女性的保養
作者:大醫王的家皮沙士醫師
女性月經來有四個寒冷不可碰：
1感冒、
2生冷食物、
3洗冷水澡或淋雨、
4吹冷氣
否則月經易停止,等到冷停止了,月經才又繼續來.
不要不信邪,愈是老一輩的婦女，愈是不知道婦產科是何物。
年齡層愈降，跑婦慘科愈勤，就是不信邪，不吃四物湯的下場
正常月經來是三到五天，一定要滿三天，最後結束在第五天（或第六天）
月經來時，子宮肌層開始收縮，引起內膜剝落導致裡面的血管破裂流血，因此第一、二天深色黑色血片很多，一直剝落，等到內膜完全剝落，剩下，黏膜下層，就出鮮血，鮮血只流一二天
女性如果黑色血塊流很多，而鮮血流很少，就沒婦科病。
所以月經來每個女生都應該吃：丹參四物湯
不管有沒吃『丹參四物湯』，若月經到了第6、7、8…天
還在斷斷續續來，或者，有的人一直流個不停，15天、20天、一個月還在流，量雖然不是很多，人卻會很虛，可以依臉色而分
臉白的是氣虛，吃補中益氣湯。
臉紅或白裡透紅的是血虛，用當歸芍藥散（科學中藥成人一次量的兩三倍）。不會分的人，就合起來一起用。一般而言，吃的量夠，吃一天就不再流了。
不是吃素的人也可以用
張大師習慣的方：「桂枝龍牡湯＋芎歸膠艾湯」
另外，有子宮肌瘤、臉黑黑的人，可能要活血化瘀血，瘀血不去，月經不會停，可選用「活血化瘀的方子」
瘀是怎麼來的，教育失敗來的，月經吃冰，月經受到四種冷。
溫經湯很好用…
『每月mc來都會感冒的話：一定要立刻吃小柴胡湯，否則感冒治不好；如果每個月都會感冒一次，且是在月經來之前，可在Mc來之前的前二天開始吃小柴胡湯」，吃到mc結束為一周期7天，就不會感冒了。』
因為，月經週期，一個月來一次，符合少陽證的「往來寒熱」。
所以，月經來用「小柴胡湯」是從「傷寒論」學到的。
某專科昇級之醫護學校，有一科系，其中大概有一半以上的女生月經好幾個月不來，當中有學生懷疑是系上師長鼓勵定期捐血的後果。詢問師長，老師卻回答說，捐血可促進新陳代謝，月經的血跟捐血的血無關。後來，有些同學月經太久不來，系上老師竟說你以後結婚將會不孕，因為已經斷經了，害得某學生和該家長擔心了老半天。最後，還是以「丹參四物湯」解決問題，您說荒不荒謬？
丹參四物湯
當歸(和血)3錢：讓身體血液循環達到很合暢的地步，等於調和補、調和歛、調和活，這叫和血
熟地(補血)5錢：為四個月後做準備，叫補血，要指定買九蒸九曬。
白芍(歛血)2錢(正常)3錢(精神不穩、歇斯底里)：製造好的血藏到肝藏去，叫歛血。
川芎(活血)1.5錢(月經多)2錢(月經少)：製造好的血你要讓它促進血液循環流行到全身，整個血液循環重新一遍，這叫活血。
女性至寶丹參5錢(一般)
3錢(臉色蒼白，氣不足，氣虛)：活血化瘀、生新血
10錢：女生站半小時，小腿就開始發脹、又酸又脹，表示血液循環非常的不良，這種人就很容易有子宮肌瘤，每次月經來血都排不順暢，每次都在子宮內膜堆積血塊，血塊排不出，慢慢的就變肌瘤，變卵巢囊腫。這種人，臉色會比較褐色)
【食用方式】：月經來的第一天喝到第七天，期間會排很多血塊，你不要以為越吃越嚴重，這是好現象，是在幫你清除該排出去的血塊及老舊廢物，血塊廢物若排不掉就會慢慢有子宮肌瘤、卵巢囊腫等等，卵巢囊腫就會不孕，喝1~5天為調經，6~7天喝為補血。平時一個禮拜要燉一帖來吃。
◆可以燉一帖二天吃，或者燉二帖吃五天
★女性初經來潮後，每星期至少要吃一天，來保養身體
