拉唑、阿莫西林、甲哨唑等,症状无明显改善,经予以加味沉香
散治疗,3天后疼痛减轻,进食增加,夜眠好转,1周后诸症皆
平,无不适,3个疗程后停药,经复查溃疡愈合,随访2年无
复发。
5体会
消化性溃疡多属中医学的胃脘痛范畴,由寒邪、饮食、情
志等因素引起,气滞久病致瘀,诸木皆浮,而沉香独沉,本方中
沉香能降亦能升,气香入脾,故能理诸气而调中,行气不伤气,
温中不助火[1]。浙贝母理气止痛,二者共用调中理气止痛强
大。茯苓甘淡平,利水渗湿,健脾安神,扁豆甘温,色白微黄,
脾之谷也,调脾暧胃,通利三焦,降浊升清,专治中宫之病[1],
二者共用健脾胃治其本。琥珀消瘀血、止血、生肌,白及收敛
止血、消肿生肌,又能散消瘀血,其含有挥发油、粘液质、淀粉
等成分,有良好的局部止血作用[2],能促进创面肉芽组织生长
及愈合,两者消瘀血、止血、生肌,空腹服药使药物直达病所,
对病灶的治疗起到了双重作用。瓦楞子与海螵蛸制酸止痛,
对消化性溃疡具有加快愈合的作用。纵观全方,理气健脾,止
痛止血,化瘀生肌,标本兼治,便于常服、长服,缓攻徐图,以期
根治。
参考文献:
[1]汪昂1本草备要[M].天津:天津科学技术出版社,19931
[2]张前德1草木春秋[M].北京:人民卫生出版社,1993:3721
(收稿日期:2009-02-02)
自拟牙周炎方治疗慢性牙周炎55例疗效观察
尹明珊1,朱书梅2,徐丽英2
(11云南省马龙县中医医院,云南马龙655100;21云南省中医中药研究所,云南昆明650223)
关键词:牙周炎方;慢性牙周炎;疗效
中图分类号:R78114文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2009)06-0040-02
慢性牙周炎是口腔科常见病多发病之一,其临床特征是牙
龈炎症和出血,牙周袋形成,附着丧失,牙槽骨吸收,最后导致
牙松动,丧失咀嚼功能。牙周基础治疗是目前治疗牙周炎最有
效的手段之一,但研究表明基础治疗的效果不能长期维持。笔
者自2001年6月～2005年6月,在牙周基础治疗后应用自拟
牙周炎方治疗慢性牙周炎,取得较好疗效,现报道如下。
1临床资料
111一般资料本组55例均为门诊病人,男25例,女30
例;年龄最小20岁,最大68岁,平均年龄44岁,其中,年龄20
岁～30岁5例,31岁～40岁15例,41岁～50岁20例,51
岁～60岁10例,61岁～68岁5例;病程最短3个月,最长
5年。
112诊断标准[1]全部病例患牙均有中等或大量牙石、菌
斑,牙龈呈现不同程度的慢性炎症,缓慢起病,逐渐加重,颜色
暗红或鲜红,质地松软,点彩消失,牙龈水肿,边缘圆钝,牙周
袋均大于4mm,探诊袋壁易出血,甚至有脓,刷牙或进食时出
血,咀嚼无力或疼痛,口臭口苦,喜冷饮,胃脘嘈杂,尿黄,大便
秘结,舌质红,苔黄厚,脉洪大或滑数。
2治疗方法
在彻底清除牙结石的基础上,采用自拟牙周炎方(本方参
照徐丽英主任医师临床药方)治疗,方药组成:柴胡15g,黄连
5g,黄柏15g,知母15g,生地20g,丹皮15g,露蜂房15g,骨碎
补15g,生石膏15g,牛膝15g,天花粉19g,茯苓30g,川芎15g,
甘草30g,白芷15g,地榆15g。水煎服,每2日1剂,每日3
次,每次120mL。1周为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。
