大家要有一个对自己身体基本温度的认识，基本温度一设定，温度偏高、偏低的变化，一触就知道了。总之，头面五官的温度应该与自己食指外节触之持平，或略高，才属于正常状态。

田  原：体温，似乎和血压一样，不会是人人平等的，真的有人36°几几的，也有人37°几几的，所以每个人的感冒就会有不一样的感受。很多人下午的低烧就可能是温度从大肠起来，隐隐的发热。

我们谈一谈各个部位的温差情况。

陈胜征：比方说，有的人两颧偏热而下眼睑凉，说明他的肺室有假性的热。像这样两颧位和上下眼睑的温度不协调，说明肝和肺、脾与胃不协调了。

人体左颧对应肝，右颧对应肺，依我的观点，它们主要是对应肺，也对应三个脏器：脾、肝、肺。

两耳则主要对应肾，两腮则对应脾和肾，对应下焦。

田  原：简单来说，人体的发热并不都一样，从大的方面来讲，分为主动发热和被动发热，发热的原因是不一样的。

陈胜征：对。可什么是主动发热？打个比方，一个人受了风、着了凉，这种风寒邪气将皮肤包裹住了，皮肤里郁郁蒸蒸，想把风寒从皮肤赶出去，于是身体就开始发热，这种就属于主动发热。

如果这时候汗出来了，风寒邪气就一起被带了出来，这时身体就安静了下来，睡个好觉就精神了。如果汗出不来，我们就得找些救兵。打个比方，白芍桂枝汤，或柴葛解肌汤，它们可以帮助我们发汗。

桂枝汤，是医圣张仲景所著的《伤寒论》中的方子。原方就五味药：

白芍9g，桂枝9g，生姜9g，大枣（剥开）3枚，甘草6g

这个方子是用来治什么的呢？《伤寒论》将其分到了“外感风寒表虚”证。什么意思？风寒把人给裹住了，头痛发热，可是护表的卫气是虚的，汗出了又怕风。您看他们的舌头，舌苔多是发白的，手还有些发凉，就可以用这个方子。

但是有的时候，我们得辨证地使用张仲景的这个方子。

打个比方，同样是外感风寒，有汗出，但舌头不是白的，而是红的，怎么办？我们前边说过，“红舌用赤芍、白舌白芍治”，如果您还是用白芍，那么，体内的火就降不下来。这个方子里还有一味药我们也得辨证地使用，就是桂枝，要和桑枝辨别用。桂枝，是植物肉桂新发的嫩枝，桑枝是桑树新发的嫩枝。嫩枝是枝条上最具生命力的地方，具有很强的穿透力。它们像不像我们的四肢，不断地向外伸展？在临床上使用它们，就是因为它们作用在我们的身体里，就能够进入到四肢之中。

桂枝秉承了肉桂大温大热的属性，肉桂本身也是一味中药，常常感觉胃里发寒甚至胃痛的人，炖汤的时候，适当加些肉桂的粉末，可以暖胃驱寒。

桑枝与桂枝的性味正好相反，偏苦、偏寒。所以桂枝能够温通四肢，而桑枝能解四肢的郁热。手热的用桑枝、手冷的用桂枝，就是这个道理。我的经验是，外感之后，皮肤指掌若气郁内热，宜选用桑枝。

田  原：这样的辩证真是细腻过瘾。

2

有毒的身体爱感冒

昨天是小暑节气（2012年），入夜的北京降下了一场雷雨。夜雨酣畅。

清晨早起，兴致很好，空腹工作了一个上午。中午才察觉腹中饥肠辘辘，便多吃了一些。下午便去了清华池，继续体会刺络拔罐。在热热乎乎的诊室里任由美丽又辛苦的天使们在我的后背上刺血，拔罐，不忍去看了，想来这个后背已经是“伤痕累累”了……

傍晚后，感觉身体忽然开始发热，这是近几年未有过的。全身闷热如蒸笼，感觉头胀、发晕，身体被困住了，找出体温计一测：36.3℃，并不是很高。以往发热，蒙上被子出身汗就好了，这会儿的身体却没有出汗的意思，只在额角闷闷地蒸着一点汗气。一个小时，两个小时过去，温度一点点上升，从36.3℃到36.5℃，再到36.8℃，再到37.5℃，37.8℃，38℃，浑身不舒服。直喊家人把房门打开，家人说门窗都开着呢。

挺纳闷的，并没有着凉受风啊，也没有淋雨涉水，怎么就发起烧来了？

电话询问正在北京改稿的陈胜征，他说你这是食积发热，脾胃消化不了吃下去的食物，食物闷在肠道里发酵，浊热之气就腾腾地往上蒸。这也是小孩儿最常见的问题之一。

于是，这么着经历了一次“被动发热”。自己试验着把多余的食物清空，吃了董有本用于清理大肠的丸药，晚上跑了几趟厕所，第二天一早，体温正常，精神恢复。

田  原：这次发热的体会真好，治疗正确，没有任何后遗症，就是感觉身体下了一场透雨般，早上起来就晴空万里了。现在回想一下，以往的几次发热都想着发汗，可能也治错了。

陈胜征：人体发热就有这种情况，被动发热。

本来紧张地工作了一上午，思虑伤脾，况且又去拔罐，脾胃气血更加不足。吃进肚子里的东西还没来得及消化，成了多余的东西，它们都堆在了胃肠里，停滞、聚集的时间过长，就会变质发热。