★外面的人都說月經來不要吃四物湯，吃下去會有肌瘤，而我們就是要在月經來時吃，且四物湯一定要加丹參(生心血)，生新血就是讓肝臟把血放出來利用，月經來時會失血250cc，女生一定很虛弱，所以身體的備用倉庫一定要把血釋放出來，這是真正活血化瘀的藥，吃了絕對不會有子宮肌瘤。
經痛：一定要吃丹參四物湯，貧血的第一階段為：臉色蒼白、沒有光澤，第二階段：面有菜色、面色萎黃，如煎蛋哲學，剛煎時是白色的，後來慢慢蒸發，越煎越乾，到了乾的程度就是黃色的，此階段就算很嚴重了，再不會觀察的話，可把下眼頰巴開，無血色即為貧血，嘴唇蒼白也是貧血。
★小朋友最容易出現嘴唇蒼白的情況為【早餐沒有吃】，沒有血糖供應頭痛而頭暈，而嘴唇蒼白、身體酸軟無力，可使用「糖果加一杯水」即可
燉補：所謂燉補，就是說補藥就一定要用燉的，用電鍋即可，給他燉二個小時。燉的意思，是說你放幾碗水，燉好後，水不會減少，才叫燉。
注意：一定要加酒燉服，最少要半碗，敢喝的就半酒半水，酒的%數以米酒為主，其他的加水，一同下去燉煮，最好用陶瓷的燉鍋。血液循環不良就是要靠酒來帶動。
水和酒一定要一起入鍋下去燉，如果燉好才加酒的，排出來的都是鮮血，鮮血排了會頭暈，如果照方法下去燉不會頭暈，因為一次月經週期，約排200~250cc的排血量，但肝臟儲存的血女生有500cc，將它釋放出來，根本不會頭暈，而且血塊排的越多越好，表示清的越乾淨。每個週期，每個月經，給子宮重新一個新的環境，精神體力就會很好。
補血要120天，所以月經來吃四物湯是在為4個月後的月經做準備，補血之後要把血收藏起來藏到肝臟去，所以要收歛起來，收歛起來之後，再利用這個血去做好血液循環，所以要讓你活血，既收歛血又活血，這就是中醫微妙之處。媽媽婆婆就算停經只要有貧血，加丹參就都可以服用，很安全，可幫助血液循環。
熟地是真正製造血的，成份是在熟地黃，但地黃要經過用酒泡製，用蒸徽暨^一次後，再拿去曬太陽，一蒸一曬，這樣的過程要經過九次，叫做九蒸九曬，做過九蒸九曬之後，熟地黃就不會讓你吃下去好像吃了肥肉一樣，胃腸受不了，因為這種東西就跟肥肉一樣很營養，但太過營養就讓胃腸受不了，容易脹氣、拉肚子。
收歛：意思代表女生她的精神要把她收斂回來，一般歇斯底里、神經質、失眠、神經衰弱的人幾乎都比較偏向女生，所以要把女生的精神收斂回來。把製造的血，收藏回肝臟也是。
白芍
當歸：當歸和丹參都同時具有刺激肝臟放血，也可以讓肝細胞得到再生，所以肝細胞死掉了，可用此讓肝細胞再生。如果肝細胞死亡率很高，或肝切掉一半，要讓它復原，有再生能力慢慢的長出來，要使用丹參和當歸，肝細胞會復原很快。所以女生一定要吃這個。
丹參：可刺激肝臟放血，男生肝藏藏有1000cc的血，女生肝臟有500cc的血，女生的血紅素如果低於11的話，則月經週期就會慢了，就會超過28天變成35天了，如果血紅素低於9的話，月經就不來了。丹參可生新血，中醫古代書寫生新血是指讓肝臟放血，不是製造新的血。如果不適時釋放出肝臟的血，血會一直停留在那，沒有流動的血就是死血，肝細胞會得不到營養，慢慢乾掉，像菜瓜布一樣，乾掉，萎縮性肝硬化；所以要適當的用丹參、當歸將血釋放出來，再用芍藥灌新的血進去，肝細胞就會得充份的營養。所以女生一定要吃這個，丹參對子宮肌瘤、卵巢囊腫效果都非常好。
酒炒丹參：有另外一個好處，是偏向補的，四物的不用酒炒。
1.可擴張血管、可治高血壓(吃不出成果的，只是在講學理，高血壓不是那麼簡單)
