【医学影像每日一例】腹部血管病变

此病例来源于

Contributed from the case records of theIndiana University Department of Radiology.   

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【病史】80岁女性，急性腹痛。

问题1.所示异常的特征为？

A.胰腺源性

B.肾脏源性

C.十二指肠源性

D.腹膜性

E.血管性

2.血管异常位于？

A.主动脉

B.肠系膜上动脉

C.肠系膜上静脉

D.肾静脉

E.以上都不对

经急诊剖腹动脉切开术肠系膜上动脉血栓切除术，行CTA显示重新灌注的小肠。

此为急性血红蛋白输入3天后，请说明血红蛋白输入的原因。

【答案】1.E 2.B

【影像学表现】

初始CT：肠系膜上动脉急性血栓，全部空肠及近侧回肠肠壁无强化，无肠梗死及穿孔征象。

经急诊剖腹动脉切开肠系膜上动脉血栓切除术4天后CT：肠系膜上动脉闭塞解除，空肠及回肠壁重新灌注，正常强化。

急性血红蛋白输入后扫描：少-中等量腹腔积血，血管强化末端位于腹部液体积聚区，内见血平面，提示为活动性出血。 

【急性肠系膜缺血鉴别诊断】

• 急性动脉血栓栓塞
  低血压和内脏血管收缩
  肠系膜静脉血栓形成
  主动脉夹层

【要点】

• 各种原因导致的急性肠系膜缺血死亡率大于80%。

• 及时诊断和治疗是存活的最大决定因素。

• 典型表现为急性腹痛，有/无恶心、呕吐、腹泻。

• 治疗是栓子切除术或坏死肠切除。

• 最常见的原因是肠系膜上动脉栓子。

• 大部分栓子来自心脏，非心脏来源栓子通常较小，来自主动脉斑块，动脉瘤或血管介入等医源性原因。

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