打个比方，这些东西就好像一堆被水打湿的干草堆，太阳一晒，里边烘烘地产生着热量，可是这热气被裹在了里边，出也出不来。这些像打湿的稻草一样被裹着的伏湿所产生的水汽，就是蕴在肚子里的“湿”。

理解了湿，再来体会一下“伏”的感觉。中医里有一个词形容这种被动发热十分形象，“身热不扬”。什么意思？身体感觉在发热，可是手指轻轻触摸这些地方的皮肤，却不怎么摸得着热的感觉。手再放一会儿，才感觉一股热气从皮肤的深处透出来，这股热呀埋得很深，不容易往外发散，这就是“伏”的感觉。

田  原：和潜伏的意思差不多。

陈胜征：身体里多余的东西，除了这层包裹的湿，还有那堆“稻草”。我们身体里的“稻草”是什么？就是我们体内没消化的营养，它们没排出去，积在了下边，反而成了一种毒，不断产生着热量。

之所以被动产热，必须具备两个条件：一是伏湿，二是多余的营养，也就是我们体内的浊毒，这也是导致我们身体出现各种各样的慢性病、多发病的元凶，打个比方，假性高血压、糖尿病等等，多与它俩相关。

田  原：我体会这个被动发热，它有个特点，就不是火辣辣的高烧，也不怕冷，是“闷烧”锅的感觉，像北京炸酱面里面的小五花肉，就是小火咕嘟炖出来的。可我倒没在意身体或脸上不同的部位存在着温差。

陈胜征：一定会有温差的，只是每个人不同。打个比方，有的人发热的时候，额头发热，可是耳朵前下方腮的位置，和嘴唇下边颏的位置却发冷。有的人四肢皮肤冷，掌心却发热，或者头面热，下肢却很冷。

为什么身体的不同部位会同时出现发热、发寒并存的现象？

答案是：发热是因为伏湿的关系，有寒却是浊毒在作怪。

伏湿堵在了下焦，压制了正气，久蕴则生内热，那么，脸上和身上一些与下焦肾和膀胱对应的位置就会出现寒凉感。这些对应的位置有哪些？我们前边说过，耳朵前下方的腮，嘴唇下边的凹陷，也就是颏的位置，以及人体的下半身，都和体内的下焦相对应。

浊毒呢？下边堵住了，浊毒排不出去，伏湿在下边产生的热气带着浊毒一起逆冲到了上焦心肺的位置，那里的交通开始变得壅滞，浊气与心肺的正气碰撞得更加剧烈，所以，脸上、身上与心肺相应的一些地方，像我们的额头、手的掌心等地方就开始发热。

浊阴不降则清阳不举，下边的湿不排除，下焦功能受挫，又可以表现为两腮偏冷。

如果浊毒继续逆冲，冲到了头的位置，这个时候，整个头都发热了起来。

田  原：局部温度之所以有不同和变化，其实还是人体内对应的部位伏湿在作怪。

陈胜征：对。这里用词有两个，一个叫“伏湿”，一个叫“蕴火”。伏湿产生了蕴火。这个蕴火，其实是一种低热，但却是内热的主要源头。大多数人发热是源于伏湿、蕴火产生的热，真正阴虚内热的很少。人体是分阴阳的，阴的部分虚了，阴阳就失调了，阳就会偏亢盛，面色红赤，油光过剩……现在这样的病人反而不多见。

没有油光，不红赤而热的，就一定是蕴火。这个蕴，是包裹住的火，体内浊毒堆积了，就好像牛粪一样烘烘地散发着热量，这个火就像地底产生的火堆，肠胃里堆积的浊毒，是它们产生火的源头。该排的东西没有排，被裹住了，埋伏着，该出的出不去，不能化解出去，就产热。

田  原：伏湿、蕴火，源头是浊毒——人体消化不了的营养物质。我们继续聊，这个时候用发汗的方法就不正确了。

陈胜征：这时候的热是被动发热，没有外感邪气，千万不可以把它当作主动发热，若再用一些能促使发汗的方法进行治疗，那样，身体里的水分会进一步丢失，体内的水少了，肺系和咽喉就容易被浊气烤焦，大便会闭阻不畅，不仅发热反反复复，而且常常因气逆诱发咽痒与咳嗽，这是伤了肺的津液。