2.破壞抗體，抗體太多不是好事，身體抗體太多，自己會產生假想敵，它會胡思亂想，就會自己打自己人，打到變紅斑性狼瘡、打到變僵直性脊椎炎、打到類風濕性關節炎、打到變AIDS….。此些多為女性，因為女生貧血又容易感冒，一感冒抗體就增加，而實際上又沒有真正的強敵，那武裝部隊又那麼多，就會欺負善良百性，就要用酒炒丹參將它破壞掉。所以有紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎、類風濕性關節炎的，要買丹參回來用酒(用黃色的酒如紹興酒)炒過，來改變丹參的藥性而破壞抗體，所以一般遇到這些症狀的，會用丹參做成藥丸給他們吃，來破壞這些抗體。
遇到這些病，大陸喜歡用雷公藤，效果比丹參還強十倍，但是丹參是補的，就算破壞抗體，但對身體還是一種補的，但雷公藤破壞抗體是一種瀉，所以吃到後來雖然好了，卻也嚴重貧血了。
身體的抗體是身體的武裝部隊裡面的老弱殘兵，抗體太多的話，身體內真正的鎮暴部隊就不會出現，真正的抗暴大隊叫「大淋巴球」，大淋巴球只要一增加，抗體就減少。
入心：生新血，活血化瘀(紅色(★丹參
補脾：為最好的營養劑，可當做綜合維他命+蛋白質就對了。(黃白色(★黨參
又叫人參，入心(是一把火，升高血壓的)，沒有低血壓不要吃，吃了也是浪費(★高麗參
涼的(肺(★西洋參
算白參，偏涼的(★吉林參
不是補藥，為苦寒藥，會瀉，不能亂吃。(★苦參
◆任何藥只要吃起來是苦苦的，越苦的越不能長期吃，苦藥是治病的，是消炎的，沒有二把火是不能亂吃的，西藥的抗生素也很苦，所以絕對不能亂吃。
★泡保元湯的時候，低血壓可泡高麗參，如果是要普通營養劑，讓你比較不容易感冒，則是泡黨參，要增加體力又不要太燥熱，又比較肯花錢，可泡吉林參或西洋參也可以。其實泡保元湯是以吉林參最好，最為中庸之道。但價位高，而黨參是最為平易近人的。
★女性失眠：四物湯就很夠用了，為何會失眠，因為貧血，沒有血供應到腦部的話，腦部血液循環不良，神經細胞沒有營養，睡覺時就會很疲憊，不斷的一直在想事情，腦海如影幕般一幕幕出現，明明很累，卻又睡不覺，見到失眠不要治失眠，只有西醫才會這樣做，我們要找出本源，女生每月要流失200~250cc的血，如何不貧血，失眠呢？把血補足了，就不會失眠了。
★女性貧血：大便又不順暢，明明也不是很乾，不是陽實的大便，吃丹參四物湯大便就會順了
貧血的頭暈：蹲下站起時，血達不到頭部，會看到天空一片的黑，表示貧血了
氣虛：還未到貧血階段，只是氣不夠，氣虛，體內氧氣不夠，蹲下站起時，會看到滿天金條，吃保元湯或補中益氣湯，若補中益氣湯不夠，就再加高麗參片。
★巧克力囊腫：的現象為正常mc來的前一天，而衛生棉上面好像有咖啡滴個幾滴在上面散開來，即是巧克力囊腫，即為不孕症的現象。可用丹參四物湯去調，不然就用「桂枝茯苓丸」打成粉做成藥丸服用。因為科學中藥的成分不是很好。
★子宮肌瘤：「桂枝茯苓丸」對子宮肌瘤也是有效，「血府逐瘀湯」也可以用，但對於子宮肌瘤的治癒速度可能要有個認知，一公分要治一個月，所以要有耐心，一天一帖煎劑，要治一個月，而這段時間不能吃冰、MC來不能洗冷水澡、不能感冒，不然效果會大打折扣、甚至前功盡棄，很辛苦，這是實質器官，要一點一滴將腫瘤去除，所以治療會很慢
「桂枝茯苓丸」：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥共五味藥，份量各等份，3錢就全3錢，5錢就全都5錢，拿去做成藥丸。
