自拟祛风止痒汤加减治疗荨麻疹60例疗效观察
黄明皓李芹翠段丽苹杨泽雄李正华
【文献标识码】B【文章编号】1681-4215(2004)01-0066-01
近年来,笔者运用自拟方祛风止痒汤内服、外洗
治疗荨麻疹60例,疗效较为满意,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料60例均为门诊且在中医科全程治
疗者,治疗后追访2年,中断治疗和实行综合治疗的
病例除外。诊断标准根据国家中医药管理局《中医
病证诊断疗效标准》。男26例,女34例;年龄最大
者76岁,最小者16岁,平均年龄41岁。病程最短2
天,最长14年,3个月以下者12例,3个月以上者48
例。
1.2治疗方法
1.2.1自拟祛风止痒汤组成炒荆芥10g,炒防风
10g,蝉蜕10g,蜂房10g,刺蒺藜20g,银柴胡10g,五
味子10g,乌梅10g,地肤子10g,白鲜皮10g,当归
10g,白芷10g,苦参10g,槐花10g,甘草6g。
1.2.2加减法辨证属湿热者加苍术15g,黄柏
10g;属风寒者去苦参、槐花,加炙麻黄7g,桂枝10g;
属血虚风盛者去炒荆芥加阿胶10g,炙首乌15g;属
气虚者加党参15g,黄芪30g;便秘者加大黄5g,若瘙
痒昼轻夜重者加生地10g,丹皮10g;心烦不寐者加
炒枣仁15g,夜交藤20g。
1.2.3煎服方法上药水煎,日服1剂,分2次温
服。服后药渣加水再煎用来熏洗全身,每日2次。5
剂为1个疗程,用药期间嘱注意衣物清洁,饮食素
淡,忌食酒、辣、海腥、虾、蟹、羊肉等物。
2结果
2.1疗效判定标准治愈:风团消退,临床症状消
失,追访未复发。好转:风团消退50%以上,瘙痒症
状减轻,发作间隔延长。无效:体征、自觉症状均无
明显改变,或者治疗20天未达到好转标准者。
2.2治疗结果本组病例经4个疗程治疗,治愈29
例,好转28例,无效3例,总有效率95%。治疗好转
平均天数为4天,治愈平均天数为15天。
3病案举例
患者,男,48岁,干部,2001年6月8日诊。全
身反复起风疹块12年,每逢春季发作明显。1周前
自服赛庚啶、维生素C片未能控制。查体:四肢
作者单位:671000云南大理大理州血吸虫病防治研究所
躯干部均有大小不等的风团,颜色稍红,见明显抓
痕,皮肤划痕征阳性。二便调,舌尖红,苔薄黄,脉细
数。辨证属风热乘肺。拟方:炒荆芥10g,炒防风
10g,连翘10g,蝉蜕10g,刺蒺藜20g,银柴胡10g,五
味子10g,乌梅10g,地肤子10g,白鲜皮10g,当归
10g,白芷10g,苦参10g,槐花10g,甘草6g。水煎分2
次温服,服后药渣加水再煎用来熏洗全身。3剂。
药后瘙痒症状明显减轻,风疹块明显减少,感轻微出
汗,查体胸背部风团基本消退。四肢内侧仍有皮疹,
舌尖已不红,脉同前,守前方去连翘,加黄芪15g,白
术10g,3剂。3诊时痒症基本消失,自汗减轻,如不
搔抓不再起皮疹,宗上方加蜈蚣6g,蜂房10g,再服5
剂,嘱隔日l剂,平日尽量少搔抓,如有反复随时来
诊。随访2年,荨麻疹一直未发作。
4讨论
荨麻疹是一种过敏性疾病,中医学称之为“瘾
疹”、“风疹块”。祖国医学认为本病病因病机是腠理
不密,汗出受风,正邪相搏,郁肤发疹,日久化热,伤
及阴液,气虚血亏,而成慢性荨麻疹。中医辨证论治
虽可分为风寒外袭型、风热乘肺型、热毒炽盛型、肠
胃湿热型、虫积伤脾型、风盛血瘀型、气血两虚型、卫
气不固型等等,但笔者在临床中感到本病特点是以
皮肤作痒为主要症状,在病因上主要与风、湿、热有
关,故治疗时以祛风止痒为主,辅以清热除湿,养血
息风,以自拟祛风止痒汤为通治方,临证再根据患者
体质之偏盛,夹寒、夹热的不同予以加减。方中以炒
荆芥、炒防风、白芷疏风止痒,解表透疹。炒荆芥入
血分,清散血分郁热,引邪外透;防风走气分,为祛风
之圣药,散风以止痒。防风、银柴胡、五味子、乌梅为
祝谌予先生的经验方“过敏煎”,四药组合,有收有
散,有补有泄,有升有降,阴阳并调,对过敏性疾患确
有疗效。地肤子、白鲜皮、苦参清热除湿止痒。当归
补血活血,槐花凉血,共同起到治风先治血,血行风
自灭的作用。蝉蜕、蜂房、刺蒺藜共用以加强息风、
祛风、止痒的作用。甘草调和诸药。全方共奏疏风、
清热、凉血、除湿、止痒的作用。药液外洗起到内外
合治,药力直达病所的作用,有利于提高疗效。
(收稿日期:2004-08-12)(编辑新竹)
·66·中华现代皮肤科学杂志JournalofChineseModernDermatology2004年第1卷第1期
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