田  原：还有一次体会，几年前，家里来了远方亲属，连吃了几顿大餐，特别是吃过烤鸭后，晚上出现高烧。本身她有便秘史，正赶上北京禽流感，她不敢去医院，我就用了发汗的方法，艰难退烧后，她出现了咽喉烧灼般的咳嗽（当时是冬天）。这个事情让我思考了很久。以至对于感冒的识别再不敢大意。

陈胜征：就是伤了肺的津液。如果这时候再吃一些甜滞的食物，这些食物中的营养成分很难被消化，不能成为身体里正义的警察，反而会成了人体的浊毒，给火添了一把“干柴”，火会越烧越旺。想象一下，如果给火里投了一些寒凉的药物或水果，火是不是就灭了？不是！脆弱的脾胃很难消化这些东西，反而变成了体内的湿，使下焦的伏湿更加严重。

湿越来越重，火越烧越旺，扁桃体开始肿大，咳嗽开始加重，鼻炎、头晕变成了头痛……病情进一步恶化会怎样？身体一阵阵高热，手脚开始抽搐，此时如果继续大量输液，可导致肺里出现积水，甚至脑里也会产生积液。水压迫着大脑，此时如果在额头涂抹酒精或敷上冰块降温，则可使脑积液转化为病毒性脑膜炎或脑肿瘤。

田  原：应该牢记：被动发热不能发汗、不能冷敷。正确的方法应该是醒脾化浊、通调二便。

陈胜征：对。醒脾化浊，就是要加强脾胃的消化能力，脾胃的消化力强了，食物中的营养不再变得多余，体内的浊毒不容易生成。此时该使用启脾丸，保和丸之类。

或者急通二便，通调二便。

一是通大便，它是身体排出浊毒的主要通道。

二是利小便，它是身体排水、排湿的重要通道。如果大小便都好了，身体里边的伏湿与浊毒没有了，被动发热也就不复存在了，这才是治疗被动发热惟一正确的办法。

切记一点，主动发热与被动发热是身体的两种不同的发热方式，不可把主动当成了被动，也不能把被动当成了主动，因为它们的治疗方法截然相反，治反了后果不堪设想。

有时，主动发热与被动发热会同时出现在一个人的身上，打个比方，阵热恶寒的人，一阵阵地发热，同时又怕风怕冷，这个阵热，就具有主动发热与被动发热的双重性质。阵热，其根源在于肠滞伏湿，这是内因，人之所以会恶寒，是因为体内的正气和外来的邪气在斗争发热的过程之中，正气消耗得厉害，毛孔的开合失常，具有主动发热的性质。对于阵热恶寒的人，也不可以乱用发汗散热的方法，那样会耗气伤阴，而应该益气固表，帮助体内的正气恢复毛孔的开合能力，同时化排体内的浊毒。中成药可以选择防风通圣散、大黄苏打片、藿香正气水等祛湿通下类。

伏湿蕴火导致咽炎、咳嗽或扁桃体肿大、化脓，或因为误治失治而反复发热的人，宜用下方：

大黄6~8g、牛膝6~8g、灯心草3~6g、鱼腥草10~15g，

炒山楂8~10g、炒莱菔子6~8g、炒牛蒡子8~12g、炒葶苈子8~12g，

川黄连3~6g、白头翁6~8g、生地12~15g、泽泻6~10g，

前胡6~8g、陈皮6~8g。

便秘多天未排的人，大黄宜后下，同时可以在服药后约10~20分钟，结合推入适量开塞露或甘油栓于肛门内；

痰多的人，加羚竺散，或加贝母4~8g、姜竹茹4~8g；

小便短而赤的人，可根据情况加白茅根或白花蛇舌草；

小肠伏湿引起发热、面赤、口干而渴的人，宜加川黄连粉2~3g吞服；

口干的同时，消谷善饥，吃了很多却老感觉到饿的人，宜加石膏15~30g、六神曲6~10g，或加沙参10~12g、石斛6~8g，或加川黄连3~6g、白头翁8~10g，这三组搭配，任何一组都是屡试屡验。

服药后，体内的伏湿可以化解成涕泡样的东西，从大便中排出，舌根的厚浊能够逐渐退解。

舌根的厚浊退解之后，大小便不再那么黏滞，很容易就能够排出来，有种很爽快的感觉，身体的气也顺了，食欲和睡眠都变好了。

但是有一点大家一定要注意，舌根厚浊，体内容易生湿的这种人，他的体质不是一天两天就能扭转过来的。如果此后的3~6个月里，继续吃这些生冷、高蛋白、异蛋白，比如鸡汁、鱼虾和蚬蚌这一类的东西，厚浊的舌根可能会再次出现，各种症状还可能反复。

田  原：好，到此，关于身体体温，面部温差的问题就谈得很清楚了，最后还将感冒的认识与分型简单了解一下，在后面我们还会谈到。

福贵在这：

《素问·四气调神大论》:'夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。逆之则伤心，秋为痎疟，奉收者少，冬至重病。'

ps:大包大揽是真爱，零敲碎打也是情啊~