(男女皆要吃)，預防靜脈曲張，因為可活血化瘀，坐辦公室的人，兩天要吃1次或2次的藥粉，要不然全身血液循環會不好，我們身體的病，第一就是缺氧，第二就是血液循環不良，不想吃也可以，但要多邉樱贿動又常坐辦公室，吃藥粉就可以了或喝點藥酒。（2005/6/10皮沙士按：此講講於倪院長『靜脈曲張』芍甘附子湯之前，否則皮沙士一定推薦給大家保養治病。但是大家請小心使用院長的芍甘附子湯，半健康的人可以吃，老人家或生病之人還是到徐醫師處看詾橐
冬天每天喝一點藥酒：酒喝太多會傷肝，因為缺氧，肝要解毒就一定要充分的氧氣，肝臟是一個焚化爐，好的壞的通通都要去那裡燃燒一遍，所以他最怕的就是缺氧，熬夜就會缺氧，對肝一定不好，酒喝太多會頭暈，因為你當下就缺氧了，會缺氧到頭暈表示你肝臟也受不了，所以酒絕對不要喝太多，但適量的酒是活血化瘀最好的藥，中醫的醫下面就是一個「酉」，表示古代就跟酒離不開關係，酒是非常好的活血化瘀藥，喝藥酒以一小杯或含一小口為準，一天喝一次藥酒，促進血液循環，不然就瘀住了。
如何判斷是否瘀住：
1.冬天手腳冰冷的，血液循環達不到末梢，女生站半個小時就開始腳酸又脹，那就是血液循環不良，血管裡面有瘀血塊了。
2.嘴唇紫色，舌下二條青筋，又粗又黑表示血液循環非常的差
肝易壞，肝臟需要氧氣，才能進行解毒。
肝硬化可分多種：有一類像菜瓜布一樣，整個肝就纖維化了，因為裡面沒有血去滋潤它，所以一直乾掉，女性貧血叫肝不藏血，肝臟不到500cc的血，裡面就像菜瓜布一樣萎縮，最後就肝硬化了。所以一定要喝丹參四物湯。
◆火氣大：血管會堵塞的人有二種，一種是中性脂肪，是血油太高(不是膽固醇)，在旁邊將你堵寒，使血管變小，第二種就是紅血球太濃了，會貧血，但這貧血是血漿不夠，
血漿：(把它想成是水就好了)身體裡的血漿太少了(血管裡的水太少了)，紅血球就很濃，就堵塞塞車了，所以這種人，再把500cc的紅血球釋放出來，就會更塞車而堵塞，所以才要找一個身體比較弱的地方將紅血球擠出來，所以嘴角就破掉了，但這不叫做真正的火氣大，這一定要補水，但多喝水並不會保留在血管裡，所以一定要喝「淡」鹽水保留水份，鹽會將水保留在血管也會將它利尿掉，就不會水腫，西醫怕的是鹽跑到細胞去，把鹽巴保留在細胞，就變水腫，這是兩回事，所以真正的水腫只要會流汗的人，就可以吃鹽巴才會利尿掉，鹽巴會吸水，也會保留水份在血管！有些人會貧血，但紅血球並沒有不夠，此種人是血漿不夠，這種人臉黑黑的，丹參就要加多點，如果加多了，水份還是不夠的話，就把熟地黃加5錢、生地黃加5錢，就樣就可以把水份保留住了。
熟地黃是補血球，生地黃是補血漿，所以你如果是這種體質的話，生、熟地黃要一起下去燉，但是生地黃是補水份的，就跟吃水果一樣，有人連喝蘋果汁都會頭痛的，這種不能吃水果的人，碰到生地黃這種性質，會容易拉肚子，因為水份太多吸收不良的話就變成拉肚子，所以如果有拉肚子的體質，碰到生、熟地黃，很容易肚子悶悶脹脹的，這時就可將熟地黃從5錢慢慢減到3錢再到1錢，但是這種方法對長遠來看，無法為四個月以後補血球，所以沒有多大意義，最好的是你平時腸胃就要保養好，治好之後就不用怕這二個碰在一起。
再怎樣你都覺得吃丹參四物湯火氣還是很大，其實那個不是真正的火氣大，那真的不行萬不得已的話，你就只好將熟地黃去掉就可以了。
再來還有一變通方式，就是熟地黃照用，再加苦瓜和冬瓜即可，
苦瓜和中藥材相對應的為牡丹皮，簡稱丹皮，約2~3錢。(苦的東西不要亂吃)
