漏肩风（肩周炎）广州中医药大学第一附属医院针灸科庄子齐漏肩风（肩周炎）概述病因病机诊断辨证鉴别诊断辨证治疗
其他疗法病例分析漏肩风?一、基本概念（一）漏肩风是指肩周围疼痛，活动功能障碍的病证。其名称较多，如本病好发于50岁左右
患者而称五十肩；因患肩局部常畏寒怕冷，且功能活动明显受限，故称“冻结肩”。还有肩凝风、肩凝症等称谓。漏肩风常见西医类属疾病
肩关节周围炎，肱二头肌长头腱鞘炎肩峰下囊炎肱二头肌腱短头损伤冈下肌腱炎颈椎病病因病机感受风寒营卫虚
弱劳累受挫肩部筋脉慢性劳损筋骨衰弱气血阻滞肩痹疼痛
活动不利日久肩凝病因病理病因：风寒、外伤、劳损病理：
早期：炎症、水肿后期：粘连、肥厚诊断要点1.好发年龄在50岁左右，多为慢性发病。2.肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变
化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。3.肩前、外、后侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。后期出现肩部肌肉萎缩，
4.线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。辨证风寒湿型：肩部束痛，遇风寒通增，得温通缓，畏风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，
脉弦滑或弦紧。风湿热型气滞血瘀型：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有淤斑，苔白，脉弦或细涩。气血虚型：肩部酸痛，劳累
后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱或沉。鉴别诊断1.肱二头肌长头肌腱腱鞘炎2.肱二头肌短
头损伤3.冈上肌肌腱炎4.肩峰下滑囊炎5.颈椎病针灸治疗治法：祛风散寒，化湿通络，活血止痛。取手三阳经穴为主，
局部配合循经取穴。早期针用泻法或针灸并用。处方、方义：肩髃与肩贞、肩内陵-——局部取穴，祛风散寒，活血通络，舒筋止痛
。曲池、合谷、外关、阳陵泉——远部取穴，疏导阳明、少阳经气，通络止痛随证取穴：肩内廉痛：加尺泽肩外廉痛：加后溪、小海
肩前廉痛：加合谷、列缺其它穴位：阿是穴、肩内陵、肩外陵、大椎、风池、肩了、天宗、手三里等辨证配穴风寒湿型：温针
??风湿热型：大椎、曲池气滞血瘀型：刺络拔罐气血虚型：足三里其他疗法1.电针2.拔火罐
（刺络拔罐）3.耳针取穴：肩、肩关节、肾上腺、神门、皮质下等，刺法：每次针2-3穴，强刺激，捻转，嘱患者适当活动患肢，留针1
0-20分钟，或耳压。4.穴注：用药：丹参针、当归针、野木瓜针，每次选用2-3穴，每次注射2毫升，隔日一次，或用封闭。5.理疗
：红外线、磁疗、超短波。6.推拿、按摩7.功能锻炼病例分析男、60岁、右肩部疼痛伴活动不利一月余。肩
部疼痛拒按，活动后加重，夜间痛甚，穿衣服、上举困难，伴有神疲乏力，纳呆，四肢乏力。舌淡黯，有瘀点，苔白，脉细涩。要求:
中医诊断、证型针灸治疗本节难点（一）漏肩风临床辨证分型。（二）西医类属漏肩风疾病的鉴别诊断要点。（三）漏
肩风与神经根型颈椎病、风湿性关节炎等疾病的类证鉴别。（四）漏肩风的针灸治疗方法。?思考题（一）何谓漏肩风？漏肩风相当于
西医哪些疾病？（二）漏肩风的病因病机有哪些？（三）漏肩风针灸如何辨证治疗？ |
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