小儿患疮疖、口疮的较多,用抗生素难以奏效,其实也与脾胃
功能失调有关,尤以脾(胃)实证多见。中医早有“嗜甘肥,脏
腑积热”,生“热毒疮疖”及“食火口疮”的论述。我们常可发现
当小儿吃了较多的高热量、高蛋白食品后,出现口疮或疮疖
症,毕老师认为这显然与热毒食火有关,热毒从肌表透发形
成疮疖,食火上攻口舌形成口疮。其治疗,热毒疮疖用消积化
滞方加生地黄20g,金银花12g,紫草10g,蒲公英12g,防
风18g,白芷10g,黄芩12g。食火口疮用消积化滞汤加防风
10g,炒栀子6g,黄芩10g,生石膏20g,藿香10g。
仅举以上病证说明小儿有脾(胃)虚证,也有脾(胃)实
证,当前脾(胃)实致病者更为多见。不论虚实,毕老师均重视
从调理脾胃治疗小儿多种常见疾病,并取得了较好的临床疗
效。
[参考文献]
\[1\]毕可恩1食湿与小儿疾病[M]1济南:山东科学技术出版社,
1990120
\[2\]毕可恩1易感儿并非皆属虚证[J]1中医药研究,1990,34(4):
351
[收稿日期]2000211224
周世章从肝郁论治眩晕的经验
顾友谊,孙世宁
(烟台毓璜顶医院,山东烟台264000)
[关键词]周世章;眩晕;肝郁;辨证施治;老中医经验
[中图分类号]R25513[文献标识码]A[文章编号\]02572358X(2001)0620372201
周世章主任医师从医30余年,有深厚的理论基础和丰
富的临床经验,其处方精练轻灵,选药精当,善调畅气血,疏
达气机。他从肝郁论治眩晕,独辟蹊径,取得很好的临床疗
效。
1肝郁为百病之源,肝郁可致眩晕
肝为风木之脏,性喜条达,主疏泄气机,调畅情志。人身
之气运行不息,升降有度,出入有节,全赖肝的疏泄条达作
用,一有怫郁,则脏腑功能失调而发生多种病变,肝气郁结,
气机不调则百病生焉。
从疾病的三因学说看,任何疾病的发生均与情志有关。
现代社会竞争激烈,来自社会、工作、家庭、生活各方面的压
力加大,情志致病增多,尤以中年女性更为多见。《丹溪
心法·六郁》云:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,
故人身诸病,多生于郁”。丹溪言六郁,凡气、血、痰、湿、食、火
六郁以气郁为本,气郁以肝郁为本。故肝气郁结为百病之源,
肝郁即可以致眩晕。
2肝郁眩晕病机分析
肝气郁结则气机疏泄不利,升降失常。头目为清空之窍,
气血不调、清浊不分则生眩晕;情志忧思郁结,气机不疏,久
则化热,热郁伏于内不得发泄,可出现急躁忧愤,进而影响神
明导致头目不清;肝开窍于目,肝之脉上目系,肝郁气伤可致
目眩。又肝胆互为表里,肝气郁结可导致胆气郁阻。胆为中正
之官、清静之府,喜宁谧,恶烦扰,喜柔和,不喜壅郁。胆气郁
阻也可致头晕目眩、胸闷呕恶等。
《内经》“徇蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥
阴”之论,表明经络病变可以致眩。足厥阴肝经属肝络胆,循
行于巅顶,其支者连目系。足少阳胆经也行于头目。肝、胆郁
结,经络气血失调则可致眩晕。
3临床表现及治疗方药
肝郁眩晕多表现为头晕目眩,心情抑郁,胸部满闷,胁肋
胀痛,善太息;或烦躁失眠,或口苦咽干、呕恶。舌质淡红,脉
沉弦。周主任擅用菊钩逍遥散治之,该方由菊花、钩藤、柴胡、
当归、白芍、茯苓、白术、炙甘草组成。他指出《内经》治肝有三
法:辛以散之,酸以敛之,甘以缓之。后人合三法为一,立逍遥
散方。用柴胡为君以为辛散,可疏肝解郁;用白芍以酸敛,柔
肝护阴;用炙甘草以为甘缓;加白术、茯苓以培土扶木;当归
养血柔肝,以使肝木条达。因肝郁易化火,故加菊花、钩藤平
肝泻火、清利头目。若气郁甚则加香附、枳壳;若气郁而肝阴
不足者则加佛手、香橼轻清理气之品;若有肝郁化火征象,如
急躁、面红、舌红苔黄、便干则加牡丹皮、栀子,更加柔肝之药
如枸杞子、玄参、麦冬,以防化燥生风。
4体会
眩晕是临床常见病状,对其病因素有“无风不作眩”、“无
火不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”之说,然并不能概括
眩晕的病因和证型。临床治疗但以平肝潜阳、清肝泻火、祛痰
化湿、滋肾养肝有时收效不大。周主任遵从中医治病“必伏其
所主,而先其所因”,认为肝气郁结也可致眩晕,提出“无郁不作
眩”的观点,这对认识眩晕的病机、指导治疗很有临床意义。
·273·山东中医杂志2001年6月第20卷第6期
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