3疗效标准与治疗结果
311疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈:症状
及体征消失,牙周袋小于4mm;好转:症状及体征部分消失或
减轻;未愈:症状和体征无明显变化。
312治疗结果治愈48例,好转6例,未愈1例,总有效率
为98118%。
4典型病例
李某,女,40岁,于2002年7月初诊。患者半年来常感右
下后牙不适,刷牙及咀嚼时出血,咀嚼无力,自感口臭。检查
发现右下第一磨牙牙龈红肿溢脓,舌侧牙周袋深达7mm,牙齿
松动,探诊出血,牙结石Ⅱ度,经超声洁牙后,采用自拟牙周炎
方治疗,柴胡15g,黄连5g,黄柏15g,知母15g,生地20g,丹皮
15g,露蜂房15g,骨碎补15g,生石膏15g,牛膝15g,天花粉
19g,茯苓30g,川芎15g,甘草30g,白芷15g,地榆15g。水煎
服,每2日1剂,每日3次,每次120mL。1周为1个疗程,治
疗2个疗程后自觉症状消失,检查:牙龈红肿消退,牙周袋缩
小为315mm,牙齿松动减轻,刷牙及咀嚼时不再出血,口臭消
失。随访1年后未见复发。
5讨论
慢性牙周炎是口腔科的常见的疾病,以牙龈充血肿胀,牙
周袋形成,牙龈出血,口臭,牙齿松动为主要症状,牙周炎是由
菌斑引起的牙周组织炎性破坏,祖国医学将此病归为“牙宣”
范畴,认为主要是由于胃火炽盛,火循经上扰牙周,灼烧牙周,
或由于肾气亏损,牙周失养而日见松动而发病。《济生方》:
“热毒上攻,宣露血出,齿龈肿痛不可忍。”明代王纶在《明医杂
04云南中医中药杂志2009年第30卷第6期
著》中称:“齿虽属肾而生于牙床,上下牙床属阳明大肠与胃,
肠胃伤于美酒,厚味,膏梁,甘滑之物,以至湿热上攻,则牙床
不清而为肿,为痛,或出血,或生虫。由是齿不能安而动摇,黑
烂脱落也”。张景岳在《景岳全书》中指出:“凡火病者,必病在
牙床肌肉间,或为肿痛,或为糜烂,或为臭秽脱落,或牙缝出血
不止,是皆病在经络,治宜清火邪为主”[2]。传统的牙周基础
治疗是通过去除局部致病因素而达到控制牙周炎进展的目
的,是牙周治疗最基本的有效手段,现代医学在增强机体全身
调控能力方面缺乏有效措施,而中医药既重视局部也重视整
体,可以通过药物不同药效的配伍达到治疗效果。本方从补
肾虚、清胃火、凉血热入手,方中柴胡清热、疏肝和胃;黄连、黄
柏、知母清泻胃火;生地、丹皮、地榆凉血止血,川芎、白芷活血
止痛,引药上行;生石膏、生地、天花粉滋阴清热除烦,牛膝、骨
碎补补肾固齿,甘草调和诸药,使全方达到清热泻火、凉血止
血、补肾固齿之功效。
参考文献:
[1]曹采方1牙周病学[M].北京:人民卫生出版社,20011
[2]张金玲,李伟1中医药辨证治疗牙周炎经验[J].吉林中医药,
2008,28(4):2631
(收稿日期:2008-01-16)
健胃消疡汤治疗消化性溃疡76例临床观察
王建明
(江苏省张家港市广和中西医结合医院,江苏张家港215633)
关键词:健胃消疡汤;消化性溃疡;疗效
中图分类号:R57311文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2009)06-0041-01
近年来,随着人们生活节奏的加快,工作压力的增大,上
消化道溃疡的发病率呈上升趋势,用传统的方法治疗,治愈率