冬瓜和中藥材相對應的為地骨皮，約2~3錢
如果覺得吃丹參四物湯火氣會大的話，就加牡丹皮、地骨皮2~3錢，或者乾脆丟點苦瓜和冬瓜下去燉就對了，吃這是不得已的，體質調整過來之後不會有火氣大後，就不要再吃了。這是屬調整性治病用的，不是常態的，常態就是四物湯+丹參而已。
【吃補時不能吃的東西】
★「空心菜」把心空掉了，心主血脈，會把血管變空變大，低血壓的人一吃血管一空，血壓就掉下去了，會把藥效抵消，不是副作用。孕婦如果有貧血，就不要吃空心菜，一吃晚上就抽筋了。貧血、低血壓、mc來都不要吃。治高血壓是用芹菜，芹菜也是空心的，讓血管打開開，血管擴張，血壓就掉下去了。
★蘿蔔會破氣，排二氧化碳的，人參也是補藥，很貴，可補氣，所以如果你吃人參補氣又吃蘿蔔破氣，等於是白補，效果被抵消，不是有副作用。
肚子會悶脹：如果真的腸胃很不好，吃了會悶悶脹脹的話，就要加砂仁1錢，砂仁可促進腸胃蠕動，增加胃酸可制衡熟地黃引起的問題(感覺像是吃肥肉那種悶脹之感)，砂仁是一粒粒的，將它打碎，燉好後再丟入鍋中悶一下即可。這不是中藥的副作用，這是藥性，就像有人吃水果會肚子痛，那是水果的性質，跟西藥所謂的副作用是兩回事。這種地黃補血的東西，黑黑黏黏膩膩的東西，都比較難消化一點，所以加一點砂仁就可以了。
●昨晚如果有熬夜或有點感冒，今天又吃四物湯，則血液太濃，而導致後頸脖子酸痛不舒服，所以要預防的話可以二選一，下去燉：
月經來時感冒：可加柴胡2錢
平時感冒：桂枝2錢：平常預防你昨天熬夜或者不小心感冒而你不知道而吃四物湯的話則用
每月mc來都會感冒的話：一定要立刻吃小柴胡湯，否則感冒治不好，如果每個月都會感冒一次，且是在月經來之前，可在Mc來之前的前二天開始吃「小柴胡湯」，吃到mc結束為一周期7天，就不會感冒了。
★如何知道今天可不可以吃補：你不會把脈，量血壓就知道了，把平常的血壓紀錄下來，比如平常你是120/70，如果今天70增加了，就是感冒而不自知，或是平時你吃四物湯嘴角不會破，今天吃卻破了，後腦勺就重重悶悶的起來，那就是你昨天熬夜，熬夜之後一定要吃一次六味地黃丸，才不會口乾舌燥，熬夜一定會缺水，缺水紅血球就會太濃，再吃四物湯補下去的話，紅血球太濃，後腦勺血管就堵住了，就會悶悶的，此時血壓會呈現上升的狀況。如果這二種情況都沒有，那就是太緊張了，低血壓70才上升。
★★台灣的糖尿病都是這種血壓上升的，這種血壓叫做「腎性高血壓」，這血壓上升到110/90，它不得不高，所以跟著130…160一直升上去，所以這是要治療腎而不是心，所以西醫的高血壓沒有一個人治的好的，永遠都是控制，因為他們不懂這個東西。
★如果你不想量血壓，而要預防感冒了而不自知，不小心吃到四物湯的，就直接加桂枝2錢或是加柴胡2錢(二選一)都可以。
中藥退奶：「四物湯」每味藥各3錢＋「炒麥芽」1兩，一天一帖，3~5天奶就退了。無副作用，打退奶針，乳房會萎縮。
通乳：「四物湯」+「疏經活血湯」各2g
助孕：「四物湯」+「韮菜子」各2g
避孕：「四物湯」+「油菜花子」各2g（皮沙士按：這是講課，順便帶到的話題，請不要亂吃。）
奶房下垂、乾癟：「四物湯」+「疏經活血湯」：疏經活血湯可放鬆神經血管。
★女性本身貧血又操勞過度，而血液又會跑到最需要用的地方，所以就會把不需要用血液的地方抽掉，所以就犧牲掉乳房，所以乳房就開始萎縮、下垂。
