中医园地
中医药治疗慢性荨麻疹经验介绍
詹继红
(贵州省贵阳中医学院第一附属医院内科,贵阳550001)
荨麻疹是临床常见的一种过敏性疾病。现代医学认
为本病的发生可能因患者体内肥大细胞脱颗粒引起组胺
的释放,致血管通透性增加,毛细血管扩张,组织水肿,从
而产生皮肤风团,瘙痒。西医治疗上常用抗组胺药物,可
不同程度地改善症状。然而慢性发作者病情迁延、顽固不
愈,难以根治,严重影响患者的工作及生活。全国第三批
名老中医傅汝林教授多年致力于中医血证及内科杂病的
临床、教学及科研工作,笔者在从师学习过程中感触颇深,
现就将学习所得总结如下。
1病机认识
荨麻疹属于祖国医学“瘾疹”、“风疹块”、“赤白游风”
等范畴。病机主要责之于“风”。傅老师在综合历代医家
经验的基础上,结合自己多年的经验认为风之所生,主要
由于禀赋素虚,卫外不固,或因风寒、风热之邪客于肌表,
或因阴血不足虚风内生。即因虚而病,且多为血虚、或气
(阳)虚、或气血两虚。即使初病不虚者,病久也必耗伤气
血而致虚。气虚卫外不固,风邪乘虚从外而入;阴(血)虚
燥热,风从内生。风为阳邪,其性善行而数变,风邪入中或
阴虚风动,郁于肌腠之间,风邪结于肌肤,与气血相搏,留
而不去,发生风团,瘙痒,乃发为本病。体虚正不胜邪,则
使风邪久羁不去,故风团时隐时现,顽固不愈。病久必致
郁热内结,使病情更加错综复杂。
2针对病机,遣方用药
傅老师根据慢性荨麻疹的特点,结合其特有的病机,
采用益气养阴润燥、疏风清热透疹之法。以当归饮子为主
方,随证加减,每取神效。傅老师考虑到该病久病缠绵,反
复发作,日久必致郁热内结,故方中少佐红花或赤芍以清
瘀热、托毒外泄;瘙痒甚者加白藓皮、地肤子以祛风止痒;
风热甚加苦参、黄芩以加强清热解毒之功。服药后一般5
～6剂可止痒,十余剂后可愈,个别顽疾可服至20余剂而
告痊愈。
收稿日期:2004205227修回日期:2004206228
3典型病例
病例1:男,38岁。皮肤瘙痒,搔抓后起红色皮疹,融
合成团,成块,此起彼伏,得热尤甚,得冷稍舒,午后或夜间
加剧,口干欲饮,每遇秋冬之交即反复发作,已4a。伴五
心烦热,眠差,多汗,小便黄,舌红少津,脉弦细数。经服西
药止痒后,头昏嗜睡影响工作和学习,且数小时后症状复
发,经使用激素也只能临时缓解症状,且副反应较大,患者
难以接受。傅老拟当归饮子加减益气养阴,疏风清热。处
方:生地20g,丹皮20g,白芍15g,白蒺藜12g,防风10
g,地肤子20g,红花6g,白藓皮12g,制首乌15g,当归10
g,生甘草6g,连服5剂疹退痒止,连续三诊,共服药10余
剂后2a未发,一般情况良好。
病例2:男,47岁。患者因荨麻疹反复发作3a,发作
时全身痒,大片皮疹成团块状,伴颜面浮肿及腹痛。西医
每次均予息斯敏、克敏,或静推葡萄糖酸钙可立即奏效,但
一停用即复发,近半年来用上述药物已不起效,深为痛苦。
傅老见其舌质红,苔黄稍腻,脉濡数。辨证为阴血亏虚,湿
毒内蕴,治疗以滋阴清热,除湿解毒为主。用当归饮子加
减治疗。处方:生地30g,丹皮30g,白芍20g,川芎12g,
当归12g,荆芥12g,防风12g,白蒺藜12g,制首乌12g,
土茯苓30g,黄连3g,地肤子12g,生甘草6g,服3剂后
风疹块渐退,连续四诊,共服20余剂痊愈,至今2a余未
发。
4讨论
本病多因禀赋不足,或因脏腑病变,气血不和,阴阳失
调;或因表卫不固,汗出当风,感受风寒、风热之邪,郁于肌
肤而发病。其发病主要在于“虚”和“风”二因。风从外感
或从内生,故治疗重在补虚与祛风。傅老师强调治疗除重
视风邪入中外,还要同时注意气血因素。即所谓“治风先
治血,血行风自灭”。故采用古人当归饮子加减益气养血
以治本,祛风止痒以治标。方中四物汤以养血滋阴润燥;
黄芪以益气固表,托毒外泄;荆芥、防风、白蒺藜以疏风清
热、解表、透疹。据现代药理研究,当归、川芎、赤芍能抑制
异常免疫反应。从而达到抗过敏作用。
513中日友好医院学报2004年第18卷第5期JoumalofChina2JapanFriendshipHospital,2004Oct,Vol.18,No.5
?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.
|
|