低,复发率高。2006年以来,本院在传统方法治疗的基础上加
用中药制剂健胃消疡汤口服,取得了良好的疗效,现总结
如下。
1资料与方法
111一般资料治疗组76例均为本院门诊患者,其中男40
例,女36例;年龄20～76岁,平均4018岁;胃溃疡26例,十二
指肠球部溃疡42例,复合性溃疡8例;伴有轻度上消化道出
血12例;发病时间1个月～20年,平均316年。对照组60
例,其中男36例,女24例;年龄18～75岁,平均4116岁;胃溃
疡20例,十二指肠球部溃疡35例,复合性溃疡5例;伴有轻
度消化道出血8例;发病时间28天～19年,平均315年。2
组病例一般资料比较无差异(P>0105),具有可比性。所有病
例均经胃镜检查确诊,并排除消化道肿瘤。
112治疗方法对照组予以常规治疗,若HP(+)者,先予
以奥美拉唑(北京大洋制药厂)20mgbid加克拉霉素(江苏扬
子江药业)015bid加阿莫西林(香港澳美制药)110bid口服
1周,青霉素过敏者阿莫西林改替硝唑015bid。之后单服奥
美拉唑20mgbid3周,然后服奥美拉唑20mgqd2周,总疗
程6周。治疗组在常规治疗的基础上加服健胃消疡汤6周。
健胃消疡汤组成:党参15g,白术15g,赤芍10g,当归10g,仙鹤
草15g,乌贼骨15g,煅瓦楞子15g,白芍15g,生草6g,白及粉
3g。上方头煎加水400mL,浓煎至150mL,二煎加水200mL,
浓煎至100mL,两煎混合,分2次口服,日1剂。随症加减:嗳
气者加陈皮6g,枳壳12g;口干咽燥者加生地15g,麦冬10g;大
便秘结者加麻仁10g,莱菔子15g;大便色黑者,加赤石脂15g,
黄芩炭10g。
113检查方法6周后所有病例均复查胃镜判断疗效。
2疗效标准与治疗结果
211疗效标准临床治愈:溃疡完全消失,无明显水肿,自觉
症状全部消失;显效:溃疡基本消失,仍有明显炎症,主要症状
消失;有效:溃疡病灶缩小50%以上,主要症状明显减轻;无
效:溃疡病灶缩小不及50%,自觉症状无改善。
212治疗结果治疗组76例,临床治愈60例(7819%),显
效8例(1015%),有效6例(719%),无效2例(217%),总有效
率为9713%;对照组60例,临床治愈30例(5010%),显效10
例(1617%),有效8例(1313%),无效12例(2010%),总有效
率为8010%,2组比较治疗组明显优于对照组(P<0105)。
3小结
消化性溃疡属祖国医学“胃脘痛”、“便血”、“呕血”等范
畴,胃为水谷之海,多气多血之府,故易导致气滞血瘀,加上湿
热,饮食不节,导致脾胃功能受损,不通则痛,脾胃虚弱,脾不
统血,则便血。现代医学研究认为,HP感染是消化性溃疡的
主要原因,清除HP有利于溃疡的愈合,中药制剂健胃消疡汤
中党参、白术健脾益气生津,赤芍、当归、仙鹤草活血、补血,去
瘀生新,乌贼骨、煅瓦楞子制酸止痛,白芍、生甘草柔肝缓急止
痛,白及粉生肌敛疮,促进溃疡的愈合,全方能有效抑制胃液
及胃蛋白酶的分泌,降低胃酸浓度,明显提高胃液PH值,并
能全面提高粘膜防御力,保护胃黏膜,积极修复胃溃疡黏膜,
促进溃疡的愈合,还具有解痉抗HP作用,对各种原因引起的
胃黏膜损伤有显著的预防和治疗作用,是中医的抗溃疡良方,
也可用于溃疡愈合后的维持治疗。
(收稿日期:2008-12-15)
142009年第30卷第6期云南中医中药杂志
|
|