★讓乳房血液循環加速、通暢的話，讓乳房得到血液的滋潤，乳房就豐乳了，但在操勞過度、乳房萎縮的30歲以上中年婦女，不要吃超過一個禮拜，吃太久，乳房又變小了。這不是副作用。只是原理而已，因為它讓血液循環很好。
★市面上賣的通乳，是刺激乳房發育，對少女有用，對中年女性無用。
四物湯的療效
1.調經止痛、養血疏筋:不少女性因月經來潮而無法正常工作，四物湯可幫助活血化瘀，排除血塊，並減輕腹脹腹痛，使經血排出順暢。此外，四物湯更可補充鐵劑，減少月經來潮時的貧血、頭暈目眩及經血不出的狀況。
2.滋潤肌膚、防止老化，四物湯的方中組成多為溫補的行血劑，若養成從年輕就服用的習慣，有助於氣血通順，不易手腳冰冷，並使臉色紅潤及肌膚光滑，減緩生理機能老化，看起來更為年輕。
3.頭髮烏氣不分叉、枯黃，皮膚去角質變嫩，有維他命A，除「調經」為主，可變年輕。好處說不完。
4.喝這個因為血液循環好，所以皮膚也會變好，頭髮也會有光澤不會分叉唷！一帖幾十元的藥，就有此功能，又何必花大錢去買些不見得有用的
另外，丹参四物汤中用来补血的熟地黄的剂量相比其他几味药来说比重是最大的，皮沙士也说“（丹参四物汤）真正製造血的，成份是在熟地黃，但地黃要經過用酒泡製，用蒸笼蒸一次後，再拿去曬太陽，一蒸一曬，這樣的過程要經過九次，叫做九蒸九曬，做過九蒸九曬之後，熟地黃就不會讓你吃下去好像吃了肥肉一樣，胃腸受不了，因為這種東西就跟肥肉一樣很營養，但太過營養就讓胃腸受不了，容易脹氣、拉肚子”。药铺买来的熟地，哪怕用酒泡制过，但是恐怕没有九蒸九晒那么多道，所以依然非常滋腻，之所以要强调用米酒炖，就是因为米酒还有一个行药滞，除滋腻的作用。
丹参四物汤主要用于调经止痛，养血疏筋。痛经、疼痛，是由于淤血不通则痛呢，还是因为营血不足，血少而失养则痛呢？
我还想起了另外的一段文章，来自《郝万山讲伤寒论》第13讲桂枝汤的加减应用（2）：
桂枝汤的加减方，在这里举最后一个例子，是新加汤证。原文第62条，“发汗后身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两，新加汤主之。”
这是《伤寒论》中方名最长的一个方子，我这个教材，把方名中间点的那个逗号，你们的教材有吗？你说一个方名中间能点逗号吗，所以把那个逗号去掉。由于方名太长，我们干脆就把它叫做桂枝新加汤，或者再简称新加汤。
在《伤寒论》中，有新加汤这张方子，这说明其他绝大多数方子，张仲景是对古代文献的一种继承。前面我曾经引用了晋朝皇甫谧《针灸甲乙经?序》中的一段话，说“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》，以为汤液……。仲景论，广伊尹《汤液》为数十卷，用之多验。”《汤液经》是古经方的著作，所以张仲景的《伤寒杂病论》大量的继承了《汤液经》中复方的成就，而这张方子把它叫做新加汤，所以我们刘渡舟老师说这是张仲景自己加的一个方子。他在古《汤液经》的桂枝汤的基础上把芍药生姜的量各加上一两，现加上人参，因为它是自己新创的方子，所以叫做新加汤。发汗后仍然有身疼痛，这是表邪没解呢，还是病情发生了新的变化，这个时候张仲景就要凭脉辨证。如果脉浮，那肯定表示表邪未解，现在是脉沉，脉沉提示这不是表邪未解的身疼痛，病在里。脉迟主什么？我们今天的脉学是脉迟主阳虚，可是仲景在这里的脉迟却是主营血不足。
你怎么知道主营血不足？我们打开讲义第32页，看原文第50条，“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知然，以营气不足，血少故尔。”所以仲景的迟脉主营气不足，主血少，是他自己的话，我们以仲景言释仲景义，用张仲景的话解释张仲景的意思。所以这里脉沉主病在里，脉迟主营气不足，主血少，因此这个肌肤的疼痛就是营血不足，肌肤失养，不荣则痛，当然有的书说“虚则痛”，还有的书说“失养则痛”，意思都是一样的。
关于疼痛的病机，我们都非常熟悉的是“不通则痛，通则不疼”，我们在这里又引进了虚则痛，失养则痛，不荣则痛。
任应秋老师在世的时候，我就和他讨论过一次，有个医院治疗冠心病，几乎都用活血化瘀的药，有些病人吃完活血化瘀的药之后，疗效确实不错，心绞痛的发生频率少了，发作的程度轻了，可是有的病人吃完了之后，心绞痛不缓解，甚至越吃越没劲儿，这些病人呢就跑到我们中医药大学找任老师看。任老师就不同意冠心病是瘀血造成的这种观点，他认为是失养则痛，虚则痛，就用补气养血的药来治疗，用补气养血的药以后，这些病人身上有劲了，心绞痛发作的次数也减少了，发作程度减轻了，所以这些病人很高兴。可是，也有的病人，初诊就找任老师看，任老师用补法，越补越胸闷，他们就跑到医院里治，用活血化瘀的药，逐渐逐渐缓解。任老师认为，之所以有心绞痛是因为心肌供血不足，失养则痛，不荣则痛，有的医院之所以用活血化瘀的药是认为冠状动脉硬化而导致的供血不足，不通了。根据这种临床现象，我就有一次和任老师专门讨论。我说心绞痛，任老，你说是失养则痛还是不通则痛？他说真真确确，缺氧就是失养所致。我说那个血管堵住了，不就不通了吗？他说是血管堵的那个地方痛啊还是心肌痛啊？这让我弄得不知道怎么回答好。实际上，不通则痛和失养则痛是同时发生的，是一个问题的两个侧面，就拿冠心病来说，这个病人以不通为主的，那你就要活血化瘀，这个病人呢是以心肌失养为主的，那你就用益气养血。对我们医生来说，这两种技术，这两种思路都应当掌握，都应当学习。
就像痛经一样，有的人用活血化瘀的药治疗，有的人用补气养血的药治疗痛经。用活血化瘀的，那里基于她气滞血瘀，而用补气养血的，那是基于她血虚，胞宫失养。临床上去看我们怎么去辨证。
所以现在讲的这个身疼痛，它是个营血不足，肌肤失养的证候，它属于虚则痛，失养则痛。因此在桂枝汤中，加重芍药的量来养血柔筋，缓痉解痛，加生姜的量是引药达表，加人参是为了益气养血。这张方子治疗营血不足，肌肤失养的身疼痛有很好的疗效。我们说气血不足也罢，营血不足也罢，内脏失养的，我们用八珍汤，用人参养荣汤是可以的，肌肤失养而见身疼痛的，我们用八珍，用人参养荣常常效果不理想，而新加汤是很好的方子。
我前面曾经举过这个病例，还记得吧，我说纸上得来终觉线，绝知此事要躬行。我治疗产后身疼痛的时候，用了人参养荣，用了八珍效果不好，刘老师提醒我用新加汤，结果我用生姜的量少了，它疗效还是不好，加重了生姜的量，有了疗效了。所以我们用了这张方子治疗营血不足而肌肤失养的身疼痛的时候，一定要按照方中剂量的比例要求来用药。
以上是摘抄自《郝万山讲伤寒论》。
到底是气滞，还是血少？是不通则痛，还是营血不足，失养而痛？气与血，往往纠缠在一起。很少单纯的气滞，也很少单纯的血少。所以还是要辨证。
那么丹参四物汤也好，四物汤也好，八珍汤、十全大补汤、圣愈汤也好，都要辨证清楚，临证加减。
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